Rozaceea timatoasă este o formă rară și severă de rozacee care se manifestă prin hipertrofia și hiperplazia desfigurantă a țesuturilor moi, precum și prin fibroza glandelor sebacee. 1 Tratamentele pentru rozaceea phymatous includ modalități farmacoterapeutice și chirurgicale; majoritatea cazurilor sunt tratate chirurgical. Modalitățile chirurgicale variază, de la criochirurgie la excizia convențională, iar liniile directoare de consens pentru tratamentul chirurgical nu există, deoarece datele sunt în mare parte limitate la rapoarte de caz și serii mici de cazuri. 2 Sistemul de hidrochirurgie Versajet II Hydrosurgery System (Smith-Nephew) este un sistem de spălare pulsatilă de înaltă presiune, care a fost utilizat pentru rozaceea fimoasă și atunci numai pentru rozaceea nasului (rinofima). Prezentăm cazul unui pacient cu rozacee timatoasă a nasului, obrajilor și bărbiei care a fost tratat cu succes cu sistemul de hidrochirurgie Versajet II dincolo doar de regiunea nasului.
Raport de caz
Un bărbat în vârstă de 75 de ani s-a prezentat la clinica de dermatologie pentru evaluarea rozaceei timatoase severe a nasului, obrajilor și bărbiei care era prezentă de mai mulți ani. Examinarea a evidențiat piele verruciformă, îngroșată și eritematoasă a nasului, obrajilor și bărbiei; hiperpigmentare marcată albastru-cenușiu pe gât și mâini; roșeață facială generalizată; și cicatrici chistice și depresionare (figura 1). Pacientul fusese tratat cu metronidazol topic fără răspuns, iar isotretinoina a agravat simptomele. De asemenea, a luat minociclină, dar a întrerupt-o la cererea noastră din cauza îngrijorării că medicamentul provoca hiperpigmentarea albastră-cenușie. Pacientul a fost trimis la chirurgie plastică și i s-a recomandat excizia tangențială. Terapia cu laser ablativ fracționat a fost luată în considerare, dar a fost amânată, deoarece pacientul dorea rezultate mai rapide.
Figura 1. A și B, Rozacee timatoasă severă a nasului, obrajilor și bărbiei, precum și rozacee generalizată și hiperpigmentare a sclera.
Pacientul a primit excizia tangențială a zonelor timatoase ale bărbiei, obrajilor bilaterali și nasului cu sistemul de hidrochirurgie Versajet II până când s-a observat un contur plăcut. La o lună de urmărire, pacientul avea un contur excelent al nasului, obrajilor și bărbiei (figura 2).
Figura 2. A-C, Ameliorare marcantă a conturului facial după excizia tangențială a pielii fimoase a nasului, obrajilor și bărbiei.
.