Stimularea nervului sacral, cunoscută și sub numele de neuromodularea sacrală, este o opțiune pentru gestionarea pacienților cu vezică hiperactivă.
Vezica urinară este un organ pelvian gol care stochează urina înainte de a fi eliminată din corp. O vezică hiperactivă, denumită și incontinență de urgență, este o afecțiune caracterizată prin contracția involuntară a mușchilor din peretele vezicii urinare care provoacă o nevoie bruscă de a urina. Simptomele unei vezici hiperactive includ nevoia bruscă de a urina (urgență urinară), urinare frecventă și pierderea involuntară de urină.
Tratamentul conservator al vezicii urinare hiperactive include modificări ale stilului de viață, antrenamentul mușchilor podelei pelvine, antrenamentul vezicii urinare și medicamente.
Stimularea nervului sacral este luată în considerare la persoanele care nu au găsit nicio ameliorare prin terapie conservatoare.
Stimularea nervului sacral utilizează impulsuri electrice ușoare pentru a stimula nervii sacrali, la baza coloanei vertebrale, care controlează vezica urinară și mușchii pelvieni. Stimularea acestor nervi vă poate ameliora simptomele vezicii urinare hiperactive și poate ajuta la restabilirea funcției normale a vezicii urinare. În cazul unei vezici hiperactive, nervii sacrali trimit mai multe semnale irelevante către vezica urinară, ceea ce duce la o nevoie bruscă de a urina. Stimularea nervului sacral întrerupe aceste semnale și oferă o ameliorare simptomatică.
În această procedură, un mic dispozitiv cunoscut sub numele de neurotransmițător este implantat sub pielea din regiunea superioară a feselor și un curent electric ușor este transmis prin fire conductoare pentru a stimula nervii sacrali. Acest lucru ajută la reglarea funcționării vezicii urinare și a mușchilor asociați. Stimularea nervoasă sacrală nu este un tratament pentru vezica urinară hiperactivă; cu toate acestea, poate ajuta la reducerea frecvenței evacuărilor sau a episoadelor de umezire asociate cu vezica urinară hiperactivă.
Indicații.
Neuromodularea sacrală este indicată la persoanele cu diverse probleme urinare și ale vezicii urinare, inclusiv urgența urinară, frecvența urinării, incontinența urinară (scurgeri de urină) și retenția urinară non-obstructivă.
Procedură.
Nuromodularea sacrală implică două etape:
Etapa 1: Aceasta este o fază de testare în care un conductor de stimulare este implantat într-un buzunar subcutanat în cadranul superior extern al fesei, timp de 1 până la 2 săptămâni, pentru a evalua răspunsul pacientului la stimulare și a verifica dacă stimularea îmbunătățește simptomele vezicii urinare hiperactive. Această procedură durează în mod normal între 30 și 45 de minute și se efectuează în regim ambulatoriu.
Faza II: Această fază se realizează după finalizarea cu succes a fazei de testare. În această fază se realizează implantarea chirurgicală permanentă a dispozitivului neurotransmițător.
În mod normal, această procedură durează aproximativ 15 minute și se realizează sub anestezie locală. Chirurgul dumneavoastră va face o mică incizie pe pielea din regiunea superioară a feselor. Apoi, un mic dispozitiv numit neurotransmițător este implantat sub pielea din regiunea superioară a feselor. O altă mică incizie este făcută peste partea inferioară a spatelui pentru implantarea unui electrod pe termen lung. Dispozitivul neurotransmițător trimite impulsuri electrice ușoare prin intermediul unui conductor, către nervii sacrali care influențează funcționarea vezicii urinare, a sfincterelor și a mușchilor planșeului pelvian.
După procedură.
După procedură, zona din jurul inciziei poate fi sensibilă timp de câteva zile. Este posibil să fie nevoie să faceți mai multe vizite la cabinetul medicului dumneavoastră pentru a ajusta sau a perfecționa setările dispozitivului neurotransmițător. Odată ce setările au fost ajustate la cerințele dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de controale mai puțin frecvente; o dată sau de două ori pe an.
Limitați-vă activitățile în primele 3 până la 6 săptămâni, după procedură, pentru a permite inciziei să se vindece. După ce incizia s-a vindecat complet, pacienții sunt încurajați să reia un stil de viață activ.
Precauții.
Viața bateriei neurostimulatorului poate varia în funcție de setările individuale și de frecvența de utilizare pe zi. Întregul neurostimulator trebuie înlocuit la fiecare 3 până la 5 ani.
Pacienții cu un dispozitiv neurostimulator implantat trebuie să evite scanările RMN, razele X și radioterapia, deoarece acestea pot afecta funcționarea dispozitivului. Diatermia (diatermia cu unde radio, diatermia cu microunde sau diatermia terapeutică cu ultrasunete) trebuie, de asemenea, evitată.
Consultați-vă întotdeauna medicul pentru a discuta despre măsurile de precauție necesare înainte de a fi supus oricăror teste suplimentare.
Beneficii.
Stimularea nervului sacral ajută la ameliorarea simptomelor vezicii urinare hiperactive. Este un tratament reversibil care poate fi îndepărtat în orice moment fără a leza nervii.
Riscuri.
Riscurile asociate cu terapia de neuromodulare sacrală sunt minime. Cu toate acestea, riscurile pot fi cauzate de probleme legate de dispozitiv sau de procedura de implantare, necesitând o reprogramare a dispozitivului. Riscurile asociate cu neuromodularea sacrală includ:
Infecție.
Dureri la locul implantului.
Schimbarea conductorului.
Probleme tehnice.
Schimbări nedorite ale stimulării.
O vezică urinară hiperactivă vă poate face să vă simțiți izolat și jenat și vă poate perturba viața de zi cu zi. Terapia de neurostimulare sacrală este concepută pentru a minimiza simptomele vezicii urinare hiperactive și pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții.
.