Sănătatea femeii

Testul Babeș-Papanicolau

Testul Babeș-Papanicolau este o procedură simplă care este folosită în principal pentru a detecta celulele precanceroase care se elimină de la nivelul colului uterin. Este, de asemenea, util în detectarea celulelor anormale din alte cauze.

Colegiul American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a publicat recent noi orientări privind testul Papanicolau:

• Femeile ar trebui să efectueze primul test Papanicolau de screening la vârsta de 21 de ani, cu excepția cazului în care femeia a avut un test Papanicolau anormal anterior.
• Femeile în vârstă de 20 de ani ar trebui să facă un test Papanicolau la fiecare trei ani (presupunând că testele Papanicolau anterioare au fost normale).
• Femeile mai în vârstă care au avut trei frotiuri Papanicolau consecutive normale ar trebui să facă un frotiu Papanicolau la fiecare trei ani.
• Recomandăm în continuare un examen fizic anual care să includă un examen mamar, un examen pelvian* și un screening pentru ITS, dacă este indicat.
• Dacă ați avut vreodată un test Papanicolau anormal, consultați-vă cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale cu privire la frecvența cu care veți avea nevoie de un test Papanicolau.

Examenul Papanicolau

Facerea unui frotiu Papanicolau este o procedură relativ simplă. Colul uterin este examinat vizual de către medicul sau clinicianul dumneavoastră, cu ajutorul unui instrument numit speculum. Suprafața colului uterin este ușor degresată cu o spatulă și o perie mică. Celulele sunt apoi întinse pe o lamă de sticlă și trimise la un laborator pentru analiză.

Este important să nu folosiți dușuri vaginale, creme vaginale, medicamente sau să aveți relații sexuale cu 48 de ore înainte de examenul pelvian. Acestea pot distorsiona aspectul celulelor care urmează să fie studiate în cadrul examenului Papanicolau.

Rezultate

Majoritatea testelor Papanicolau sunt normale. Aceasta înseamnă că toate celulele par sănătoase.

Un frotiu Papanicolau anormal înseamnă că celulele par diferite, dar nu sunt neapărat dăunătoare. Un Papanicolau anormal poate fi rezultatul unei infecții cu bacterii, virusuri sau din cauze necunoscute. Uneori, frotiurile Papanicolau anormale sunt asociate cu BTS (boli cu transmitere sexuală).

Dacă frotiul dumneavoastră Papanicolau nu a fost normal, ar putea indica o afecțiune premalignă. Ar fi necesare investigații suplimentare pentru a determina cursul de acțiune adecvat. Acest lucru ar putea necesita o repetare a frotiului Papanicolau sau utilizarea unui colposcop.

Un colposcop este pur și simplu un microscop binocular conceput pentru a ajuta la localizarea celulelor anormale de pe colul uterin.

Dacă se descoperă o zonă anormală, trebuie prelevată și examinată o bucată de țesut. Aceasta se numește „biopsie prin ciupire”. Rezultatul biopsiei prin ciupire îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să stabilească dacă este necesar un tratament.

Tratarea frotiurilor Papanicolau anormale

Tratamentul obișnuit pentru un frotiu Papanicolau anormal se numește „crioterapie”, ceea ce înseamnă pur și simplu să îngheți.

Zona din care au fost găsite celulele nesănătoase este înghețată. Țesutul înghețat este îndepărtat de către organism și un țesut nou, sănătos, va crește apoi în locul său. În timpul acestui proces, este posibil să apară o secreție abundentă, apoasă, timp de aproximativ două săptămâni.

Clinicianul dumneavoastră vă va recomanda probabil să creșteți consumul de apă și de alimente bogate în potasiu în această perioadă. Efectuați un test Papanicolau de control la 4-6 luni după crioterapie.

Examenul pelvian

Încă în aceste vremuri moderne, unele femei se simt jenate de expunerea pe care o implică un examen pelvian. Altele privesc examenul pelvian ca pe o indignare a corpului lor.

De fapt, aceste sentimente, deși de înțeles, trebuie să fie depășite. Puține examinări sunt la fel de importante pentru sănătatea și bunăstarea dumneavoastră. La fel cum examinările periodice ale sânilor dumneavoastră pot detecta noduli sau îngroșări timpurii, examenul pelvian este esențial pentru depistarea timpurie a cancerului genital, a infecțiilor sau a altor anomalii.

La fel ca și în cazul cancerului de sân, cancerul genital este cel mai bine gestionat dacă este depistat la timp, iar depistarea și tratamentul timpuriu al altor probleme poate adesea să le înlăture înainte de a deveni grave.

Ca pacient, cel mai bun mod de a aborda examenul pelvian este ca o examinare de rutină care se întâmplă să aibă loc în zona ginecologică. Nu ar trebui să fie mai jenant decât controlul fizic general anual, iar pașii implicați nu sunt mai dificili decât înregistrarea tensiunii arteriale.

Consultare înainte de examinare
Înainte de a începe examenul pelvian, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta despre cerințele dumneavoastră particulare ca pacientă: Plănuiți să vă căsătoriți? Urmează să începeți să luați o pilulă contraceptivă? Aveți un istoric de infecții vaginale? Toți acești factori vor fi luați în considerare.

Examinarea implică de obicei două etape:

• examinarea vaginală cu un speculum
• examinarea vaginală cu mâinile și degetele (examen digital). Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească, de asemenea, să efectueze un control rectal în timpul fazei digitale a examinării

Examinarea cu speculum

Pregătire: De obicei, cu ajutorul asistentei, corpul dumneavoastră este acoperit cu un cearșaf și picioarele sunt așezate în scărițe. După examinarea de rutină a sânilor, abdomenului și inghinală, medicul inspectează organele genitale exterioare. Deoarece o lumină bună este importantă, în timpul acestei inspecții poate fi folosită o lampă. În general, examinatorul va așeza un braț sau un cot pe piciorul sau coapsa dumneavoastră înainte de a atinge organele genitale exterioare. Acest lucru este pentru a evita să vă sperie – caz în care mușchii genitali s-ar putea contracta involuntar și ar putea interfera cu examinarea.

Inserarea speculumului: Un speculum este un instrument care mărește deschiderea vaginală și întinde pereții vaginali, astfel încât medicul dumneavoastră să poată „vedea ce se întâmplă” în interiorul vaginului. Medicul dumneavoastră va introduce cu grijă speculumul în intrarea vaginală cu o mână, în timp ce folosește cealaltă mână pentru a depărta ușor labiile. Tipul sau dimensiunea speculumului depinde de faptul dacă pacienta este virgină, a avut copii sau este în postmenopauză. Pentru a evita disconfortul, speculumul se introduce încet și înclinat. Dar dacă simțiți vreun disconfort – ceea ce este extrem de rar – medicul dumneavoastră va ajusta speculumul pentru a vă face să vă simțiți mai confortabil.

Inspectarea colului uterin: Pe măsură ce este rotit treptat, speculumul poate fi deschis pentru a expune colul uterin – „gâtul” din partea inferioară a uterului care îl leagă de vagin. Din nou, acest lucru se face cu foarte puțin disconfort pentru pacientă. Prin manipularea speculumului, medicul obține o vedere clară a colului uterin și îl poate examina pentru chisturi, rupturi sau alte anomalii.

She Papanicolau: Numit după creatorul său, Dr. George N. Papanicolau, testul Papanicolau este o procedură simplă care detectează celulele precanceroase. Cu alte cuvinte, testul Papanicolau poate avertiza asupra cancerului chiar înainte ca semnele clinice ale bolii să fie evidente.

Probabil că ați fost instruită să nu folosiți dușuri vaginale, creme vaginale sau medicamente timp de cel puțin 48 de ore înainte de examenul pelvian. Acest lucru este important deoarece aceste substanțe pot distorsiona aspectul celulelor care urmează să fie studiate în cadrul frotiului Papanicolau.

În timp ce colul uterin este încă expus de către speculum, se prelevează celule din colul uterin și vagin cu o racletă sau cu un aplicator cu vârf de bumbac. Celulele sunt apoi întinse pe o lamă de sticlă și trimise la un laborator pentru analiză.

Cu speculumul încă în poziție, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să ia frotiuri corespunzătoare pentru a determina prezența sau absența unei infecții vaginale.

Examinare digitală
După retragerea treptată a speculumului, examinatorul va efectua examinarea digitală. Acesta este exact cum sună: o examinare cu degetele sau „degetele”. Este, de asemenea, o examinare „bimanuală”, deoarece sunt folosite ambele mâini – una internă și una externă pe abdomen. Purtând o mănușă, medicul dumneavoastră introduce degetul arătător și/sau mijlociu al unei mâini în vagin. În acest fel, colul uterin poate fi palpat sau „pipăit” pentru consistență, formă și poziție. Cervixul poate fi mișcat dintr-o parte în alta pentru a determina dacă este sensibil la atingere. Iar partea superioară a vaginului este explorată pentru mase, sensibilitate sau distorsiuni.

În timpul examenului digital, medicul dumneavoastră va examina, de asemenea, uterul și ovarele. În timp ce degetul (sau degetele) din interiorul vaginului ridică colul uterin și uterul, cealaltă mână este așezată ușor pe abdomen. Prin „apucarea” porțiunii superioare a uterului între degetele vaginale și mâna abdominală, examinatorul poate determina dimensiunea acestuia, mobilitatea sa și prezența sau absența sensibilității. De asemenea, ovarele pot fi adesea localizate și pipăite.

Control rectal
Pentru a exclude complet o anomalie, medicul dumneavoastră poate include un control rectal ca parte a examinării digitale. Rămâneți relaxat și nu veți simți nimic mai mult decât poate o scurtă senzație de intestin plin.

Examinarea rectală urmează în mod natural examenului digital. Purtând încă o mănușă, medicul dumneavoastră introduce din nou degetul arătător în vagin. Degetul mijlociu – care a fost bine lubrifiat – este introdus ușor și lent în canalul anal. Acest lucru se face pentru a determina dacă există vreo masă în canalul anal sau în partea inferioară a rectului. Ajungând mai departe în canalul rectal, examinatorul poate, de asemenea, să palpeze colul uterin și uterul.

Consultare post-examen
După examenul pelvian, vi se va cere să vă întoarceți în cabinetul de consultații, unde dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta despre rezultatele examinării. Vi se va spune când să vă așteptați la rezultatele testului Papanicolau. Dacă controlul nașterilor este principala dvs. preocupare, un program de contracepție va fi adaptat la nevoile dvs. individuale.

Medicul dumneavoastră vă va spune, de asemenea, când trebuie să vă prezentați pentru următorul examen pelvian și pentru testul Papanicolau, în general în decurs de unul până la doi ani. Este posibil să primiți o atenționare prin poștă – dar nu așteptați să vi se reamintească! Acum că știți despre această metodă extrem de importantă de depistare a cancerului și a infecțiilor genitale, probabil că veți dori să vă faceți un examen pelvian și un frotiu Papanicolau cel puțin o dată la un an sau doi.

Vaginită

Vaginita este o inflamație a vaginului. Cele mai frecvente simptome sunt mâncărimi, arsuri și secreții vaginale anormale.

Majoritatea femeilor se vor confrunta cu o anumită formă de vaginită pe parcursul vieții lor. Cel mai eficient mod de a preveni vaginita este să înțelegeți cauzele acesteia și să urmați sfaturile pentru a vă reduce riscul.

Normal vs. anormal
Care femeie are unele scurgeri vaginale și vaginul fiecărei femei conține organisme necesare pentru a menține bacteriile în echilibru normal. Atunci când echilibrul normal este perturbat, vaginul poate fi susceptibil la organisme care, în mod normal, ar trebui să fie ucise sau controlate. Rezultatul poate fi o scurgere anormală care poate irita țesuturile, provocând umflături, mâncărimi și arsuri ale vulvei și/sau miros neplăcut.

De obicei sunt necesare examinări pelviene pentru a determina tipul de infecție pe care o puteți avea și tratamentul adecvat pentru aceasta. Există trei tipuri majore de infecții vaginale, inclusiv monilia, trichomonas și bacteriile.

Monilia
Monilia, numită uneori „candida” sau „drojdie”, este probabil cea mai frecventă formă de vaginită. Este cauzată de o ciupercă care nu prezintă niciun pericol grav pentru sănătate, dar poate fi foarte deranjantă.

Simptomul principal este mâncărimea vaginului și a zonei înconjurătoare, însoțită de o secreție albă și groasă, de obicei având un miros puternic. Deși monilia nu este considerată a fi o boală cu transmitere sexuală, este posibil să o luați de la partenerul sexual. Bărbații necircumciși pot găzdui ciuperca sub prepuț, care ar avea un aspect roșu și solzos.

Dacă vă confruntați cu simptome de monilie, consultați un clinician sau un medic cât mai curând posibil.

Monilia se tratează cu un medicament antifungic. Acesta poate fi sub formă de supozitoare vaginale, creme sau tablete și trebuie utilizat întotdeauna conform prescripției.

Trichomonas Vaginalis
Deseori denumită simplu „trich” (truc), această formă de vaginită este cauzată de organisme unicelulare (protozoare), care pot fi găsite atât la bărbați, cât și la femei. Trich este considerată o boală cu transmitere sexuală, dar poate fi transmisă, de asemenea, de la o persoană la alta pe șervețele, prosoape sau costume de baie.

Trich nu este la fel de comună ca monilia, dar simptomele sunt la fel de enervante. Simptomele includ o secreție galben-verzuie însoțită de un miros neplăcut și, uneori, mâncărimi. Bărbații nu prezintă de obicei niciun simptom.

Tratamentul pentru trich este de obicei o tabletă numită Metronidazol sau Flagyl administrată pe cale orală sau Metrogel aplicat vaginal… Ambii parteneri sexuali trebuie să fie tratați simultan. Pentru a preveni reinfectarea, trebuie folosit un prezervativ în timpul actului sexual până la finalizarea tratamentului. Reexaminarea după tratament este esențială.

Vaginoza bacteriană
Vaginoza bacteriană este cauzată de bacterii care locuiesc în mod normal în vagin, dar care, în anumite condiții, încep să se dezvolte în exces.
Simptomele vaginozei bacteriene includ o secreție vaginală abundentă, abundentă, având un miros neplăcut. Scurgerea este, de obicei, foarte lichidă și poate fi iritantă.

Tratament
Vaginoza bacteriană se tratează cu creme sau supozitoare vaginale antibiotice și antibiotice orale.

Bărbații pot găzdui aceste bacterii fără simptome evidente. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a afla dacă și partenerul dumneavoastră trebuie să fie tratat. Prezervativele sunt recomandate în timpul actului sexual pentru a preveni reinfectarea și ambii parteneri trebuie să fie reexaminați după tratament.

Colposcopie & Biopsie

Informații pentru pacientele care beneficiază de o colposcopie

Ce este o colposcopie? Dacă ați avut un frotiu Papanicolau anormal sau o cervigramă anormală, este posibil să fiți programată pentru o colposcopie. Medicii special instruiți folosesc un instrument numit „colposcop” pentru a vă examina cu atenție colul uterin. Colposcopul este asemănător cu un microscop. Acesta este atașat la un suport de podea și mărește colul uterin sub un fascicul puternic de lumină. Prin utilizarea acestui instrument, medicul poate localiza orice zonă suspectă de pe suprafața colului uterin care nu este vizibilă cu ochiul liber.

Este dureroasă o colposcopie? Nu. Nu există durere asociată cu examenul colposcopic.

Informații pentru pacientele care primesc o biopsie
Ce este o biopsie? În cazul în care apare o zonă anormală pe colul uterin, se va îndepărta o mică bucățică de țesut, sau o biopsie, din zona respectivă. Proba va fi apoi trimisă la un laborator de patologie pentru procesare și evaluare. Rezultatele finale sunt returnate medicului dumneavoastră în termen de o săptămână.

Va fi dureroasă biopsia? Această biopsie prin ciupitură va fi dureroasă, așa cum ar fi o ciupitură oriunde pe corpul dumneavoastră. Colul uterin are mai puține fibre dureroase decât pielea dumneavoastră, astfel încât aceasta nu va fi sever dureroasă. Nu este necesară anestezia.

Este posibil să vi se facă, de asemenea, o răzuire a canalului endocervical (calea de trecere de la deschiderea colului uterin la cavitatea uterină). Acest lucru va fi inconfortabil, de obicei crampe, dar nu ar trebui să fie dureros.

Este posibil să aveți unele dureri și crampe în timpul și după biopsie. Este posibil să doriți să luați un analgezic (Motrin-800mg sau Advil-4 comprimate) cu alimente cu aproximativ o oră înainte de programare.

Există complicații după o biopsie cervicală? În general, complicațiile sunt rare. În urma biopsiei, veți avea o scurgere foarte întunecată și groasă din vagin. Acest lucru se datorează medicamentului aplicat în zona ciupită a colului uterin. Această scurgere ar trebui să dureze doar câteva zile. Este posibil să aveți o scurgere cu sânge. în cazul în care scurgerea devine mai abundentă decât fluxul menstrual normal, contactați Clinica SHS (721-3448).

Voi fi restricționată în activitățile mele după o biopsie? Nu. Vă puteți continua activitățile normale, deși trebuie să vă abțineți de la relații sexuale vaginale timp de două-trei zile după biopsie.

Când voi primi rezultatele biopsiei? Raportul ar trebui să vă parvină în termen de o săptămână. Vă rugăm să sunați la Clinica SHS (721-3448) și să solicitați rezultatele biopsiei dumneavoastră. Asistenta sau medicul vă va explica rezultatele, precum și orice tratament suplimentar care este recomandat. În cazul în care asistenta sau medicul nu este disponibil la momentul apelului dumneavoastră, acesta vă va suna înapoi cât mai curând posibil.

Dacă preferați, vă puteți programa o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru a discuta rezultatele. Vă rugăm să programați o consultație la o săptămână după biopsie.

Pilule contraceptive

Unul dintre cele mai sigure și mai eficiente moduri de a preveni sarcina este „pilula”. Această metodă de contracepție presupune înghițirea zilnică a unei pilule minuscule, fie în programul de 21, 28, 91 sau 365 de zile.

Pilulele contraceptive sunt medicamente prescrise și trebuie folosite corect pentru a fi eficiente.

Cum funcționează pilula?
Multe pilule contraceptive conțin forme sintetice a doi hormoni, estrogen și progesteron. Acești hormoni sintetici imită efectele hormonilor produși în mod natural, producând un nivel constant de hormoni sintetici în organism pentru a suprima ovulația. Deoarece nu se eliberează niciun ovul, nu se produce sarcina.

Eficacitate

• 98%

Diafragma față de pilulă
Femeile care au ales diafragma în locul pilulei trebuie să știe că diafragmele au o rată de eșec foarte mare în rândul femeilor tinere, conform studiilor realizate de Unitatea de Sănătate Reproductivă a Centrului pentru Controlul Bolilor (Center for Disease Control’s Reproductive Health Unit).

Din 100 de utilizatoare tipice cu vârsta sub 22 de ani care încep anul folosind diafragma, o medie de 33 sunt însărcinate până la sfârșitul anului. Numărul corespunzător de sarcini la utilizatoarele de pilule cu vârsta sub 22 de ani este de numai 4,7 (Această rată de eșec este atribuită utilizării incorecte și inconsecvente.)

Cât de sigură este pilula?
Riscurile de sănătate implicate de administrarea pilulei în anii ’60 și ’70 au fost mult reduse astăzi. Pilulele utilizate în prezent conțin de obicei doar 1/3 din estrogenul și 1/10 până la 1/25 din progesteronul pastilelor anterioare. De asemenea, pilulele nu sunt prescrise pentru femei din toate grupele de vârstă și pentru toate stările de sănătate.

Cel mai grav risc pentru utilizatoarele de pilule este posibilitatea crescută de accident vascular cerebral sau atac de cord. Cu toate acestea, în rândul tuturor femeilor cu vârsta mai mică de 35 de ani și al femeilor nefumătoare cu vârsta mai mică de 45 de ani, nu există diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de deces din cauza bolilor circulatorii între cele care iau pilula și cele care nu o iau. Numărul de astfel de decese la femeile cu vârsta de 20 de ani este atât de mic încât nu se pot trage concluzii precise.

Alte efecte secundare ale utilizării pilulei, cum ar fi creșterea în greutate, pot deranja unele femei, dar nu cauzează probleme grave de sănătate. Femeile care utilizează pilula pot prezenta o ușoară creștere în greutate ca urmare a retenției ciclice de lichide sau a creșterii apetitului. Un clinician poate monitoriza orice fluctuație a greutății și poate schimba prescripția pilulei, după caz, pentru a modifica orice efect hormonal.

Nausea poate fi o problemă în timpul tratamentului cu pilula, dar de obicei se diminuează după primele câteva luni. Pilulele trebuie luate cu mese dacă apare greața. Unele utilizatoare de pilule se confruntă cu depresie, în timp ce altele au senzații crescute de bunăstare. Depresia pe pilulă poate fi adesea legată de o deficiență de vitamina B6 și poate fi tratată cu un supliment alimentar.

În general, numeroase studii medicale din ultimii 25 de ani, la care au participat sute de mii de femei, arată că, pentru majoritatea femeilor tinere sănătoase, beneficiile utilizării pilulei depășesc riscurile.

Avantaje
Când sunt folosite în mod constant și corect, pilulele contraceptive oferă cea mai eficientă formă de contracepție, în afară de abstinență și sterilizare. Pilulele nu întrerup actul sexual și oferă protecție în fiecare zi a lunii. Alte beneficii ale pilulelor contraceptive pot include:

• Risc redus de boală inflamatorie pelvină (PID)
• Protecție împotriva cancerului endometrial și a cancerului ovarian
• Reducerea șanselor de sarcină tubară
• Protecție împotriva bolii fibrochistice a sânilor
• Liberare de problemele menstruale, cum ar fi crampele, tensiune și sângerări abundente
• Reducerea șansei de anemie feriprivă
• Posibile îmbunătățiri ale acneei

Utilizarea corectă a pilulelor
Începeți să luați pilula în prima duminică după ce vă începe menstruația. Dacă menstruația începe într-o duminică, începeți să luați pilula în acea zi. Dacă menstruația începe miercuri, începeți să luați pilula în duminica următoare.

Pentru pachetele de 21 de zile – Înghițiți o pastilă pe zi timp de trei săptămâni. Așteptați o săptămână întreagă în care va avea loc menstruația.

Pentru pachetele de 28 de zile – Înghițiți o pastilă pe zi, în fiecare zi, în ordinea corectă. Sângerarea începe în mod normal la aproximativ 48 de ore după ultima pastilă activă.

Pentru pachetele de 91 de zile – Înghițiți o pastilă pe zi timp de 91 de zile. Sângerarea apare în mod normal în ultimele 7 zile ale pachetului de pastile.

Pentru pachete de 365 de zile – Înghițiți o pastilă pe zi timp de 365 de zile. Nu veți avea sângerări de retragere, dar puteți avea ocazional sângerări de întrerupere sau pete.

Înainte de a începe să luați pilula, studiați documentația care este inclusă în pachetul de pilule. Aceasta oferă informații detaliate despre tipul specific de pilulă care v-a fost prescris. Dacă aveți întrebări, consultați SHS.

Este important să faceți o examinare de control la trei luni după ce ați început utilizarea pilulei.

Soluționarea problemelor

1. Tomarea pilulei la aceeași oră zilnic, de preferință cu alimente pentru a diminua posibilitatea apariției grețurilor.
2. Utilizați o altă metodă contraceptivă în timpul primei luni în care luați pilula.
3. Dacă uitați să luați o pilulă, luați pilula uitată cât mai repede posibil, apoi luați alta când este programată în mod normal.
4. Dacă omiteți două pilule la rând, luați două în fiecare zi timp de două zile; utilizați o metodă contraceptivă de rezervă până când începeți următorul pachet de pilule. Dacă omiteți trei pilule, începeți să utilizați imediat o metodă contraceptivă de rezervă. Contactați SHS (1-3448) pentru sfaturi.
5. Pot apărea pete sau sângerări în timpul primelor 2 sau 3 cicluri ale pilulei. Continuați să luați pilula și contactați SHS dacă sângerarea este abundentă sau prelungită.
6. Regulatiile rare sau scurte, sau lipsa menstruației sunt reacții adverse frecvente. Dacă ați luat corect pilula și nu sângerați după terminarea pachetului de pilule, începeți următorul pachet conform programului și contactați SHS pentru consiliere.
7. Eficacitatea pilulei poate fi afectată de medicamentele prescrise. Dacă solicitați tratament medical, anunțați medicul că luați pilula.

Probleme &Riscuri
Pilula nu trebuie luată dacă sunt prezente următoarele condiții:

• Există antecedente de afectare a funcției hepatice, inclusiv hepatită activă, leziuni hepatice cauzate de alcool sau tumori hepatice
• Cancer cunoscut sau suspectat de cancer la sân, col uterin, vagin, ovare sau uter sau melanom malign, în prezent sau în trecut
• Graviditate sau suspiciune de sarcină
• Migrenă severă
• Boală cardiacă sau renală gravă

Contraceptivele orale cresc riscul de apariție a patru boli circulatorii:

• Coloaguli de sânge în vene
• Boala cardiacă ischemică (inclusiv infarctul miocardic)
• Autocardie
• Tensiune arterială ridicată

Rețineți . .

Complicațiile grave asociate cu utilizarea pilulei sunt rare; cu toate acestea, există semnale de avertizare de care trebuie să fiți conștientă. Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome, contactați imediat SHS:

• Dureri abdominale severe
• Dureri toracice sau dificultăți de respirație
• Vedere încețoșată sau pierderea vederii
• Dureri severe la nivelul picioarelor

Punerea în perspectivă a riscului de utilizare a pilulei

.

.

Activitate	Raza de deces într-un an
Fumatul (un pachet pe zi)	1 din 200
Motocicleta	1 la 1000
Conducerea unui automobil	1 la 6000
Sarcina	1 la 10,000
Utilizarea pilulei (fumătoare)	1 la 16.000
Jocarea fotbalului	1 la 25.000
Riscul de boală inflamatorie pelvină prin relații sexuale	1 la 50,000
Utilizarea pilulei (nefumătoare)	1 la 63.000
Caniculă	1 la 100,000
Avort legal între 9-12 săptămâni	1 la 100.000

Adaptat din Sexualitate: Contraceptive and Reproductive Health Issues, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH., pp. 31-34.

Cinci pași ai autoexaminării sânilor

Pasul 1: Începeți prin a vă privi sânii în oglindă, cu umerii drepți și brațele pe șolduri.

Iată ce ar trebui să căutați:

• Sânii care au mărimea, forma și culoarea lor obișnuită
• Sânii care au o formă uniformă, fără distorsiuni sau umflături vizibile

Dacă observați oricare dintre următoarele modificări, aduceți-le în atenția medicului dumneavoastră:

• diminuarea, încrețirea sau umflarea pielii
• un mamelon care și-a schimbat poziția sau un mamelon inversat (împins spre interior în loc să iasă în afară)
• roșeață, durere, erupție cutanată sau umflături

Pasul 2: Acum, ridicați brațele și căutați aceleași modificări.

Pasul 3: În timp ce sunteți în fața oglinzii, strângeți ușor fiecare mamelon între degetul mare și cel mic și verificați dacă există secreții mamelonare (poate fi un lichid lăptos sau galben sau sânge).

Pasul 4: În continuare, pipăiți-vă sânii în timp ce stați întinsă, folosind mâna dreaptă pentru a vă pipăi sânul stâng și apoi mâna stângă pentru a vă pipăi sânul drept. Folosiți o atingere fermă și netedă cu primele câteva degete ale mâinii, păstrând degetele plate și împreună.

Copriți întregul sân de sus în jos, de la o parte la alta – de la claviculă la partea superioară a abdomenului și de la axilă la decolteu.

Să urmați un model pentru a fi siguri că acoperiți întregul sân. Puteți începe de la mamelon, mișcându-vă în cercuri din ce în ce mai mari până când ajungeți la marginea exterioară a sânului. Puteți, de asemenea, să vă mișcați degetele în sus și în jos pe verticală, în rânduri, ca și cum ați tunde un gazon. Asigurați-vă că simțiți tot țesutul mamar: chiar sub piele, cu o atingere moale, și în jos, mai adânc, cu o atingere mai fermă. Începeți să examinați fiecare zonă cu o atingere foarte moale, apoi creșteți presiunea astfel încât să puteți simți țesutul mai profund, până la cutia toracică.

Pasul 5: În cele din urmă, pipăiți-vă sânii în timp ce stați în picioare sau în șezut. Multe femei consideră că cel mai ușor mod de a-și pipăi sânii este atunci când pielea lor este umedă și alunecoasă, așa că le place să facă acest pas sub duș. Acoperă-ți întregul sân, folosind aceleași mișcări ale mâinilor descrise la Pasul 4.