Ce este ruptura distală a tendonului bicepsului?
Ruptura distală a tendonului bicepsului este o afecțiune care apare atunci când tendonul care atașează mușchiul bicepsului la cot se rupe. Această afecțiune este relativ rară, cu rate de incidență raportate la 1,2 rupturi ale tendonului bicepsului distal la 100.000 de pacienți adulți pe an. Se constată că acest tip de leziune apare mai frecvent în cadrul brațului dominant al bărbaților cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. De fapt, unii au estimat că brațul dominant este brațul afectat în aproape 86% din cazurile de rupturi ale tendonului bicepsului distal.
În lungul părții anterioare a brațului superior se află mușchii bicepși. Funcția acestor mușchi este de a ajuta la rotirea antebrațului și la îndoirea cotului. Capetele acestor mușchi sunt atașate de oase prin intermediul tendoanelor. În umăr, există două tendoane care atașează bicepsul de umăr. În cot, există un tendon care leagă mușchiul biceps de tuberozitatea radială. Acest tendon este cunoscut sub numele de tendonul bicepsului distal.
În cazul în care acest tendon se accidentează sau se rupe, este probabil ca individul să raporteze o pierdere de forță în cadrul brațului. De asemenea, acesta va raporta că nu poate roti brațul din poziția cu palma orientată în jos în poziția cu palma orientată în sus cu nicio forță. Mai mult, odată ce tendonul bicepsului distal se rupe sau se desprinde de os, acesta nu va mai crește înapoi la os și este necesară o reparație chirurgicală. Există două tipuri de rupturi ale tendonului bicepsului distal: parțială și completă. În cazurile de ruptură parțială, tendonul bicepsului distal nu este rupt complet departe de os. În schimb, în cazul unei rupturi complete, tendonul distal al bicepsului este complet secționat și nu mai face legătura între mușchiul biceps și os.
În multe cazuri, pacientul va raporta o pocnitură audibilă în apropierea cotului în momentul leziunii tendonului distal al bicepsului. La început, pacienții raportează niveluri foarte severe de durere în interiorul cotului, care, de obicei, dispare după una sau două săptămâni.
Alte simptome raportate frecvent de ruptură a tendonului bicepsului distal includ:
– Vânătăi aparente în jurul cotului și antebrațului
– Umflături în jurul părții anterioare a cotului
– Slăbiciune la îndoirea cotului
– Slăbiciune la răsucirea antebrațului
– O umflătură în apropierea axilei brațului superior, cauzată de mușchiul biceps încolăcit
– Un gol în fața cotului, cauzat de tendonul rupt
Cauzele rupturii tendonului biceps distal
Este adevărat că patogeneza exactă a acestei afecțiuni nu este bine înțeleasă. În ciuda acestui fapt, cea mai frecvent raportată cauză a rupturii tendonului bicepsului distal este reprezentată de un traumatism sau o leziune brutală și bruscă. Leziunea apare de obicei atunci când brațul este forțat să se îndrepte împotriva rezistenței. Deși mai puțin frecventă, leziunea poate apărea atunci când cotul este îndoit forțat împotriva unei forțe puternice.
Există mai mulți factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea complicațiilor legate de această afecțiune. Mai exact, s-a constatat că fumatul crește riscul de ruptură a tendonului bicepsului distal de aproape 7,5 ori. Se crede că utilizarea nicotinei poate priva tendonul de anumite elemente nutritive importante. Bărbații cu vârsta de peste 30 de ani sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta o ruptură a tendonului bicepsului distal. În cele din urmă, au existat unele studii care au sugerat că injecțiile cu corticosteroizi pot fi legate de un tendon slăbit în această zonă.
Tratamente pentru ruptura tendonului biceps distal
Tratamentele care sunt de natură nechirurgicală sunt luate în considerare pentru pacienții care prezintă un risc deosebit de vătămare, chiar și în timpul unei intervenții chirurgicale modeste. Acești pacienți ar include pacienții vârstnici sau alții cu dificultăți medicale complicate. Se recomandă insistent ca ruptura tendonului bicepsului distal să fie reparată în termen de două-trei săptămâni pentru a obține rezultate optime. În timpul reparației chirurgicale a tendonului bicepsului distal, există mai multe moduri în care tendonul bicepsului distal secționat poate fi reparat. În unele cazuri, tendonul bicepsului distal poate fi reatașat prin forarea osului și prin coaserea tendonului la os. În alte cazuri, tendonul este reatașat prin utilizarea unor mici implanturi metalice. Eventualele complicații rezultate în urma reparării chirurgicale a unei rupturi a tendonului bicepsului distal sunt, în general, ușoare și apar doar la aproximativ 6-9% dintre pacienți.
Câteva complicații frecvente raportate în urma acestei proceduri chirurgicale includ:
– Slăbiciune sau amorțeală a antebrațului
– Creștere osoasă în jurul locului în care este reatașat tendonul
– A doua ruptură, chiar și după vindecarea completă (deosebit de rar)
În urma intervenției chirurgicale, pacientul va fi probabil instruit să își țină brațul în ghips sau în atelă timp de câteva săptămâni. Medicul poate recomanda, de asemenea, ca persoana să se angajeze în terapie fizică pentru a facilita vindecarea, pentru a crește flexibilitatea și pentru a îmbunătăți rezistența generală a articulației. În majoritatea cazurilor de reparare chirurgicală a unei rupturi a tendonului bicepsului distal, vindecarea completă poate dura între două și trei luni.
În timpul recuperării, pacienții pot dori să ia un analgezic oral fără prescripție medicală (OTC). Cele mai recomandate sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi naproxenul sau ibuprofenul. Aceste medicamente pot ajuta la reducerea simptomelor de durere și disconfort, precum și la reducerea oricărei umflături în zonă.
Studiile anterioare au arătat rezultate foarte favorabile în urma intervenției chirurgicale. S-a observat că aproape toți pacienții supuși unei reparații chirurgicale a unei rupturi a tendonului bicepsului distal sunt așteptați să fie readuși la o gamă completă de mișcări după operație.
Concluzie
Ruptura tendonului bicepsului distal este o afecțiune în care tendonul bicepsului distal (adică tendonul care leagă mușchiul bicepsului de osul cotului) este rupt sau sfâșiat. Există două tipuri de rupturi ale tendonului biceps distal: parțială și completă. În cazul în care tendonul s-a rupt complet, atunci intervenția chirurgicală poate fi singura opțiune a pacientului. Există o serie de riscuri asociate cu repararea chirurgicală a tendonului bicepsului distal; cu toate acestea, rezultatele acestei proceduri sunt, în general, favorabile. Pacienții sunt încurajați să discute cu medicul lor despre riscuri și beneficii pentru a determina dacă repararea chirurgicală este un tratament adecvat.
.