Persoane în vârstă – O introducere

Îmbătrânire

Îmbătrânirea descrie procesul de îmbătrânire. Există atât explicații complicate, cât și simple:

1. Afectarea biologică treptată a funcțiilor normale, probabil ca urmare a modificărilor aduse celulelor (celule mitotice, cum ar fi fibroblastele și celule post-mitotice, cum ar fi neuronii) și componentelor structurale (cum ar fi oasele și mușchii). Aceste modificări ar avea, în consecință, un impact direct asupra capacității funcționale a organelor (cum ar fi inima, rinichii și plămânii), a sistemelor biologice (cum ar fi sistemul nervos, digestiv și reproducător) și, în cele din urmă, asupra organismului ca întreg.
2. Îmbătrânirea normală este cea care are loc fără boală.

Doamna din imagine are 111 ani și este încă în plină formă.

‘Îmbătrânirea cenușie a națiunilor a fost o expresie comună care a descris procesul de creștere semnificativă la nivel mondial a populației , din care o mare parte sunt adulți în vârstă. Ca o recunoaștere a acestei creșteri, anul 1999 a fost desemnat de Organizația Națiunilor Unite drept Anul persoanelor în vârstă. Populația în creștere are un impact asupra resurselor și economiilor globale, având în vedere cohortele de persoane fără loc de muncă (copii sau pensionari) în comparație cu cele care lucrează. Guvernele finanțează tot mai multe cercetări pentru a investiga populațiile lor în vârstă, pentru a utiliza rezultatele în vederea furnizării/estimării resurselor necesare pentru a menține o populație cât mai sănătoasă. Organizația Mondială a Sănătății face din „îmbătrânirea în condiții bune” o prioritate, cu informații și dovezi de cercetare publicate pe site-ul său: Îmbătrânirea și cursul vieții.

Există diferențe de vârstă recunoscute între mortalitatea din țările dezvoltate și cea din țările în curs de dezvoltare, însă, în medie, grupul de adulți în vârstă se întinde pe o perioadă de 20 – 30 de ani. Necesitatea de a sonda populațiile pentru activitatea de recensământ și cercetare a dus la o divizare arbitrară a acestui grup în trei vârste de „bătrâni”, bazată în parte pe vârstele de pensionare și în parte pe dezvoltarea multimorbidității care duce la fragilitate. Descrierea subgrupurilor din populația de peste 65 de ani permite o descriere mai precisă a schimbărilor semnificative ale vieții. Definirea punctelor-limită pentru fiecare „vârstă” a fost o provocare și rămâne fără consens, cercetătorii sugerând diferite puncte-limită.

Cele de mai jos reprezintă un punct de plecare pentru a lua în considerare intervalul de bătrânețe:

1. Între 60 – 75 de ani = bătrânețe tânără
2. Între 75 – 85 de ani = bătrânețe
3. Cei care au peste 85 de ani sunt considerați populația vârstnică fragilă

Pe măsură ce populațiile îmbătrânesc, va fi interesant de văzut dacă aceste intervale de vârstă se modifică.

Diviziunile confirmă faptul că persoanele în vârstă sunt un grup variat care necesită atenție în funcție de nevoile lor. În 2001, politica din Regatul Unit, sub forma Cadrului național de servicii pentru persoanele vârstnice, a clasificat în linii mari cele trei cohorte după cum urmează:

• Intrarea la bătrânețe: Persoanele de la 50 de ani până la vârsta oficială de pensionare care și-au încheiat cariera. Se presupune că sunt active și independente și multe dintre ele rămân astfel până la o vârstă înaintată.
  Obiective ale politicii de sănătate și asistență socială: Să promoveze și să prelungească viața activă sănătoasă și să comprime morbiditatea (perioada petrecută în fragilitate și dependență înainte de deces).
• Faza de tranziție: Un grup aflat în tranziție între viața sănătoasă și activă și fragilitate, care apare adesea în deceniile șapte sau opt, dar poate apărea în orice etapă.
  Obiectivele politicii de sănătate și asistență socială: Să identifice problemele emergente înainte de criză, asigurând un răspuns eficient care să prevină criza și să reducă dependența pe termen lung.
• Persoane vârstnice fragile: Un grup vulnerabil din cauza unor probleme de sănătate, de exemplu, accident vascular cerebral sau demență, nevoi de asistență socială sau o combinație a celor două. Fragilitatea se manifestă adesea la vârste înaintate, astfel încât serviciile persoanelor ar trebui să fie concepute ținând cont de nevoile acestora.
  Obiectivele politicii de sănătate și asistență socială: Să anticipeze și să răspundă la probleme, recunoscând interacțiunea complexă a factorilor fizici, psihici și de îngrijire socială care pot compromite independența și calitatea vieții.

Un studiu australian 2020 care investighează pre-frailitatea și fragilitatea la adulții sănătoși și independenți care locuiesc în comunitate sugerează utilizarea fenotipurilor de fragilitate (pierderea neintenționată în greutate, epuizarea, niveluri scăzute de activitate fizică, forță slabă de prindere a mâinilor și viteză de mers lentă) pentru a detecta pre-frailitatea la locuitorii mai tineri din comunitate cu vârste cuprinse între 40-75 de ani.

Video-ul de mai jos oferă câteva puncte pertinente despre bătrânețe

Demografie

Speranța de viață a oamenilor a crescut dramatic, după cum se poate vedea în resursele de mai sus. Cifrele din studiile Organizației Națiunilor Unite arată că procentul populației globale cu vârsta de 60 de ani sau mai mult a crescut de la 8,6 % în 1980 la 12 % în 2014 și se preconizează că va crește și mai mult, ajungând la 21 % în 2050.

Care țară își înregistrează în mod diferit creșterea populației. De exemplu, în Regatul Unit, primul caz documentat al unei persoane în vârstă de 100 de ani a avut loc în 1800, în comparație cu cei 11 000 de centenari înregistrați la recensământul din 2001 din Regatul Unit – secțiunea cu cea mai rapidă creștere a populației din Regatul Unit (figura 1).

Figura 1: Cea mai rapidă creștere a „bătrânilor mai în vârstă”.

Speranța de viață

Speranța de viață la naștere reflectă nivelul general de mortalitate al unei populații, oferind un rezumat al modelului de mortalitate în toate grupele de vârstă într-un anumit an. Ea a crescut rapid de la debutul industrializării și modernizării, înainte de care speranța de viață era în medie de 30 de ani. Cu toate acestea, în 2016, speranța de viață la naștere pentru ambele sexe la nivel mondial a fost de 72 de ani, cu un interval cuprins între 52,9 ani (Lesotho) și 84,2 ani (Japonia). În întreaga lume, femeile trăiesc mai mult decât bărbații, în timp ce războaiele și bolile explică diferențele dintre țări.

Evidențele din studiile longitudinale demonstrează pierderea independenței din cauza dizabilităților dobândite, cu o schimbare treptată către un stil de viață sedentar. Această activitate fizică insuficientă contribuie la dizabilități cu impact asupra utilizării serviciilor sociale și a resurselor de asistență medicală.

O serie de șase articole despre îmbătrânire a fost scrisă în The Lancet pentru a evidenția ceea ce ei numesc „un domeniu neglijat în sectorul sănătății și în dezvoltarea politicilor sociale și economice”. Articolele abordează aspecte legate de mortalitate, morbiditate și dizabilitate, bunăstare și potențiale răspunsuri ale sistemului de sănătate.

Pentru fizioterapeuții care lucrează cu populația vârstnică, un obiectiv este facilitarea ca ultimii ani de viață ai unei persoane să fie activi și o perioadă de sănătate bună, deși pentru unele persoane este o perioadă de pierdere a sănătății, a bogăției și a statutului din cauza pensionării de la locul de muncă sau a pierderilor cauzate de doliu. A se vedea și Teorii ale îmbătrânirii

Resurse

Există mai multe resurse cu grafice interactive pentru a vizualiza diferite date și statistici privind îmbătrânirea sănătății și a populațiilor:

1. Life Expectancy by Max Roser (2015).
2. Paginile de date ale Observatorului Global al Sănătății (GHO) al Națiunilor Unite, care oferă date despre sănătate și statistici generale despre fiecare țară.
3. Graficul Gapminder care ilustrează schimbările demografice ale populațiilor globale cu vârsta de peste 60 de ani și modelul de creștere a acestora din 1950 până la o populație mai în vârstă preconizată în 2050.
4. Paginile Help Age International.

1. Ted ed Why do our bodies age. Disponibil la: https://www.youtube.com/watch?v=GASaqPv0t0g (ultima accesare 23.5.2019)
2. Hayutin AM. Îmbătrânirea cenușie a populației globale. Public Policy Aging Rep. 2008; 17(4): 12-17. Accesat la 26 septembrie 2018.
3. Wikipedia Bătrânețe. Disponibil la: https://en.wikipedia.org/wiki/Old_age (ultima accesare 23.5.2019)
4. Warner DF, H.Brown TH. Înțelegerea modului în care rasa / etnia și genul definesc traiectorii de vârstă a dizabilității: O abordare de intersecționalitate. Științe sociale & Medicină. 2011; 72 (8): 1236-1248.
5. Organizația Mondială a Sănătății. Evaluarea situației și a tendințelor în materie de sănătate: populația vârstnică. Accesat la 26 septembrie 2018.
6. Organizația Mondială a Sănătății. Statistici și sisteme de informare în domeniul sănătății: Propunere de definiție de lucru a unei persoane în vârstă în Africa pentru proiectul MDS. Accesat la 26 septembrie 2018.
7. Echipa CALAS de la Universitatea din Tel Aviv: Cohen-Mansfield J, Shmotkin D, Blumstein Z, Shorek A, Eyal N, Hazan H. The Old, Old-Old, and the Oldest Oldest Old: Continuare sau categorii distincte? An Examination of the Relationship between Age and Changes in Health, Function, and Wellbeing. Int J Aging Hum Dev2013; 77 (1): 37-57.
8. Departamentul de Sănătate (2001). Cadrul național de servicii pentru persoanele în vârstă. Londra, HMSO. Accesat la 26 septembrie 2018.
9. Gordon SJ, Baker N, Kidd M, Maeder A, Grimmer KA. Factori de pre-frailitate la persoanele de 40-75 de ani care locuiesc în comunitate: oportunități pentru o îmbătrânire de succes. BMC geriatrie. 2020 Dec;20(1):1-3.
10. Big Think Old Age Disponibil la: https://www.youtube.com/watch?v=4w_oHVkpqtg (ultima accesare 23.5.2019)
11. Lutz W, Sanderson WC, Scherbov S. Global and regional population ageing: Cât de siguri suntem de dimensiunile sale? Îmbătrânirea populației. 2008; 1 (1): 75-97.
12. Populația în funcție de vârstă, sex, țări sau statistici naționale la nivelul Regatului Unit online la http://www.statistics.gov.uk/
13. 13.0 13.1 Observatorul Global de Sănătate al Națiunilor Unite. 2016. Speranța de viață. Accesat la 26 septembrie 2018.
14. Marmot A, Ucci M. Sitting less, moving more: the indoor built environment as a tool for change. Building Research & Informații. 2015; 43(5): 561-565. Accesat la 26 septembrie 2018.
15. McPhee JS, French DP, Jackson D, Nazroo J, Pendleton N, Degens H. Physical activity in older age: perspectives for healthy ageing and frailty. Biogerontologie (2016) 17: 567. Accesat la 26 septembrie 2018.
16. Verbrugge LM, Jette AM. Procesul de invaliditate. Științe sociale & Medicină. 1994; 38(1): 1-14.