Meningioamele anaplazice (cunoscute și sub numele de meningioame maligne) sunt puțin frecvente, reprezentând doar ~1% din toate meningioamele 1. Împreună cu meningiomul rabdoid și meningiomul papilar sunt considerate tumori de gradul III OMS și demonstrează o creștere locală agresivă și o rată de recurență ridicată.
Ar trebui remarcat faptul că epidemiologia, prezentarea clinică și caracteristicile radiografice nu disting în mod fiabil meningioamele anaplazice de meningioamele benigne (gradul I OMS) și meningioamele atipice (gradul II OMS) și, prin urmare, acest conținut este repetat în mod inutil aici. În general, aceste tumori cresc mai repede, au un aspect imagistic mai eterogen/agresiv și au tendința de a recidiva precoce.
- Patologie
- Caracteristici radiografice
- Tratament și prognostic
Imagini:
- Cazuri și figuri
Patologie
Meningioamele ablazice sunt cele cu următoarele caracteristici histologice: 1:
- caracteristici maligne evidente similare cu cele observate în melanom, carcinom sau sarcom de grad înalt
- 20 sau mai multe mitoze la zece câmpuri de mare putere
Caracteristici radiografice
În general, nu este posibil să se distingă cu încredere meningioamele benigne (gradul I OMS) și atipice (gradul II OMS) de cele anaplazice (gradul III OMS) pe baza morfologiei generale. Caracteristica cea mai fiabilă în sugerarea unei tumori de non-grad I este prezența unor valori ADC mai mici (reflectând o celularitate mai mare) 2,3.
Important este faptul că prezența edemului vasogenic în parenchimul cerebral adiacent nu este un predictor al histologiei atipice sau anaplastice 3.
Invazia cerebrală, deși prin definiție denotă cel puțin o tumoră de gradul II, este, de asemenea, surprinzător de dificil de prezis la IRM.
Tratament și prognostic
Terapia de primă linie este rezecția chirurgicală cu radioterapie (fascicul extern sau brahiterapie) adesea adăugată atât pentru rezecții complete cât și incomplete (vezi gradul Simpson). S-a demonstrat că radioterapia îmbunătățește controlul local și prelungește supraviețuirea globală 5.
Niciun agent chimioterapeutic eficient nu a fost identificat 4.
Rata de recurență este semnificativ mai mare (50-94%) decât cea observată în cazul meningioamelor de gradul II (29-52%) și acest lucru se corelează cu o supraviețuire redusă 5.
.