Siguranța blocantelor canalelor de calciu

Blocantele canalelor de calciu sunt utilizate pe scară largă ca un tratament eficient pentru hipertensiune arterială și angină pectorală. Mai multe studii au ridicat întrebări cu privire la siguranța acestora, sugerând că blocantele canalelor de calciu pot crește ratele de infarct miocardic (IM) și de deces, în special la pacienții cu afecțiuni cardiace. Revizuirile acestor studii au scos la iveală deficiențe metodologice grave sau au constatat că acestea s-au limitat la medicamente cu acțiune scurtă, frecvent în doze mari sau utilizate în mod necorespunzător. Un studiu s-a bazat pe date vechi referitoare doar la nifedipina cu durată scurtă de acțiune, care nu a fost niciodată indicată pentru pacienții care au suferit un infarct miocardic sau angină instabilă. Un studiu caz-control privind verapamilul cu acțiune scurtă, diltiazemul și nifedipina a sugerat că o rată crescută a IM a fost influențată de ratele mai mari de diabet și de boli cardiace preexistente la pacienții tratați cu blocante ale canalelor de calciu. Un al treilea studiu a raportat o scădere semnificativă a supraviețuirii doar la pacienții care au luat nifedipină cu acțiune scurtă; în majoritatea cazurilor raportate, tensiunea arterială nu a fost controlată. În timp ce aceste studii ne atrag atenția asupra limitelor blocantelor canalelor de calciu cu acțiune scurtă și asupra necesității de a lua în considerare efectele secundare, cum ar fi stimularea neurohormonală, o serie de studii mai recente, mai bine controlate, nu au confirmat un risc crescut cu blocantele canalelor de calciu atunci când sunt utilizate în mod corespunzător. Blocantele canalelor de calciu ar trebui să fie considerate în continuare terapie de primă linie la pacienții cu hipertensiune arterială sau angină pectorală selectați în mod corespunzător.