Ce este sângerarea variceală?
Varicele sunt vene anormal de dilatate. Varicele se pot rupe și sângera, iar sângerarea de la varicele esofagiene este de obicei o urgență medicală cu un risc ridicat de deces. Sângerarea variceală se referă la sângerarea din varicele care se găsesc în tot tractul gastrointestinal, cum ar fi în esofag, stomac și rect. Dacă varicele au sângerat, există un risc ridicat ca varicele să sângereze din nou în viitor.
Normal, venele transportă sângele dezoxigenat departe de un organ și înapoi la inimă. Varicele apar atunci când sângele are dificultăți în a părăsi un organ din cauza unui blocaj sau a unor vene îngustate. Hipertensiunea portală este cea mai frecventă cauză a sângerării variceale.
În hipertensiunea portală, există o presiune crescută într-un sistem de vene numit sistem portal, care drenează sângele din abdomen. Presiunea crescută are loc deoarece sângele nu se poate scurge prin vena portală și, ca urmare, sângele încearcă să părăsească abdomenul prin alte vene. Aceste vene se lărgesc și sunt fragile și predispuse la sângerări ușoare. În funcție de localizarea acestor vene anormale, ele pot duce la apariția varicelor esofagiene, a varicelor rectale, a hemoragiilor retroperitoneale și a caput medusae (vene dilatate sub pielea de pe abdomen).
Factori de risc
Sângerarea variceală apare adesea din cauza hipertensiunii portale, care este de obicei rezultatul unei boli hepatice. Factorii de risc pentru hipertensiunea portală și, în cele din urmă, formarea varicelor includ:
- Ciroza (cicatrizarea ficatului), care poate fi cauzată de:
- Historie de consum de alcool
- Infecție cu hepatita B sau C
- Inflamație pe termen lung a ficatului
- Hemocromatoză, sau supraîncărcare cu fier
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Malformații arteriovenoase (MAV)
- State hipercoagulabile
Simptome
Alte decât caput medusae (vene dilatate sub piele pe abdomen), varicele nu sunt vizibile fără endoscopie și sunt adesea asimptomatice dacă nu sângerează. Simptomele hemoragiei variceale sunt:
- Vomitoarea de sânge
- Stocuri sângeroase sau negre
- Senzație de amețeală
- Pe piele palidă
- Presiune arterială scăzută
Simptomele afecțiunilor asociate cu hemoragia variceală includ:
- Ascita (lichid în abdomen)
- Encefalopatie hepatică (confuzie)
- Splenomegalie sau splina mărită
- Poate avea trombocite scăzute sau durere sau plenitudine abdominală stângă ca rezultat
- Jaundice, sau îngălbenirea pielii
- Vomitere sau sângerare ușoară
- Slăbiciune
- Pierdere în greutate
- Durere abdominală
Diagnostic
Vomitarea de sânge sau scaunele cu sânge/negre pot indica hemoragie gastrointestinală, mai ales dacă există și antecedente de boală hepatică sau factori de risc pentru boală hepatică. Varicele pot fi diagnosticate înainte de a sângera prin efectuarea unei endoscopii, o procedură prin care o cameră este trecută prin gură pentru a inspecta direct esofagul, stomacul și duodenul.
Tratamente
- TIPS
- BRTO sau PARTO
.