Limfedemul

Limfedemul este umflarea țesuturilor moi cauzată de o acumulare de lichid limfatic. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de alte tratamente pe care le are o persoană, este posibil ca limfedemul să apară la nivelul brațului, mâinii, sânului, trunchiului sau abdomenului. Umflarea poate fi însoțită de durere, tensiune, amorțeală și, uneori, infecție.

Limfedemul poate apărea la câteva zile, luni sau ani după tratamentul cancerului de sân și poate fi temporar sau permanent.

Pentru a înțelege cum apare limfedemul, este util să înțelegem cum funcționează sistemul limfatic. Sistemul limfatic face parte din sistemul dvs. imunitar și ajută la protejarea corpului dvs. de infecții și boli. Acest sistem este format dintr-o rețea mare de ganglioni limfatici și vase limfatice situate în tot corpul. Ganglionii limfatici sunt organe mici, în formă de fasole, care rețin substanțele nedorite și luptă împotriva infecțiilor. Vasele limfatice sunt tuburi care fac să circule limfa, un lichid transparent care este împins prin țesuturile corpului dumneavoastră pentru a le curăța și a le menține ferme. Contracțiile mușchilor dumneavoastră împing lichidul limfatic prin sistemul limfatic. Ganglionii limfatici filtrează lichidul limfatic, eliminând bacteriile, virușii, celulele canceroase și alte substanțe care ar putea face rău. Lichidul limfatic filtrat este apoi returnat în fluxul sanguin, iar substanțele nedorite sunt eliminate din organism.

Limfedemul poate apărea atunci când vasele limfatice sau ganglionii limfatici sunt îndepărtați sau afectați. Dacă nu există suficiente ganglioni și vase pentru a evacua lichidul limfatic din braț, lichidul se poate acumula în spațiile dintre piele, grăsime, mușchi, nervi și celulele țesutului conjunctiv (cunoscute colectiv ca țesut moale).

Limfedemul poate afecta întregul braț sau părți ale acestuia. Unele persoane se confruntă cu limfedemul doar în mână sau în zona mâinii și a încheieturii mâinii. De asemenea, este posibil să aveți limfedem la nivelul sânului, trunchiului și/sau abdomenului, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de tratamentul suplimentar pe care l-ați avut. Unele femei care au avut reconstrucție mamară cu lambou TRAM (țesut mutat din abdomen în zona sânilor) se confruntă cu limfedem în abdomen și/sau în trunchi.

Limfedemul se dezvoltă, de obicei, treptat în timp, iar umflarea poate fi ușoară, moderată sau severă.

Simptomele limfedemului brațului includ:

• inflamație și disconfort dureros la nivelul brațului sau al mâinii
• o senzație de greutate în braț
• norocire la nivelul brațului sau al mâinii
• o senzație de apăsare a pielii de pe braț
• aneluri, ceasuri sau brățări par a fi prea strânse
• o abilitate vizibil mai mică de a flecta sau de a vă mișca brațul, mâna sau încheietura mâinii
• semnele de infecție includ febră, roșeață, căldură și sensibilitate la nivelul brațului sau al altei părți a corpului cu risc de limfedem

Tratamentele pentru cancer de sân care pot provoca limfedem sunt:

• Chirurgia care îndepărtează ganglionii limfatici. Îndepărtarea ganglionilor limfatici de sub braț înseamnă că există mai puțini ganglioni care să filtreze lichidul limfatic.
• Radioterapia în zonele ganglionare după operația de îndepărtare a ganglionilor limfatici poate crește riscul de limfedem al brațului. Țesutul cicatricial care se formează în urma iradierii poate cauza blocaje în fluxul limfatic și face mai greu pentru organism să construiască noi căi limfatice.
• Steroizi utilizați în unele regimuri de chimioterapie. Steroizii pot provoca uneori retenție de lichide. Uneori, această retenție de lichid afectează brațul și trunchiul, dar aceasta este de obicei temporară și se rezolvă atunci când se termină tratamentul.

Limfedemul se poate dezvolta foarte curând după o intervenție chirurgicală sau radioterapie sau se poate dezvolta luni sau chiar ani după aceste tratamente. Persoanele cărora li s-au îndepărtat mulți ganglioni limfatici în timpul unei intervenții chirurgicale pot avea un risc mare de a dezvolta limfedem.

Evitarea și gestionarea limfedemului

Dacă ați fost diagnosticat cu limfedem, există tratamente pentru a reduce umflarea, pentru a împiedica agravarea acesteia și pentru a reduce riscul de infecție.

Limfedemul poate fi tratat de un fizioterapeut sau de un alt profesionist din domeniul sănătății care are o pregătire specială. Un specialist în limfedem este instruit în tehnici care pot ajuta la reducerea umflăturii și la creșterea forței și flexibilității. Specialistul dvs. ar trebui să fie capabil să creeze un program pentru dvs. care să includă masajul zonei afectate, exerciții de fizioterapie, îngrijirea pielii și, dacă este necesar, bandaje de compresie și manșoane ajustate. Verificați cu compania dumneavoastră de asigurări pentru a vă asigura că tratamentul limfedemului este acoperit.

Reduceți umflarea după o intervenție chirurgicală. Imediat după intervenția chirurgicală, zona brațului sau a sânului implicat se poate umfla. Umflarea este de obicei temporară și dispare de obicei în următoarele 6 până la 12 săptămâni. Pentru a ajuta la diminuarea acestei umflături:

• Folosiți brațul așa cum o faceți în mod normal cât mai mult posibil, inclusiv atunci când vă coafați părul, vă spălați, vă îmbrăcați și mâncați.
• Începeți să faceți exercițiile pe care medicul, asistenta medicală sau fizioterapeutul v-a arătat cum să le faceți. Acest lucru poate fi între 1 zi și 1 săptămână după operație, în funcție de instrucțiunile care v-au fost date. Aceste exerciții vă vor ajuta să vă recâștigați amplitudinea de mișcare a umărului și a brațului. Amplitudinea de mișcare revine de obicei în aproximativ 4 până la 6 săptămâni.
• Ridicați brațul umflat mai sus decât inima timp de 45 de minute de 2 sau 3 ori pe zi. Faceți acest lucru în timp ce sunteți întins. Așezați brațul pe perne, astfel încât mâna să fie mai sus decât încheietura mâinii și cotul să fie puțin mai sus decât umărul.
• Exercitați brațul în timp ce este mai sus decât inima prin deschiderea și închiderea mâinii de 15 până la 25 de ori. Încercați să faceți acest lucru de 3 sau 4 ori pe zi. Acest exercițiu ajută la împingerea lichidului limfatic afară din braț prin vasele limfatice care sunt încă acolo.

Încercați să evitați infecțiile și arsurile. Dacă aveți o infecție sau o arsură, corpul dumneavoastră produce lichid suplimentar pentru a o combate. Dacă v-au fost îndepărtați ganglionii limfatici, poate fi mai greu pentru corpul dumneavoastră să transporte acest lichid suplimentar și acest lucru poate provoca limfedem. Având grijă de pielea dumneavoastră și practicând o bună igienă puteți reduce riscul de limfedem prin evitarea unei infecții sau a unei arsuri.

• Dacă este posibil, faceți-vă recoltări de sânge, injecții, perfuzii și vaccinări în brațul dumneavoastră neafectat. De asemenea, puteți să vi se administreze vaccinuri sau injecții antigripale într-o altă zonă a corpului, cum ar fi șoldul. Spuneți medicului sau asistentei medicale că aveți risc de limfedem.
• Hidratați-vă mâinile și cuticulele în mod regulat cu loțiune sau cremă. Împingeți-vă cuticulele înapoi cu un băț, mai degrabă decât să le tăiați cu o foarfecă. Evitați manichiura profesională.
• Păstrați-vă mâinile și brațele curate, dar nu folosiți săpunuri dure care vă pot usca pielea. Spălați și protejați orice tăieturi, zgârieturi, mușcături de insecte sau unghii agățate. Folosiți cremă sau unguent antibacterian pe orice tăieturi sau răni deschise și acoperiți-le cu un bandaj.
• Purtați mănuși de protecție atunci când faceți treburi casnice, cum ar fi spălatul vaselor, curățenia generală sau lucrările de grădină.
• Folosiți un aparat de ras electric în loc de un aparat de ras.
• Folosiți repelenți de insecte care nu usucă pielea. Evitați mărcile care conțin o cantitate semnificativă de alcool. (Orice ingredient care se termină în „ol” este un tip de alcool.) Dacă sunteți înțepat de o albină sau de o viespe în brațul afectat, curățați zona mușcăturii, ridicați brațul, aplicați gheață și sunați medicul dacă credeți că ar putea fi infectat.
• Folosiți un degetar atunci când coaseți, pentru a evita să vă înțepați.
• Protejați-vă brațul de arsurile solare cu o cremă de protecție solară. Folosiți un produs cu un factor de protecție solară de minimum 15.
• Purtați mănuși de bucătărie atunci când manipulați alimente fierbinți.
• Evitați schimbările extreme de temperatură a apei calde la rece atunci când faceți baie sau spălați vasele.
• Nu folosiți perne de încălzire sau comprese fierbinți pe braț, gât, umăr sau spate pe partea afectată. De asemenea, fiți atenți la alte tratamente care produc căldură oferite de fizioterapeuți, ergoterapeuți sau maseuri, cum ar fi ultrasunetele, hidromasajul, fluidoterapia sau masajul țesuturilor profunde. Căldura și masajul viguros încurajează organismul să trimită lichid suplimentar în zona compromisă.

Încercați să evitați să vă strângeți brațul. Acest lucru poate crește presiunea în vasele de sânge din apropiere, ceea ce poate duce la umflături. Limfedemul a fost, de asemenea, asociat cu călătoriile cu avionul, posibil din cauza presiunii scăzute din cabină.

• Evitați hainele strâmte și bijuteriile care vă limitează mișcările.
• Nu cărați genți grele de umăr pe partea afectată.
• Nu cărați obiecte grele cu brațul cu risc, în special cu brațul atârnând în jos. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu fizioterapeutul despre cum să creșteți treptat cantitatea de greutate pe care o puteți ridica. Un kinetoterapeut vă poate începe cu un program de antrenament cu greutăți folosind greutăți de 1 până la 2 livre, crescând încet greutatea în timp, pe măsură ce brațul dvs. este capabil să o suporte.
• Faceți să vi se ia tensiunea arterială pe brațul neafectat. Dacă ambele brațe sunt afectate, faceți să vi se ia tensiunea arterială pe coapsă. Spuneți-i furnizorului dumneavoastră de asistență medicală că aveți risc de limfedem.
• Folosiți o proteză mamară ușoară după mastectomie. Purtați un sutien larg, astfel încât bretelele să nu se înfige în umeri.
• Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu fizioterapeutul despre dacă ar trebui să vi se potrivească un manșon de compresie pe care să îl purtați în timpul zborurilor cu avionul. Specialiștii în limfedem au opinii diferite cu privire la faptul dacă este util sau sigur pentru o persoană care nu a avut niciodată limfedem să poarte un manșon de compresie atunci când zboară cu avionul. Unii specialiști sunt de părere că un manșon de compresie va compromite sistemul limfatic al unei persoane căreia i-au fost îndepărtați ganglionii limfatici, dar care nu a avut niciodată umflături. Dar dacă ați fost deja diagnosticat cu limfedem, specialistul vă poate recomanda să vi se monteze o manșetă pe care să o purtați în timpul zborurilor lungi, pentru a reduce riscul de umflături suplimentare. În cazul în care se recomandă o manșetă, este importantă o potrivire adecvată. O mânecă prea strâmtă poate constrânge prea mult fluxul limfatic. Deoarece nu există aproape nicio cercetare cu privire la efectele călătoriilor cu avionul asupra persoanelor cărora li s-au îndepărtat ganglionii limfatici, dumneavoastră și medicul dumneavoastră va trebui să decideți ce este cel mai bine pentru situația dumneavoastră. Este nevoie de mult mai multe cercetări înainte de a se putea face recomandări despre călătoriile cu avionul și limfedem.

Alte sfaturi pentru a ajuta la evitarea limfemei:

• Evitați alcoolul. Alcoolul face ca vasele de sânge să se dilate și să scurgă lichid suplimentar în țesuturi.
• Nu fumați. Fumatul îngustează vasele mici de sânge, făcând mai dificilă scurgerea fluidelor din braț.
• Păstrați-vă o greutate sănătoasă. Grăsimea suplimentară din braț are nevoie de mai multe vase de sânge, ceea ce pune mai mult lichid în braț și face mai mult de lucru pentru vasele limfatice care sunt încă acolo. Unele cercetări au arătat că luarea în greutate după mastectomie este legată de un risc mai mare de limfedem.
• Controlați-vă glicemia foarte atent dacă aveți diabet pentru a reduce riscul de deteriorare a vaselor de sânge și de infecție.
• Faceți pauze frecvente atunci când faceți activități viguroase sau repetitive, mai ales dacă vă simțiți brațul obosit, greu sau dureros.

Pentru mai multe informații, vizitați secțiunea Limfedemul.

A fost util acest articol? Da / Nu

Vă putem ajuta să vă ghidăm?

Creați un profil pentru recomandări mai bune

• Autoexaminarea sânilor

  Autoexaminarea sânilor, sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu, poate fi un mod important de a…

• Tamoxifen (Nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifenul este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogeni (SERM)….

• Cancerul mamar triplu-negativ

  Cancerul mamar triplu-negativ este un cancer care prezintă rezultate negative la receptorii de estrogen, progesteron…

Cum funcționează? Aflați mai multe

Sunt utile aceste recomandări? Răspundeți la un sondaj rapid

Ultima modificare pe 9 martie 2019 la 10:40 AM