Acest articol discută aspecte generale în ceea ce privește problemele de identitate de gen, realocarea sexului și managementul clinic la pacienții cu organe genitale ambigue, pe baza unei istorii de caz detaliate a unui pacient cu agenezie peniană care a fost urmărit mai mult de 20 de ani. După o incertitudine inițială, pacientul a început să crească ca un băiat, a trăit din al patrulea an de viață ca o fată și o femeie tânără și a trăit de la pubertatea târzie încoace ca un bărbat. De-a lungul vieții sale, a experimentat intervenții chirurgicale corective extinse, plus terapie de substituție hormonală. Condițiile hormonale pre și perinatale, fenomenologia organelor genitale, sexul de creștere, momentul schimbării de sex și al intervențiilor chirurgicale corective, de exemplu, par a fi componente importante pentru dezvoltarea comportamentului de rol de gen, a identității de gen și a orientării sexuale a pacienților intersexuali. Constatările și considerațiile retrospective pentru acest pacient sugerează necesitatea unor activități diferențiale atente în elaborarea diagnosticului, în abordările privind atribuirea sexului și posibila schimbare de sex, precum și în managementul clinic al pacienților și al familiilor.