Neutropenia și leucopenia sunt termeni utilizați pentru a se referi la un număr scăzut de globule albe (WBC) în sânge. WBC-urile ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și a bolilor. Atunci când numărul de WBC este scăzut, există un risc mai mare de infecție. Nu toate persoanele care urmează un tratament împotriva cancerului se vor confrunta cu neutropenie sau leucopenie, dar multe dintre ele o fac.
Leucopenia este o scădere a numărului total de celule albe din sânge. Leucocite este un alt nume pentru celule albe din sânge. Acestea sunt fabricate în măduva osoasă și se găsesc în sânge și în țesuturile limfatice. Leucocitele joacă un rol cheie în apărarea organismului împotriva virușilor și bacteriilor, care pot provoca infecții.
Neutropenia este un număr scăzut de neutrofile. Neutrofilele sunt un tip de WBC care înconjoară și distrug bacteriile din organism. Ele sunt foarte importante în combaterea infecțiilor.
Nivelurile normale de WBC pot varia de la un laborator la altul. Numărul de neutrofile poate fi raportat ca număr absolut de neutrofile (ANC). În general, intervalele normale sunt:
- Numărul de WBC (leucocite): 4,5-11,0 x 109/L
- număr de neutrofile: 3-7 x 109/L
O persoană are leucopenie atunci când numărul total de WBC este mai mic de 3,0 x 109/L. O persoană are neutropenie atunci când CNA este mai mică de 1,9 x 109/L. Numărul neutrofilelor scade, de obicei, odată cu numărul de WBC, dar este posibil să aveți un număr normal de WBC și totuși să aveți neutropenie.
Riscul de a dezvolta o infecție este mai mare atunci când ANC este mai mic de 1,5 x 109/L. Riscul crește pe măsură ce nivelul neutrofilelor scade și cu cât acesta rămâne mai mult timp scăzut. Este probabil să apară o infecție dacă ANC este mai mică de 0,5 x 109/L.
După ce numărul de globule roșii scade, acesta rămâne scăzut timp de 7-10 zile. Cel mai scăzut nivel pe care îl atinge numărul de celule sanguine se numește nadir. În timpul nadirului, rezistența organismului la infecții este cea mai slabă. Este important să faceți tot posibilul pentru a reduce șansele de infecție și să solicitați tratament imediat chiar dacă credeți că aveți o infecție.
Cauze
Leucopenia și neutropenia pot fi cauzate de:
- chimioterapie
- radioterapie
- anumite terapii biologice, cum ar fi interleukina-2 (Aldesleukina, Proleukin) sau rituximab (Rituxan)
- boli ale măduvei osoase, cum ar fi leucemia
Riscul de scădere a numărului de globule albe este mai mare dacă chimioterapia și radioterapia sunt administrate în același timp sau dacă în zona de radioterapie se află zone mari de măduvă osoasă.
Simptome
Leucopenia și neutropenia nu determină niciun simptom. Persoanele cu cancer află de obicei că au un număr scăzut de celule albe din sânge în urma unui test de sânge sau atunci când fac o infecție. O infecție poate începe în aproape orice parte a corpului, dar multe apar la nivelul pielii, membranelor mucoase, tractului digestiv sau tractului respirator.
Cele mai frecvente semne și simptome ale unei infecții includ:
- febră și frisoane
- umflături și roșeață
- răni în gură, pete roșii sau albe în gură
- durere în gât
- tuse severă sau dificultăți de respirație
- durere sau arsuri la urinare sau urină urât mirositoare
- diaree
- durere, înroșirea sau umflarea zonei rectale
- scurgere, puroi, înroșire sau umflătură de la o tăietură, o rană, o incizie, un dispozitiv de acces venos sau un tub de drenaj
- scurgeri vaginale neobișnuite sau mâncărimi
Câteodată febra este singurul semn de infecție, dar o persoană poate avea o infecție fără a avea febră sau frisoane. Luați temperatura pe gură sau sub braț. Puteți folosi, de asemenea, un termometru special pentru ureche pentru a lua temperatura. Nu luați temperatura rectală, deoarece acest lucru ar putea provoca sângerări sau o infecție în zona rectală.
Diagnostic
Leucopenia sau neutropenia sunt de obicei diagnosticate printr-o hemogramă completă (CBC). De asemenea, este posibil să fie nevoie de o aspirație și o biopsie a măduvei osoase pentru a găsi cauza leucopeniei sau neutropeniei.
Dacă echipa medicală crede că aveți o infecție, vă va:
- întreba despre simptome, medicamente și tratamente
- vă va face un examen fizic
- vă va lua temperatura
Vă va solicita, de asemenea, teste de sânge sau de urină sau va recolta probe de la orice alt loc posibil de infecție. Probele sunt trimise la un laborator pentru teste de cultură și sensibilitate (C&S). Testele C&S determină tipul de microorganism care cauzează infecția (bacterii, virusuri, ciuperci, protozoare sau paraziți). Cunoașterea cauzei unei infecții ajută echipa de asistență medicală să decidă asupra celei mai bune opțiuni de tratament.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală poate solicita o radiografie toracică dacă crede că aveți pneumonie. De asemenea, aceștia pot comanda și alte teste imagistice pe baza istoricului dumneavoastră de sănătate și a examenului fizic.
Managementul numărului scăzut de globule albe
Echipa de asistență medicală poate recomanda măsuri pentru a reduce efectul tratamentelor împotriva cancerului asupra numărului de globule albe.
Medicamente
Următoarele medicamente pot ajuta la creșterea numărului de globule albe. Acestea pot ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de infecție sau la tratarea acesteia.
Factori de stimulare a coloniei
Factori de stimulare a coloniei sunt medicamente speciale numite factori de creștere. Aceștia stimulează sau ajută măduva osoasă să producă globule albe, globule roșii și trombocite. Diferite tipuri de factori de creștere stimulează măduva osoasă să producă diferite tipuri de celule sanguine. Factorii de stimulare a coloniei de granulocite (G-CSF) stimulează măduva osoasă să producă granulocite. Factorii de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage (GM-CSF) stimulează măduva osoasă să producă granulocite și macrofage. Granulocitele și macrofagele sunt tipuri de WBC.
Cu unele medicamente de chimioterapie, se pot administra G-CSF sau GM-CSF pentru a stimula măduva osoasă să producă mai multe WBC. Filgrastim (Neupogen) și pegfilgrastim (Neulasta) sunt exemple de G-CSF-uri. Sargramostimul (Leukine) este un GM-CSF care poate fi utilizat pentru a ajuta la reducerea șanselor de apariție a infecțiilor și pentru a menține chimioterapia în program.
Antibiotice
Antibioticele sunt medicamente care combat infecțiile cauzate de bacterii și alte microorganisme. Echipa de asistență medicală vă poate prescrie antibiotice dacă numărul de globule albe din sânge este prea mic, dacă riscul de infecție este ridicat sau dacă suspectează că aveți o infecție. Pot fi administrate și alte medicamente care combat infecțiile, cum ar fi medicamente antivirale sau antifungice. Antibioticele, medicamentele antivirale sau antifungice se administrează pe cale orală (pe cale orală) sau intravenoasă.
Echipa medicală va alege medicamentele în funcție de tipul de organism care cauzează infecția. Până când rapoartele de laborator identifică organismul, este posibil să vi se administreze un antibiotic care luptă împotriva mai multor tipuri de bacterii. Acest tip de medicament se numește antibiotic cu spectru larg.
Precauții speciale
Este posibil ca unele persoane să trebuiască să fie internate în spital dacă numărul absolut de neutrofile (ANC) este prea scăzut. Precauțiile speciale sunt luate până când numărul de neutrofile este de 0,5 sau mai mare și organismul dumneavoastră poate lupta din nou împotriva infecției. Este posibil să nu vi se permită să primiți vizitatori. Dacă puteți avea vizitatori, este posibil ca aceștia să fie nevoiți să se spele pe mâini și să poarte o mască sau un halat de protecție. Orice persoană care nu se simte bine și cei care au fost expuși la o boală infecțioasă (cum ar fi varicela sau rujeola) nu ar trebui să vă viziteze.
Întreruperea tratamentului
Dacă numărul de globule albe sau CNA este prea scăzut, chimioterapia este uneori oprită temporar. Uneori se administrează o doză mai mică de medicamente de chimioterapie pentru a diminua impactul asupra numărului de globule albe și pentru a reduce riscul unor întârzieri suplimentare ale tratamentului.
Prevenirea infecțiilor
Reportați orice simptom de infecție medicului dumneavoastră sau echipei medicale. Nu luați niciun medicament pentru febră fără a verifica mai întâi cu echipa de asistență medicală.
Puteți lua, de asemenea, următoarele măsuri pentru a vă ajuta să reduceți riscul de a contracta o infecție.
Practicați o bună igienă personală
Aceasta este una dintre cele mai eficiente modalități de a evita infecția. Spălați-vă des pe mâini în timpul zilei, în special înainte de a mânca și după ce mergeți la baie. Purtați o sticluță de dezinfectant pentru mâini pentru a vă curăța mâinile dacă nu este disponibilă o chiuvetă. Curățați zona anală delicat, dar temeinic, după un scaun.
Faceți un duș călduț, în loc de fierbinte, în fiecare zi. Dușurile fierbinți pot usca pielea. Tamponați ușor pielea pentru a o usca, mai degrabă decât să o frecați energic.
Utilizați o periuță de dinți moale sau o cârpă curată pentru a curăța dinții și gingiile pentru a evita iritarea gurii.
Utilizați absorbante în loc de tampoane în timpul menstruației.
Protejați-vă pielea
Dacă pielea devine uscată sau crăpată, folosiți loțiuni hidratante pentru a o înmuia și a o ajuta să se vindece. Echipa medicală sau farmacistul vă poate sugera loțiuni.
Utilizați mănuși de cauciuc atunci când spălați vasele, faceți curățenie sau grădinărit. Folosiți cremă pentru cuticule sau un dispozitiv de îndepărtare a cuticulelor în loc să rupeți sau să tăiați cuticulele. Nu stoarceți și nu zgâriați coșurile. Folosiți un aparat de ras electric în loc de un aparat de ras pentru a evita tăierea pielii. Fiți deosebit de atenți pentru a evita arsurile atunci când călcați sau gătiți. Curățați imediat orice tăietură sau zgârietură cu apă caldă și săpun.
Conservați-vă o stare generală bună de sănătate
Când este posibil, odihniți-vă suficient, urmați o dietă bine echilibrată, beți multe lichide și faceți exerciții fizice regulate.
Dacă aveți un număr scăzut de celule sanguine, luați măsuri pentru a vă proteja. Stați departe de orice persoană care are răceală, gripă sau o boală infecțioasă cum ar fi varicela, oreionul, rujeola sau zona zoster. Discutați cu echipa medicală despre vaccinări. În funcție de tipul de tratament împotriva cancerului, unele vaccinări trebuie administrate, în timp ce altele trebuie evitate. Evitați contactul cu orice persoană care a fost recent imunizată cu vaccinuri cu virusuri vii, cum ar fi cele pentru varicelă, poliomielită sau rujeolă. Evitați aglomerațiile, cum ar fi cele din centrele comerciale sau din autobuze, în timp ce numărul de sânge este scăzut.
Să urmați măsurile de precauție pentru siguranța alimentelor. Gătiți legumele și spălați și decojiți fructele pentru a scăpa de bacteriile de pe suprafețele lor. Evitați ouăle nefierte, carnea crudă sau insuficient gătită, carnea de pasăre, peștele și fructele de mare. Aceste alimente pot conține organisme dăunătoare.
.