Discuție
Ganglionii limfatici în creștere deranjează pacienții atât la grupele de vârstă adultă, cât și la cele pediatrice și necesită o evaluare atentă din partea medicului. Majoritatea sunt de natură benignă și tind să scadă spontan sau cu tratament. Cu toate acestea, biopsia excizională este cea mai precisă abordare diagnostică pentru ganglionii limfatici care nu pot fi tratați cu tratament medical și care creează o impresie de malignitate. Există opinia că tratamentele administrate ar trebui să fie limitate la 2 săptămâni pentru a nu prelungi procesul de diagnosticare . Biopsia prin aspirație cu ac fin sau biopsia incizională de multe ori nu oferă un diagnostic patologic al ganglionului limfatic. De asemenea, nu este preferată din cauza pierderii de timp pentru pacient și a complicațiilor care pot apărea în funcție de procedură . Cunoașterea valorilor predictive de malignitate predefinite permite clinicienilor să pună un diagnostic rapid și precis.
Au existat studii pentru a determina criteriile de malignitate în limfadenopatii. În studiul realizat de Çelenk et al. vârsta avansată și sexul masculin au fost asociate cu malignitatea, iar ganglionii limfatici de lungă durată și bilaterali au fost asociați cu leziuni benigne . În analiza de regresie multivariată a 251 de pacienți, vârsta avansată, limfadenopatia generalizată, prezența unei malignități cunoscute și leziunea fixă au fost asociate cu malignitatea . Într-un alt studiu în care au fost scanați 550 de pacienți, vârsta înaintată, sexul masculin și rasa albă s-au dovedit a fi un risc mai mare pentru malignitate . Studiile efectuate la grupa de vârstă pediatrică au arătat că zona supraclaviculară, mărirea ganglionilor limfatici de >2cm și leziunile regionale multiple au fost raportate ca fiind asociate cu malignitatea . În studiul actual, vârsta a fost semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește predicția malignității. În plus, s-a constatat că ratele de malignitate au fost mai mari în zona supraclaviculară, în cazul limfadenopatiilor rigide și ≥3 cm, deși nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Conform acestor rezultate, 54% dintre ganglionii limfatici extirpați au fost benigni, iar această rată este ridicată. Se poate concluziona că ar trebui să se facă o evaluare mai detaliată înainte de excizia ganglionilor limfatici.
În evaluarea limfadenopatiilor, pe lângă caracteristicile clinice, examinările radiologice sunt utilizate pe scară largă în prezent. Ultrasonografia (USG) este primul examen radiologic care trebuie efectuat, mai ales pentru că este neinvazivă și ușor de aplicat. Prin urmare, USG este cea mai utilizată metodă imagistică la pacienții cu limfadenopatii. În studiul actual, 73,5% dintre pacienți au avut imagistică ultrasonografică. Studiile anterioare au arătat că anumite constatări USG (model hipoecogen, model reticular, calcificare, rezidualitate scăzută și pulsatilitate) pot fi utilizate pentru a prezice malignitatea .
În acest studiu, au fost examinați parametrii care ar putea fi utilizați în predicția malignității la pacienții cu limfadenopatie. Rezultatele au arătat că riscul de malignitate a fost mai mare la pacienții cu vârsta > 40 de ani. De asemenea, s-a constatat că există un risc ridicat de malignitate în zona supraclaviculară, în limfadenopatii rigide și ≥3 cm, care nu a fost semnificativ din punct de vedere statistic. Lipsa de semnificație statistică a acestor parametri s-ar fi putut datora numărului mic de pacienți. Prin urmare, studii suplimentare cu populații mai mari de pacienți ar putea oferi rezultate mai cuprinzătoare.
RECUNOȘTINȚE DE LA ANCHETĂ
Acest studiu nu a beneficiat de niciun grant specific din partea agențiilor de finanțare din sectorul public, comercial sau non-profit.