- Medicamente utilizate în tratamentul vertijului
- Au fost folosite mai multe medicamente pentru a diminua senzația de învârtire, pentru a controla greața și vărsăturile și pentru a calma anxietatea cauzată de vertij. O listă a unora dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit este prezentată mai jos. Cu toate acestea, se subliniază din nou faptul că tratarea cauzei care stă la baza genezei vertijului va fi mai benefică pentru recuperarea generală a pacientului decât suprimarea simptomelor.
- Medicamente frecvent utilizate
- Benzodiazepine
- Betahistina
- Cinnarizina
- Dimenhidrinat
- Meclizină
- Metaclopromid, prometazină și ondansteron
- Piracetam
- Medicamentele descrise mai sus sunt cele mai frecvent utilizate în tratamentul vertijului. Multe alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea unor afecțiuni specifice, care pot fi începute după o evaluare amănunțită. Steroizii pot fi administrați la pacienții cu nevrită vestibulară, labirintită și afecțiuni autoimune ale urechii interne.
Medicamente utilizate în tratamentul vertijului
Vertijul este o afecțiune supărătoare în care pacientul se simte instabil sau are o senzație de învârtire. Această senzație este adesea însoțită de greață sau vărsături. Multe boli pot da naștere la vertij sau dezechilibru și este important să se afle cauza corectă pentru a putea gestiona afecțiunea în mod corespunzător.
Urechea este responsabilă de auz, precum și de menținerea echilibrului organismului. Cele mai frecvente cauze ale vertijului sau dezechilibrului se datorează tulburărilor legate de ureche, creier și sistemul nervos central, bolilor sistemice, deficiențelor nutriționale, leziunilor sau infecțiilor și anumitor cauze psihiatrice. Tratamentul adecvat al acestor pacienți este posibil prin identificarea cauzei care stă la baza acestora.
Pentru că persoana cu vertij se simte instabilă și poate fi speriată de pierderea echilibrului și de cădere, aceasta are adesea un nivel ridicat de anxietate. Este important să se explice afecțiunea împreună cu cauza subiacentă pentru a calma anxietatea pacientului. Acest lucru poate fi combinat cu anumite medicamente pentru a controla vertijul.
Au fost folosite mai multe medicamente pentru a diminua senzația de învârtire, pentru a controla greața și vărsăturile și pentru a calma anxietatea cauzată de vertij. O listă a unora dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit este prezentată mai jos. Cu toate acestea, se subliniază din nou faptul că tratarea cauzei care stă la baza genezei vertijului va fi mai benefică pentru recuperarea generală a pacientului decât suprimarea simptomelor.
Majoritatea medicamentelor care suprimă vertijul sunt sfătuite să fie luate pentru durate scurte doar în timpul atacului acut. Aceste medicamente trebuie oprite după episodul acut, deoarece atunci când sunt administrate pentru perioade prelungite, ele interferează cu recuperarea inițiată de sistemul nervos central, numită compensare centrală.
Medicamente frecvent utilizate
Câteva dintre medicamentele frecvent utilizate în tratamentul vertijului includ (enumerate în ordine alfabetică):
- Benzodiazepine – cum ar fi clonazepam, diazepam, lorazepam
- Betahistina
- Cinnarizina
- Dimenhidrinat
- Meclizina
- Metaclopromida
- Procloperazina
- Prometazina
- Ondansteron
- Promethazine
- Ondansteron
- Piracetam
- Scopalamina – poate fi folosită ca plasture cutanat SSRI – ca amitriptalina
.
Medicamentele folosite pentru a suprima vertijul sau amețelile trebuie administrate pe o durată scurtă de 3-5 zile. Administrarea supresoarelor vestibulare pentru o durată mai lungă poate fi în detrimentul recuperării inițiale a pacienților. O scurtă descriere a medicamentelor utilizate în mod obișnuit este dată mai jos.
Benzodiazepine
Benzodiazepinele utilizate în mod obișnuit în acest grup includ clonazepam, diazepam și lorazepam. Acestea acționează prin intermediul sistemului nervos central prin suprimarea răspunsurilor vestibulare. O nepotrivire senzorială a răspunsurilor vestibulare duce la senzația de amețeală. Aceste medicamente sunt utile pentru a calma anxietatea pacientului pe termen scurt, dar trebuie oprite cât mai curând posibil din cauza riscului de dependență, a afectării memoriei și a șansei de a pune în pericol compensarea centrală.
Benzodiazepinele trebuie evitate la pacienții cu miastenia gravis, bronșită, bronșită, bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC) și apnee în somn, deoarece pot provoca depresia respirației.
Betahistina
Betahistina este un analog al histaminei care acționează ca un agonist H1 slab și antagonist puternic al receptorilor H3. Este disponibil sub 2 forme – clorhidrat de betahistină și mesilat de betahistină. Se utilizează în tratamentul bolii Meniere. Se spune că este util în creșterea alimentării cu sânge a urechii interne și îmbunătățirea procesului de compensare. Literatura de specialitate citează betahistina ca fiind eficientă în doze mari.
Această sare trebuie evitată la pacienții cu astm bronșic și ulcer gastric, la care concentrația mai mare de histamină poate agrava afecțiunea.
Cinnarizina
Cinnarizina este un antihistaminic și un blocant al canalelor de calciu care acționează prin reducerea iritabilității receptorilor urechii interne ajutând la reducerea nepotrivirii senzoriale, previne constricția vaselor de sânge și îmbunătățește lexibilitatea globulelor roșii pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a organelor terminale. Este eficient în episoadele acute de vertij. De asemenea, suprimă centrul vomei din sistemul nervos central. Cu toate acestea, nu trebuie prescris pentru durate lungi, deoarece poate duce la Parkinsonism indus de medicamente. Cinnarizina este, de asemenea, utilă în prevenirea răului de mișcare.
Dimenhidrinat
Dimenhidrinatul este un antihistaminic care este disponibil fără prescripție medicală. Este un medicament eficient pentru a controla greața și vărsăturile care pot fi asociate împreună cu vertijul. Se utilizează numai în timpul simptomelor acute. Combinațiile medicamentoase care au cinnarizină cu dimenhidrinat sunt acum disponibile pentru a controla amețelile împreună cu vărsăturile. Dimenhidrinatul poate provoca uscăciune a gurii și somnolență.
De aceea, pacienții care iau acest medicament trebuie să evite să conducă vehicule. Nu trebuie administrat pacienților care suferă de glaucom sau de probleme urinare.
Meclizină
Meclizina este un medicament care aparține grupului de medicamente antihistaminice. Este eficient în reducerea vertijului în faza acută. Este singurul medicament anti-vertij care este sigur în timpul sarcinii și alăptării. Este, de asemenea, util pentru a trata răul de mișcare și răul de mare.
Similar altor medicamente antihistaminice, meclizina poate provoca, de asemenea, somnolență și uscăciune a gurii.
Metaclopromid, prometazină și ondansteron
Metaclopromidul, prometazina și ondansteronul sunt medicamente administrate pentru a controla greața și vărsăturile. Pacienții trebuie să evite să ia ceva pe cale orală timp de cel puțin 30 de minute după administrarea acestor medicamente pentru a fi mai eficiente.
Piracetam
Piracetam este un agent nootropic care este un derivat al neurotransmițătorului acid gama-aminobutiric (GABA). Se spune că îmbunătățește neuroplasticitatea și oferă efecte neuroprotectoare. Acesta reduce aderența celulelor roșii din sânge, previne spasmul vaselor de sânge mai mici și îmbunătățește microcirculația. Se spune, de asemenea, că îmbunătățește cogniția.
Medicamentele descrise mai sus sunt cele mai frecvent utilizate în tratamentul vertijului. Multe alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea unor afecțiuni specifice, care pot fi începute după o evaluare amănunțită. Steroizii pot fi administrați la pacienții cu nevrită vestibulară, labirintită și afecțiuni autoimune ale urechii interne.
Pot fi necesară profilaxia antimigrenă cu medicamente precum lunerizină, propranolol, amitriptalină , divalproex sodic sau topiramat. Această profilaxie trebuie adaptată în funcție de vârstă, IMC, severitatea simptomelor, orice tulburări asociate, cum ar fi hipertensiunea arterială, mărirea prostatei, glaucomul etc. Paroxismul vestibular care se prezintă cu multiple episoade de scurtă durată de învârteli cauzate de compresia neurovasculară a nervului de echilibru este tratat cu carbamezepină.
Reabilitarea vestibulară poate fi necesară ca un co-tratament cu medicamentele. Această reabilitare trebuie să fie țintită și să evolueze în funcție de zona de disfuncție din cadrul sistemului de echilibru.
BPPV care este una dintre cele mai frecvente cauze de vertij la toate grupele de vârstă nu necesită tratament medicamentos. Este cauzată de otoliții constând din carbonat de calciu care pătrund în urechea internă și perturbă funcția nervului de echilibru. Aceasta se tratează cu proceduri liberatorii precum manevrele lui Epley, Semont și Barbeque.
.