Ruptura de manșetă a rotorilor

Ce este o ruptură de manșetă a rotorilor?

O ruptură a manșonului rotatorilor este o leziune frecventă, adesea întâlnită în sport sau la locurile de muncă ce implică mișcări repetitive ale brațului, cum ar fi vopsitul. O ruptură a manșetei rotatorilor apare atunci când unul sau mai multe dintre tendoane nu se mai atașează la capul humerusului. Manșonul rotatorilor este un grup de patru mușchi și tendoane care stabilizează articulația umărului prin menținerea capului humerusului (osul brațului) în interiorul orbitei superficiale a umărului. Manșonul rotatorilor facilitează, de asemenea, ridicarea și mișcările de rotație ale brațului. O ruptură a manșetei rotatorilor poate fi parțială – când tendonul este deteriorat, dar nu complet secționat – sau completă – când întregul tendon se separă de os.

Baptist Health este cunoscut pentru îngrijirea avansată și superioară a pacienților cu afecțiuni ortopedice și pentru diagnosticarea, tratamentul și gestionarea rupturilor manșetei rotatorilor. Veți aprecia programările la timp și o atmosferă profesională și prietenoasă în care ne facem timp să vă ascultăm preocupările. La Baptist Health, aveți acces la cea mai cuprinzătoare echipă multidisciplinară de specialiști din regiune și la terapii inovatoare, inclusiv multe dintre ele disponibile doar prin studii clinice specializate. În orice mod, ne străduim să demonstrăm cea mai bună îngrijire excelentă pentru cei care ne încredințează sănătatea lor.

Semne și simptome ale rupturii de manșetă a rotorilor

Simptomele unei rupturi de manșetă a rotorilor pot include:

• O senzație de pocnitură la mișcarea umărului.
• Durere intensă și o senzație de pocnitură (dacă ruptura este bruscă, de exemplu în urma unei căzături).
• Dificultate în ridicarea brațului
• Dispoziție de slăbiciune în umăr

Diagnosticarea rupturii de manșetă a rotorilor

Dacă se suspectează o ruptură de manșetă a rotorilor, se va efectua un examen fizic pentru a evalua forța musculară și amplitudinea mișcărilor și se vor pune întrebări despre simptome. Proceduri avansate de diagnosticare și tehnologie sunt utilizate pentru a diagnostica eficient, a determina tratamentul și a monitoriza afecțiunea. Procedurile comune de diagnosticare pot include:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Un magnet mare, unde radio și un computer sunt folosite pentru a produce imagini ale oaselor și țesuturilor moi, inclusiv ale tendoanelor. Un RMN poate arăta o ruptură a manșetei rotatorilor, unde este localizată ruptura în interiorul tendonului și dimensiunea rupturii.
• Raze X: Un test imagistic comun al oaselor sau articulațiilor. Țesutul moale nu apare la radiografii, dar poate arăta dacă partea superioară a osului brațului (capul humeral) împinge în spațiul manșei rotatorilor.
• Ultrasunete: Un dispozitiv cu ultrasunete poate arăta dacă există umflături sau rupturi în țesuturile moi, cum ar fi tendoanele și mușchii și buretele umărului.

Cauzele rupturii de manșetă a rotatorilor

O leziune de ruptură a manșetei rotatorilor poate fi cauzată de se întâmplă în timp din cauza uzurii normale, dar, de asemenea, se poate întâmpla brusc cu activități cum ar fi o cădere sau o ridicare grea, prin urmare, o ruptură a manșetei rotatorilor poate fi acută sau degenerativă. O ruptură acută poate proveni de la o căzătură sau poate apărea în urma ridicării unui obiect prea greu. O ruptură acută poate apărea, de asemenea, cu alte leziuni ale umărului, cum ar fi o claviculă ruptă sau un umăr dislocat. Lacrimile degenerative sunt mai frecvente la nivelul brațului dominant.

Factori de risc

Factori de risc care pot contribui la o ruptură a manșetei rotatorilor includ:

Vârsta: Riscul de a dezvolta o ruptură degenerativă a manșetei rotatorilor crește odată cu vârsta. Rupturile de manșetă a rotorilor sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Certe sporturi: Sportivii – cum ar fi aruncătorii de baseball, arcașii și jucătorii de tenis – care folosesc mișcări repetitive ale brațului au un risc mai mare de a dezvolta o ruptură a coafei rotatorilor.

Antecedente familiale: Leziunile coafei rotatorilor se dezvoltă uneori la mai mulți membri ai aceleiași familii, indicând o componentă genetică.

Câteva ocupații: Tâmplarii, zugravii de case și alte persoane care efectuează munci repetitive deasupra capului sunt la risc de rupturi ale coafei rotatorilor.

Prevenire

Nu toate rupturile coafei rotatorilor pot fi prevenite, dar există lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul.

Protejați-vă: Practicați o postură bună, evitați să ridicați obiecte care sunt prea grele pentru dumneavoastră, mai ales deasupra capului, și fiți atent la practicarea sporturilor în care riscul de cădere sau de suprasolicitare a umărului este probabil.

Aveți grijă la locul de muncă: Dacă locul de muncă presupune sarcini repetitive deasupra capului, faceți pauze frecvente, puneți gheață pe umăr atunci când este posibil și luați antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) dacă aveți dureri sau umflături la nivelul umărului.

Prognosticul rupturii de manșetă a rotatorilor

Majoritatea persoanelor cu rupturi ale manșetei rotatorilor se pot vindeca, își pot recăpăta forța și funcția și pot reduce durerea cu tratament nechirurgical.

Repararea și recuperarea manșetei rotatorilor

Repararea manșetei rotatorilor depinde de tipul de ruptură, de mărimea și de localizarea acesteia. Tratamentele nechirurgicale și conservatoare sunt eficiente pentru multe persoane și sunt adesea încercate mai întâi. Tratamentele tipice de reparare a manșetei rotatorilor includ:

Repararea nechirurgicală a manșetei rotatorilor

• Repaus și modificarea activității: Evitarea temporară a activităților deasupra capului, sau a altora care provoacă dureri de umăr, poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Medicul poate prescrie, de asemenea, o eșarfă pentru a menține umărul într-o singură poziție, permițându-i acestuia să se odihnească.
• AINS: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi prescrise sau achiziționate fără prescripție medicală pentru a reduce durerea și umflarea.
• Fizioterapie/exerciții de întărire: Anumite exerciții pot ajuta la restabilirea mișcării și la întărirea umărului. Un medic sau un fizioterapeut vă poate oferi un program de întinderi pentru a îmbunătăți flexibilitatea și exerciții de întărire pentru a construi mușchii de susținere ai umărului, pentru a ameliora durerea și pentru a preveni alte leziuni.
• Injecții cu steroizi: Dacă odihna, medicamentele și kinetoterapia nu controlează durerea, o injecție cu un anestezic local și un preparat de cortizon poate fi utilă pentru unele persoane.

Repararea chirurgicală a manșetei rotatorilor

Dacă durerea nu se ameliorează cu un tratament nechirurgical, poate fi luată în considerare repararea chirurgicală a rupturii manșetei rotatorilor. Intervenția chirurgicală pentru repararea unei rupturi a manșetei rotatorilor implică, de obicei, reatașarea tendonului la capul humerusului. Intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune în cazul în care simptomele durează mai mult de șase luni, ruptura este mare, dar țesutul înconjurător este sănătos, o persoană se confruntă cu o slăbiciune și o pierdere semnificativă a funcției sau dacă leziunea a fost acută și severă. Opțiunile chirurgicale includ:

• Artroscopic: Se introduce o cameră mică într-o mică incizie în umăr pentru vizualizare și se folosesc instrumente mici pentru a repara ruptura. Timpul de recuperare va fi probabil mai scurt decât ar fi cu un alt tip de intervenție chirurgicală.
• Deschis: Chirurgul face o incizie mai mare și se folosesc instrumente mai mari pentru a repara ruptura.
• Mini-deschis: Se folosesc atât metode artroscopice, cât și deschise. Chirurgul folosește mai întâi artroscopul pentru vizualizare și apoi repară ruptura cu instrumente mai mari.
• Înlocuirea umărului: Dacă este necesar, se poate recomanda o operație de înlocuire a umărului. Operația de înlocuire a umărului include înlocuirea totală a umărului sau înlocuirea inversă a umărului.

Recuperare

• După operație, se poate folosi o eșarfă timp de patru până la șase săptămâni cu instrucțiuni de a scoate eșarfa de câteva ori pe zi și de a mișca cotul, încheietura mâinii și mâna.
• Se folosește o pungă de gheață timp de 20 până la 30 de minute, de cinci ori pe zi, pentru a ajuta la scăderea durerii postoperatorii și a umflăturii.
• Cel mai important: Nu ridicați brațul la nivelul umărului până când chirurgul nu spune că este în regulă.

Complicații

Fără tratament, rupturile de manșetă a rotatorilor pot duce la rigiditate sau slăbiciune permanentă și pot duce la degenerarea progresivă a articulației umărului.