David E McCarty
Sleep Medicine Program, Department of Neurology, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, Louisiana, SUA
Abstract: Sindromul jet lag (JLS) este un sindrom clinic de perturbare a somnului nocturn și de afectare neurocognitivă diurnă care apare în contextul unei călătorii transmeridiene rapide. Există multe strategii pentru tratamentul JLS și includ hipnotice pentru a spori somnul nocturn, abordări cronoterapeutice (de exemplu, terapia cu lumină, melatonina sau schimbarea treptată a programului) și agenți de alertare pentru a contracara somnolența diurnă. Preocupările legate de siguranță au determinat un interes reînnoit în gestionarea somnolenței diurne excesive asociate cu JLS (JLSAEDS). Utilizarea off-label a celor mai noi agenți de alertă modafinil și armodafinil este în creștere pentru această indicație, adesea la cererea specifică a pacienților. Pentru a evalua mai bine riscurile și beneficiile potențiale ale acestor medicamente pentru gestionarea JLSAEDS, clinicienii trebuie să fie conștienți de ceea ce se știe – și încă nu se știe. În acest articol, sunt trecute în revistă farmacologia și farmacocinetica modafinilului și armodafinilului, precum și dovezile privind eficacitatea acestora în tratarea somnolenței asociate narcolepsiei, apneei obstructive de somn și tulburărilor de somn asociate muncii în ture. Datele studiilor clinice privind utilizarea agenților de alertă în gestionarea JLSAEDS se limitează la un studiu de trei zile care a implicat armodafinilul, dozat dimineața pentru a trata JLSAEDS în cadrul unei călătorii transmeridiene în direcția est. Acest studiu a arătat o îmbunătățire a măsurilor obiective ale somnolenței diurne la doze de 50 și 150 mg pe zi. Cu toate acestea, impresia globală a scorurilor privind gravitatea clinică a simptomelor s-a îmbunătățit doar în ziua 1 pentru acei pacienți care au primit 150 mg și, în rest, nu au fost superioare placebo. Luarea în considerare a utilizării modafinilului sau armodafinilului pentru tratamentul somnolenței asociate cu JLS implică o integrare atentă a obiectivelor raportate de pacienți, o revizuire a contraindicațiilor medicale și o conștientizare a evenimentelor adverse rare. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica persoanele care au cele mai mari șanse de a beneficia de această intervenție și pentru a defini mai bine raportul risc-beneficiu pentru această indicație.
Cuvintele cheie: sindromul de jet lag, modafinil, armodafinil
.