DISCUȚII
Acest studiu a investigat dacă medicul dentist practicant respectă liniile directoare contemporane atunci când selectează un pontic din metal-ceramică pentru protezele parțiale fixe. Se dorește să se potrivească proprietățile fizice și mecanice ale aliajului de turnare și ale ceramicii. De exemplu, nepotrivirea flagrantă a proprietăților de expansiune termică a ceramicii de fațetare și a miezului metalic poate induce tensiuni reziduale, formarea de fisuri și, eventual, eșecul prin așchiere. Pentru a evita defectarea interfeței metal-ceramică din cauza tensiunilor reziduale, se recomandă o grosime adecvată a porțelanului de furnir. Majoritatea participanților au fost bărbați, ceea ce corespunde raportului mai mare de medici dentiști de sex masculin practicanți. Majoritatea participanților nu au dat instrucțiuni laboratorului dentar cu privire la designul ponticului. Acest rezultat este foarte alarmant în sensul că a prescrie laboratorului dentar designul ponticului este un fapt și este treaba și responsabilitatea practicianului să consilieze și să discute cu tehnicianul de laborator designul ponticului adecvat. Liniile directoare recomandate pentru prescripția de laborator au menționat designul ponticului ca parte integrantă a prescripției.
Desenele recomandate pentru regiunea maxilară anterioară sunt ponticele ovale și cele de poală cu creastă modificată. Ponticul ovat are o valoare estetică ridicată, prin urmare, considerat cel mai potrivit în regiunea maxilară anterioară. Acesta dă iluzia că dintele înlocuit iese din gingie ca un dinte natural. Anumite linii directoare trebuie respectate atunci când se ia în considerare furnizarea unui pontic ovat, cum ar fi extracția atraumatică, restaurarea provizorie pe termen lung și refacerea/modificarea repetată a restaurării provizorii. Laptele de creastă modificat este al doilea model de pontic recomandat în mod obișnuit. Cu toate acestea, din cauza resorbției osului alveolar, este necesar să se facă schimbări în designul său, ceea ce poate compromite estetica și funcția. Hirshberg a considerat că mucoasa orală rămâne sănătoasă sub poala de creastă modificată. Acest studiu a relevat faptul că ~57% dintre PIB-uri nu respectă ghidurile contemporane și se bazează pe modele care pot compromite estetica în această zonă foarte estetică.
Desenele recomandate în regiunea maxilară posterioară sunt poala de creastă modificată și ponticele sanitare. Zonele premolare maxilare sunt vizibile atunci când sunt privite din față, în special atunci când pacientul are o curbură largă a zâmbetului. Reversul de creastă modificat este designul foarte recomandat în regiunea premolarilor maxilari. Molarii maxilari sunt mai puțin vizibili neavând nicio valoare estetică. Ponticul sanitar/igienic este utilizat frecvent în zona de neapariție. În tipul sanitar, ponticul metalic are un spațiu de cel puțin 3 mm între creastă și pontic pentru a facilita o curățare adecvată. Din nou, ~56% nu au respectat liniile directoare pentru selectarea ponticului; deoarece ~37% au folosit pontic de poală de creastă care este foarte neigienic și poate deteriora țesuturile de creastă.
Desenele recomandate în regiunea anterioară mandibulară sunt ponticele conice și de poală de creastă modificată. Dinții anteriori mandibulari sunt parțial vizibili și doar cele două treimi ocluzale/incisive ale dinților pot fi văzute la majoritatea pacienților. Treimea gingivală sau cervicală este vizibilă la foarte puțini pacienți care au buze foarte subțiri sau un zâmbet extrem de larg. Cu toate acestea, această zonă are un anumit rol în fonetică. Prin urmare, pentru a oferi fonetică și estetică pacienților, ponticul poate atinge ușor crestele, dar în cazurile de resorbție severă, ponticul poate fi îndepărtat. În această regiune se recomandă un pontic conic, glonț sau sferoidal. Ponticul de poale de creastă modificat este, de asemenea, recomandat în această regiune pentru a completa cerințele mai puțin estetice. Rezultatele studiului au arătat că practicienii sunt mai puțin conștienți de ponticul conic și doar 13% au folosit acest tip de pontic. Majoritatea participanților (50%) au folosit ponticul de poală cu creastă modificată pentru regiunea mandibulară anterioară.
Desenele recomandate pentru regiunea posterioară mandibulară sunt ponticul sanitar, ponticul de poală cu creastă modificată și ponticul conic. Dinții posteriori mandibulari au cele mai mici valori estetice și doar suprafața ocluzală este vizibilă în fonetică și zâmbet. Prin urmare, ponticele din această regiune pot fi, în mod ideal, în afara contactului gingival/țesut pentru a asigura o bună igienă și curățenie. Se poate utiliza o masă ocluzală îngustă și o suprafață convexă pentru o curățare ușoară. Astfel, modelele de pontic sanitar și sanitar modificat sunt considerate ideale pentru această regiune. Hood et al. au constatat că modelele sanitare suportă o încărcătură mai mare în comparație cu ponticele de tip ridge lap și ridge lap modificate. Un design sanitar satisface cerințele structurale, funcționale, biologice și psihologice ale pacientului. Din păcate, câțiva dentiști nu preferă designul pontic sanitar din cauza unei senzații nefirești a restaurării la nivelul obrazului și al limbii. Pentru astfel de cazuri, pot fi furnizate pontice conice și cu creastă modificată, de poală. Aceste orientări au fost urmate de 67% dintre participanți.
Un număr considerabil de participanți au preferat tipul de pontic de șa; aceste constatări sunt în acord cu Nagarsekar et al. Ponticul de poală cu creastă a fost designul preferat în toate zonele gurii și nu s-a ținut cont de zona specifică. Ponticul modificat ridge lap a fost al doilea design de pontic cel mai frecvent utilizat în acest studiu. Ponticul în formă de șa/puntea de coamă are o valoare estetică ridicată și cele mai mici șanse de captare a particulelor alimentare. Acest design dă iluzia unui dinte neextractat, ceea ce este acceptat de pacient. Cu toate acestea, acest design este cel mai dificil de curățat, deoarece va exista o acumulare de alimente între suprafața tisulară a ponticului și suprafața crestei alveolare, ceea ce va duce la inflamarea țesutului și la eșecul restaurării. Ghidurile contemporane sunt împotriva utilizării acestui design de pontic. Motivele variabilității în selecția ponticului ar trebui să fie studiate în continuare. Acest studiu a avut un eșantion de dimensiuni mici, iar în viitor se poate selecta un eșantion de dimensiuni mari, iar PIB-urile din alte orașe pot fi incluse în studiu. Ar trebui acordată o atenție deosebită în cazul complicațiilor din zona ponticului în legătură cu coroanele pilonilor, cum ar fi malalinierea, spațiul edentat îngust și resorbția osoasă excesivă.
.