DEAR MAYO CLINIC: Este necesar să faceți kinetoterapie înainte de intervenția chirurgicală pentru o ruptură a ACL? Cât de multă kinetoterapie este de obicei necesară după operație?
Răspundeți: Strict vorbind, terapia fizică nu este necesară înainte de a face o intervenție chirurgicală pentru a repara o ruptură de LCA. Dar studiile au arătat că aceasta poate fi benefică. Terapia fizică după operație este necesară pentru a restabili funcționarea completă și durează de obicei aproximativ 12 săptămâni.
Ligamentele sunt benzi puternice de țesut care leagă un os de altul. Ligamentul ACL, sau ligamentul încrucișat anterior, este unul dintre cele două ligamente care se încrucișează în mijlocul genunchiului. Acesta leagă osul coapsei de tibie și ajută la stabilizarea articulației genunchiului.
Un LCA rupt este o leziune sportivă comună care apare adesea în timpul activităților care implică opriri bruște, sărituri sau schimbări de direcție, cum ar fi baschetul, fotbalul, fotbalul, tenisul, schiul alpin, voleiul și gimnastica.
În unele cazuri, terapia fizică singură poate fi suficientă pentru a ușura simptomele unui LCA rupt, precum și pentru a întări mușchii din jurul acestuia și pentru a restabili amplitudinea de mișcare a genunchiului. Dar intervenția chirurgicală pentru a reconstrui LCA este de obicei recomandată pentru sportivii care doresc să continue să facă sport, precum și pentru pacienții care sunt tineri și activi. De asemenea, intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazul în care leziunea cauzează în mod constant o instabilitate semnificativă în articulația genunchiului.
Deși nu este necesar să se facă fizioterapie înainte de intervenția chirurgicală pentru LCA, cercetările arată că acest lucru poate oferi avantaje semnificative, în special pentru sportivii care doresc să revină la practicarea sportului după operație. Terapia fizică înainte de intervenția chirurgicală este uneori denumită preabilitare. Scopul acesteia este de a întări grupurile de mușchi din piciorul afectat pentru a crește șansele unui rezultat funcțional mai bun după operația de LCA.
Un studiu, în special, a analizat două grupuri de pacienți care au avut o ruptură de LCA. Un grup a participat la un program de fizioterapie care presupunea exerciții fizice patru zile pe săptămână timp de șase săptămâni înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale de reconstrucție a LCA. Celălalt grup nu a participat la un program de fizioterapie înainte de operație.
Rezultatele studiului au constatat o îmbunătățire substanțială a rezultatelor funcționale la 12 săptămâni după operație în grupul care a urmat programul de fizioterapie înainte de a se opera. De exemplu, grupul care a făcut exerciții fizice a depășit grupul care nu a făcut exerciții fizice la testul de săritură cu un singur picior – un instrument de evaluare fizică care este adesea folosit pentru a ghida deciziile de revenire la sport după leziuni ale LCA.
De asemenea, a existat o diferență considerabilă în ceea ce privește timpul necesar celor două grupuri pentru a se întoarce la sporturile lor după operație. În grupul care a făcut exerciții fizice, media a fost de 34,2 săptămâni, față de 42,5 săptămâni în grupul care nu a făcut exerciții fizice înainte de operație. Aceste rezultate susțin concluzia că terapia fizică înainte de intervenția chirurgicală pentru LAC poate fi benefică pentru procesul de recuperare.
Pentru a restabili cu succes stabilitatea și funcția genunchiului, terapia fizică este întotdeauna necesară după intervenția chirurgicală de reconstrucție a LAC. Aceasta implică un program de fizioterapie care progresează prin mai multe faze și care durează de obicei aproximativ 12 săptămâni. Fazele terapiei fizice lucrează asupra flexibilității, amplitudinii mișcărilor și forței înainte de a trece la evaluări, cum ar fi testul de săritură cu un singur picior și exerciții care sunt specifice sportului unei persoane.
Fizioterapia este o componentă crucială a tratamentului pentru o leziune a LCA. Atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală a LCA, colaborarea cu un fizioterapeut care are expertiză și experiență în ajutorarea pacienților care și-au rupt LCA poate face o diferență semnificativă în ceea ce privește timpul necesar pentru recuperarea după această leziune. – Dr. Arthur De Luigi, Medicină fizică și reabilitare, Clinica Mayo, Scottsdale, Arizona
****************************
- Screening pentru leziunile LCA: Mayo Clinic Radio Health Minute publicat pe 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: Prevenirea leziunilor ACL la sportivii de sex feminin publicat 2/23/18
- Infografic: Prevenirea leziunilor ACL publicate 11/15/17