Probleme comune de sănătate orală legate de diabet

Capitolul 2: Explorarea lumii complicate a cavității orale și modul în care schimbările pot influența rezultatele diabetului.

O cavitate orală sănătoasă este esențială pentru sănătatea generală. În afară de buze, cavitatea bucală include obrajii, dinții, gingiile, limba, podeaua gurii de sub limbă și palatul dur. Similar unui biofilm bacterian, diferite tipuri de bacterii colonizează și îmbracă structurile bucale, care au o mulțime de locuri pentru a adera – cum ar fi, gropi, crăpături și suprafețe papilare. Tipurile comune de bacterii orale includ Gemella, Granulicatella, Streptococcus și Veillonella.

La persoanele cu diabet zaharat, echilibrul dintre bacteriile sănătoase și cele care favorizează bolile poate fi afectat de gestionarea glucozei, planificarea meselor și o bună igienă orală. De exemplu, carbohidrații fermentescibili (de exemplu, biscuiții) pot afecta echilibrul pH-ului în spațiul bucal, ceea ce duce la formarea bacteriilor (Streptococcus mutans) din placa dentară. Un produs secundar al plăcii bacteriene este un acid care poate demineraliza suprafața dinților ducând la apariția cariilor (carii). Formarea plăcii dentare poate provoca și boli parodontale sau gingivale.

În afară de cariile dentare și bolile parodontale, alte tipuri de probleme de sănătate orală sunt asociate cu diabetul. O scurtă discuție despre aceste afecțiuni demonstrează importanța în educarea pacienților cu privire la obiceiurile corecte de igienă orală pentru a ajuta la evitarea pierderii dinților, a infecțiilor, a dificultăților de mestecat, a durerii și a potențialului de apariție a unor probleme grave de sănătate (de exemplu, boli cardiovasculare).

• Gingivită (boală gingivală ușoară)

• Disfuncție a glandelor salivare (de exemplu, gură uscată, infecție a glandei)

• Candida orală (de exemplu, infecție fungică). Candida este o ciupercă/levet care adesea crește necontrolat și este problematică atunci când există o prezență cronică a unor niveluri ridicate de zahăr în gură sau în organism. Infecția cu Candida se poate prezenta pe cale orală în comisurile gurii sau în palatul dur. Candidoza poate fi exacerbată de purtarea protezelor dentare, de fumat, de niveluri ridicate de glucoză, de o dietă bogată în zahăr și de antibiotice.

• Lichenul plan se prezintă adesea ca o erupție cutanată corporală cu mâncărimi, cu umflături care devin pete uscate și solzoase. Aproximativ 50% dintre persoanele care dobândesc lichen planus îl dezvoltă și în gură; uneori cauzează răni orale dureroase care pot afecta mâncatul și băutul.

• Vindecare întârziată. Pacienții cu diabet zaharat prost gestionat prezintă adesea o vindecare întârziată după detartraj și pilire radiculară (de exemplu, curățare dentară profundă), extracții dentare și plasare de implanturi care pot duce la eșecul implanturilor dentare.

• Deteriorarea gustului

Alerte roșii ale bolilor dentare

• Gume care sângerează ușor
• Gume care sunt roșii, umflate, sensibile
• Gume care s-au îndepărtat de dinți
• Consumulări grele…sau un strat de calcul pe dinți
• Pus între dinți și gingii atunci când gingiile sunt apăsate
• Alimentație urât mirositoare persistentă (halitoză)
• Gust rău persistent în gură
• Gust rău persistent în gură
• Permanent dinți care se desprind sau se separă
• Schimbarea mușcăturii
• Schimbarea potrivirii protezelor dentare sau parțiale
• Înveliș alb și gros pe limbă

Surse

Aca JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Definirea florei bacteriene normale a cavității bucale. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Accesat la 1 septembrie 2016.

Loesche WJ. Microbiologie medicală, ed. a 4-a. Baron S. Editor. Capitolul 99: Microbiologia cariei dentare și a bolii parodontale. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.

.