MEDSAFE

Publicat: 1 iunie 2017

Contenutul de fluor în pasta de dinți pentru copii

Prescriber Update 38(2): 23-24
iunie 2017

Utilizarea pastei de dinți cu fluor este o măsură importantă de sănătate publică atât pentru prevenirea, cât și pentru reducerea severității cariilor dentare la toate grupele de vârstă. Efectul protector al fluorurii împotriva cariilor este bine recunoscut.

Fluorura acționează la nivel topic în primul rând prin reducerea demineralizării și creșterea remineralizării smalțului, reducând susceptibilitatea dinților la progresia cariei. Un nivel susținut de fluor în placa bacteriană și pe suprafața smalțului este de dorit și o sursă importantă este pasta de dinți cu fluor. Fluorul din pasta de dinți se găsește de obicei sub formă de fluorură de sodiu (NaF) sau monofluorofosfat de sodiu (MFP).

Pastele de dinți cu fluor disponibile în comerț pentru vânzarea generală în Noua Zeelandă au niveluri diferite de conținut de fluor, variind de la aproximativ 500 de părți pe milion (ppm) la 1.450 ppm de fluor. Formulele de 500 ppm sunt etichetate de către producători pentru copiii sub șase ani, ceea ce duce la confuzie pentru consumatori, deoarece aceste paste de dinți cu conținut scăzut de fluor nu sunt recomandate la nicio vârstă în Noua Zeelandă1.

Legitimările Noii Zeelande pentru utilizarea fluorurii recomandă ca pasta de dinți cu fluor de 1.000 ppm să fie folosită pentru copiii de toate vârstele2. O recenzie Cochrane recentă a găsit dovezi limitate privind orice efect de prevenire a cariilor în urma utilizării pastei de dinți cu mai puțin de 1.000 ppm fluorură3. Începerea periajului dentar cu pastă de dinți cu fluor înainte de vârsta de doi ani este asociată cu o mai bună prevenire a cariilor.

Efectele benefice ale pastei de dinți cu fluor trebuie să fie contrabalansate de riscul de fluoroză dentară ca urmare a ingestiei acesteia. Riscul de fluoroză dentară este îngrijorător din punct de vedere estetic și se referă la ingestia de fluor în exces la copiii cu vârsta sub cinci ani.

Studiile din Noua Zeelandă arată că prevalența opacităților difuze ale smalțului care pot fi legate de fluor nu a crescut în timp și că toate cazurile înregistrate au fost fie ușoare, fie foarte ușoare4-6. Dovezile privind rolul pastei de dinți cu fluor în contribuția la riscul de fluoroză sunt contradictorii și pot fi legate de cantitatea utilizată, de concentrația utilizată și de începerea utilizării înainte de vârsta de 12 – 14 luni7.

Recomandările neozeelandeze privind utilizarea pastei de dinți la copiii mici pun în balanță problema prevenirii cariilor și evitarea fluorozei dentare moderate sau severe. Recomandarea de a utiliza pastă de dinți cu o concentrație de cel puțin 1.000 ppm de fluor abordează lipsa dovezilor privind efectul de prevenire a cariilor în cazul pastelor de dinți sub această concentrație.

Recomandarea de a utiliza o pastă de dinți pentru copiii cu vârsta de cinci ani și mai puțin controlează cantitatea de pastă de dinți care ar trebui utilizată. Recomandarea de a începe utilizarea pastei de dinți imediat ce încep să apară dinții (aproximativ șase luni) recunoaște faptul că dinții sunt expuși riscului de carie dentară din acest moment, nivelurile ridicate de carii dentare din copilăria timpurie la copiii neozeelandezi și lipsa dovezilor de fluoroză dentară moderată sau severă la copiii neozeelandezi8.

Farmaciile și cabinetele stomatologice pot furniza, de asemenea, o pastă de dinți cu fluorură de 5.000 ppm, care nu este potrivită pentru utilizare generală, dar poate fi recomandată în cazuri specifice, în principal la adulți și la copiii mai mari cu niveluri ridicate de carii dentare. Această pastă de dinți ar trebui să fie limitată la utilizarea la recomandarea unui profesionist în domeniul sănătății orale.

1. Li J, Dallas S, McBride-Henry K. 2016. Utilizarea pastei de dinți cu fluorură integrală în rândul preșcolarilor din Noua Zeelandă și factorii care determină alegerea. New Zealand Medical Journal 129: 44-51.
2. New Zealand Guidelines Group. 2009. Orientări pentru utilizarea fluorurii. Wellington: Ministry of Health.
3. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, et al. 2010. Paste de dinți cu fluorură de diferite concentrații pentru prevenirea cariilor dentare la copii și adolescenți. The Cochrane Database of Systematic Reviews (Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice). CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2 (accesat la 26 aprilie 2017).
4. Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, et al. 2009. Defecte ale smalțului la copiii în vârstă de 9 ani care locuiesc în zonele fluorurate și nefluorurate din Auckland, Noua Zeelandă. Community Dentistry and Oral Epidemiology 37: 250-9.
5. Schluter PJ, Kanagaratnam S, Durward C, et al. Prevalența defectelor smalțului și a cariilor dentare în rândul copiilor de 9 ani din Auckland. New Zealand Dental Journal 2008; 104: 145-152.
6. Mackay TD, Thomson WM. 2005. Defecte ale smalțului și carii dentare în rândul copiilor din Southland. New Zealand Dental Journal 101: 35-43.
7. Wright JT, Hanson N, Ristic H, et al. 2014. Eficacitatea și siguranța pastei de dinți cu fluorură la copiii mai mici de 6 ani. Journal of the American Dental Association 145:182-9.
8. Ministerul Sănătății. 2010. Sănătatea noastră orală: Principalele constatări ale Sondajului privind sănătatea orală din Noua Zeelandă din 2009. Wellington: Ministry of Health.

.