Obiective: Peptidele natriuretice au apărut în ultimii ani ca markeri prognostici puternici la pacienții cu insuficiență cardiacă și infarct miocardic acut. În plus, peptidele natriuretice prezintă o puternică valoare predictivă la pacienții cu embolie pulmonară, sepsis, insuficiență renală și șoc. Studiul de față testează informația prognostică a peptidei natriuretice de tip N-terminal pro-B (NT-pro-BNP) într-o cohortă neselectată de pacienți în stare critică.
Design: Studiu prospectiv, observațional.
Setting: O unitate terțiară de terapie intensivă dintr-un spital universitar.
Intervenții: Nici unul.
Măsurători și rezultate principale: Probele plasmatice de NT-pro-BNP (Roche Diagnostics) au fost obținute la admiterea în unitatea de terapie intensivă. Datele sunt date ca mediana . Supraviețuitorii din unitatea de terapie intensivă au avut valori semnificativ mai mici ale NT-pro-BNP în comparație cu cei care nu au supraviețuit în unitatea de terapie intensivă (3394 vs. 6776 pg/mL, supraviețuitori vs. non supraviețuitori, respectiv, p = 0,001). Supraviețuitorii din spital s-au caracterizat prin valori semnificativ mai mici ale NT-pro-BNP (2656 vs. 8390 pg/mL, supraviețuitori vs. ne-supraviețuitori, respectiv, p = 0,001). Nivelurile NT-pro-BNP nu au fost semnificativ diferite la pacienții cu diagnostic primar cardiac în comparație cu cei cu un diagnostic de internare noncardiac (4794 , n = 202 vs. 3349 , n = 87, cardiac vs. noncardiac, respectiv, p = 0,28). Într-un model de regresie logistică, scorul simplificat de fiziologie acută II și NT-pro-BNP au fost asociate în mod independent cu supraviețuirea în spital (chi = 35,6, p = 0,0001 și chi = 11,3, p = 0,0008, scorul simplificat de fiziologie acută II și NT-pro-BNP, respectiv). Suprafețele de sub curbele caracteristice de funcționare a receptorului ale NT-pro-BNP și ale scorului simplificat de fiziologie acută II nu au fost diferite în mod semnificativ din punct de vedere statistic în ceea ce privește predicția rezultatului.
Concluzii: NT-pro-BNP la admitere este un marker prognostic independent al rezultatului într-o cohortă neselectată de pacienți în stare critică. O singură măsurătoare a NT-pro-BNP ar putea facilita triajul pacienților din urgență și din unitatea de terapie intensivă.