În Anglia și Țara Galilor a fost identificată o nouă tulpină a bacteriei streptococului de grup A, denumită M1UK, legată de scarlatină și septicemie.
Descoperirea a fost făcută de cercetătorii conduși de Imperial College London, care își raportează descoperirile în revista Lancet Infectious Diseases.
Profesorul Shiranee Sriskandan, autor principal de la Departamentul de boli infecțioase de la Imperial, a declarat pentru Medscape News UK: „Pe scurt, o tulpină bacteriană deja dominantă anterior s-a schimbat în câteva locuri genetice mici… și singura schimbare biologică pe care o putem observa la insecta este că produce mai mult dintr-un anumit tip de toxină.”
Până în prezent, cazurile par să se limiteze la Marea Britanie, dar autorii studiului au scris că descoperirea lor „subliniază necesitatea unei supravegheri globale și a unei vigilențe sporite”.
Epidemii de scarlatină
În ultimii ani s-au înregistrat creșteri majore ale cazurilor de scarlatină: peste 15.000 de cazuri în 2014, peste 17.000 în 2015 și peste 19.000 în 2016.
Cazurile de infecții invazive cauzate de aceeași bacterie, Streptococcus pyogenes (S pyogenes), au crescut, de asemenea, în cursul anului 2016, comparativ cu cei 5 ani precedenți.
Cazurile au fost evaluate în funcție de genotipurile emm.
Creșterea inițială a cazurilor de scarlatină în 2014 a fost asociată cu tipurile de tulpini Strep A emm3 și emm4. Cu toate acestea, în perioada 2015-2016, tulpinile emm1 au devenit dominante în infecțiile gâtului.
Sudurile emm1 au devenit, de asemenea, mai dominante în Anglia și Țara Galilor.
Până în primăvara anului 2016, 42% dintre tulpinile invazive colectate au fost emm1, comparativ cu 31% în anul precedent.
Cercetătorii spun că noua tulpină de Streptococcus pyogenes oferă o explicație pentru creșterea numărului de cazuri invazive.
Prof. Sriskandan ne-a declarat:
Prof: „Tulpina care a apărut este înrudită cu această tulpină dominantă anterior, numită emm1. Și s-a schimbat într-un mod foarte mic, în sensul că a dobândit 27 mutații destul de mici. Și totuși, după ce a făcut asta, apoi a devenit destul de reușită. Se pare că a căpătat o aptitudine de a se extinde în cadrul populației în ceea ce privește provocarea atât a infecțiilor gâtului, cât și a infecției invazive mult mai rare.
„Ceea ce este interesant, din punct de vedere științific, este că, indiferent ce s-a întâmplat cu această bacterie, a făcut-o mai „potrivită”, sau are o aptitudine mai bună de a provoca infecții ale gâtului într-o populație.
„Unul dintre modurile în care s-a manifestat din punct de vedere biologic este că poate produce mai mult dintr-un anumit tip de toxină numită SpeA, sau toxina scarlatinei.”
Secvențierea genomului
Noul tip de tulpină a fost identificat după ce au fost secvențiate genomurile tuturor celor 135 de izolate neinvazive emm1 colectate în nord-vestul Londrei între 2009 și 2016. Același lucru a fost făcut cu 552 de izolate emm1 invazive colectate în Anglia și Țara Galilor în timpul creșterilor sezoniere ale bolii din 2013-2016.
Acestea au fost comparate și evaluate pentru producția de toxine de către diferite tulpini de emm1.
Majoritatea tulpinilor emm1 din 2015 și 2016 s-au dovedit a fi distincte din punct de vedere filogenetic, pe care cercetătorii au numit-o M1UK.
Această clonă M1UK a produs de nouă ori mai multă exotoxină streptococică pirogenă A (SpeA) decât alte tulpini emm1 (190 ng/mL față de 21 ng/mL).
S-a constatat că această tulpină a circulat în Anglia încă din 2010.
Până în 2016, M1UK a reprezentat 84% din toate genomurile emm1 care au fost analizate de la cazuri din Anglia și Țara Galilor.
Prof. Sriskandan spune că tipul de streptococ M1UK poate fi tratat cu penicilină și, de asemenea, cu alternative la penicilină.
S-a făcut, de asemenea, o analiză a 2800 de secvențe ale genomului Strep A cazuri din întreaga lume. Izolații unice de M1UK au fost găsite în SUA și Danemarca.
Cu toate acestea, M1UK nu a fost o parte importantă a focarului inițial de scarlatină din Marea Britanie din 2014. Nici nu a fost tulpina implicată în focarul de Streptococ A din Essex de la începutul acestui an.
Mai multe cercetări
Prof. Sriskandan spune: „Acest tip special de tulpină a fost dominant în toate țările dezvoltate pentru o perioadă destul de lungă de timp, 20 de ani, astfel încât această schimbare pe care a suferit-o și pe care am detectat-o în Marea Britanie ar putea avea mai multe implicații decât o simplă paranteză a cursului normal. Pur și simplu nu știm încă. Este prea devreme pentru a spune dacă se va menține sau dacă va dispărea.
„Ar trebui să facem mai mult în această privință? Sunt medic de spital, așa că văd partea mult mai serioasă a bolilor infecțioase pe care le provoacă bacteriile… dar se pare că infecțiile bacteriene care provoacă dureri de gât par să îi vizeze pe cei mai mici copii. Copiii care fac scarlatină au în mare parte vârste cuprinse între 4 și 6 ani. Vedem, de asemenea, o creștere a cazurilor de angină streptococică în aceeași perioadă a anului. Așadar, părerea mea personală este că ar trebui să analizăm dacă un diagnostic și un tratament ceva mai bine direcționat al durerilor de gât cu streptococ în acea grupă de vârstă ar putea reduce rezervorul de infecție în comunitate.
„Bolile infecțioase mult mai rare, bolile invazive pe care le văd în calitate de medic de spital, sunt foarte, foarte rare, dar în mod clar, dacă s-ar putea reduce povara faringelui streptococic și a scarlatinei, este foarte probabil să reducem și povara acelor infecții grave mai invazive.”
Recunoaște că sunt necesare cercetări suplimentare: „Nu știm dacă am fi efectuat studiul în acest an, în loc de 2016, dacă am fi constatat aceleași lucruri. Aceasta este o muncă care încă mai trebuie făcută.”
„Indiciu plauzibil”
Reacționând la aceste descoperiri prin intermediul Science Media Centre, profesorul Jimmy Whitworth, profesor de sănătate publică internațională, London School of Hygiene and Tropical Medicine, a declarat: „Nu am găsit niciun indiciu plauzibil: „Acest studiu important ne oferă un indiciu plauzibil pentru îngrijorătoarea creștere recentă a cazurilor de scarlatină la copiii din Anglia.”
Acesta a continuat: „Cercetătorii solicită, pe bună dreptate, mai multă supraveghere pentru a confirma aceste rezultate, deoarece aceste infecții streptococice sunt foarte sensibile la antibiotice, spre deosebire de majoritatea celorlalte tipuri de dureri de gât la copii. Cercetătorii solicită, de asemenea, dezvoltarea unui vaccin, dar poate că mai realizabil pe termen scurt ar fi reevaluarea și perfecționarea testelor de diagnosticare de birou existente, care ar putea ajuta foarte mult medicii de familie să identifice cu precizie și rapid durerile de gât streptococice în viitor.”
„Emergența clonei dominante de Streptococcus pyogenes M1T1 toxigenic în timpul creșterii activității scarlatinei în Anglia: un studiu epidemiologic molecular bazat pe populație” de Lynskey et al. The Lancet Infectious Diseases, marți, 10 septembrie. DOI: 10.1016/S1473-3099(19)30446-3
.