Prognosticul tinde să fie bun pentru pacienții cu MG. Adesea este mai bine să nu se trateze cazurile ușoare de MG. Managementul necesită evitarea medicamentelor care pot înrăutăți transmisia neuromusculară, cum ar fi antibioticele aminoglicozide, antibioticele chinolone, beta-blocantele, clorochina, antiaritmicele, blocantele canalelor de calciu, unele anticonvulsivante și trebuie evitate contrastele iodate intravenoase.
MG are o evoluție caracteristic variabilă, frecvența diplopiei și a ptozei fiind afectată de factori de mediu, emoționali și fizici, cum ar fi lumina puternică a soarelui, stresul, bolile virale, menstruația, sarcina etc. Remisiunea spontană poate să apară la orice pacient și să rămână ani de zile. Într-un studiu al istoriei naturale a MG generalizate la 168 de pacienți (cu o urmărire medie de 12 ani), 14% au prezentat remisiune completă.
Pacienții cu miastenie oculară ușoară până la moderată sunt de obicei tratați inițial cu agenți anticolinesterazici pe cale orală, Mestinon (piridostigmină) fiind cel mai frecvent utilizat. Nu au fost efectuate studii clinice randomizate cu acești agenți, iar acest tratament este adesea nereușit, în special în rezolvarea diplopiei. Se începe apoi terapia imunosupresoare, iar agentul de elecție este de obicei prednisonul. Într-un mic studiu controlat, acest medicament a demonstrat o eficacitate mai mare decât piridostigmina. Terapia cu steroizi este controversată, dar într-un alt studiu rezultatele au sugerat că prednisonul scade progresia spre MG generalizată. Nu există un singur regim de dozare recomandat, având în vedere efectele secundare asociate în mod obișnuit cu terapia cronică cu corticosteroizi și dificultatea de a înțărca pacienții de la steroizi fără o exacerbare a simptomelor. Răspunsul la terapia cu prednison este variabil.
În plus, pacienții cu MG ar trebui să fie examinați pentru timoame și, dacă sunt găsite, ar trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a rezolva această afecțiune. O timectomie profilactică este controversată, dar s-a dovedit a fi utilă la pacienții tineri cu MG cu boală acută în decurs de 3 ani de la debutul bolii, la pacienții cu timus mărit și pentru care intervenția chirurgicală prezintă un risc scăzut și la pacienții cu MG generalizată care nu răspund la tratamentul medical.
Simptomele MG oculare pot fi, de asemenea, abordate prin mijloace non-medicinale. Ptoza poate fi corectată cu plasarea de cârje pe ochelari și cu bandă pentru ptoză pentru a ridica căderea pleoapelor. Diplopia poate fi abordată prin ocluzie cu plasturi pentru ochi, lentile maturate, lentile de contact cu ocluzie sau prin simpla plasare de bandă opacă peste o porțiune a ochelarilor. De asemenea, prismele din plastic (prisme Fresnel) pot fi atașate la ochelarii unui pacient diplopic, permițând alinierea vederii de la ambii ochi în direcția afectată, dar sunt adesea problematice dacă gradul de slăbiciune musculară și, prin urmare, dezalinierea oculară, fluctuează frecvent.
.