Fecatul gras este o afecțiune reversibilă în care vacuole mari de grăsime trigliceridică se acumulează în celulele hepatice prin procesul de steatoză (adică retenția anormală a lipidelor în interiorul unei celule). În ciuda faptului că are cauze multiple, ficatul gras poate fi considerat o singură boală care apare la nivel mondial la cei cu un consum excesiv de alcool și la cei obezi (cu sau fără efecte de rezistență la insulină). Afecțiunea este, de asemenea, asociată cu alte boli care influențează metabolismul grăsimilor. Atunci când acest proces de metabolizare a grăsimilor este perturbat, grăsimile se pot acumula în ficat în cantități excesive, rezultând astfel un ficat gras. Este dificil să se facă distincția între FLD alcoolică, care face parte din boala hepatică alcoolică, și FLD non-alcoolică (NAFLD), iar ambele prezintă modificări grase microvesiculare și macrovesiculare în diferite stadii.
Acumularea de grăsime în steatoza alcoolică sau non-alcoolică poate fi, de asemenea, însoțită de o inflamație progresivă a ficatului (hepatită), numită steatohepatită. Această afecțiune mai severă poate fi denumită fie steatohepatită alcoolică, fie steatohepatită non-alcoolică (NASH).
Fața grasă severă este uneori însoțită de inflamație, o situație denumită steatohepatită. Evoluția spre steatohepatită alcoolică (ASH) sau steatohepatită non-alcoolică (NASH) depinde de persistența sau severitatea cauzei declanșatoare. Leziunile patologice în ambele afecțiuni sunt similare. Cu toate acestea, amploarea răspunsului inflamator variază foarte mult și nu se corelează întotdeauna cu gradul de acumulare a grăsimilor. Steatoza (retenția de lipide) și apariția steatohepatitei pot reprezenta etape succesive în progresia FLD.
Boala hepatică cu inflamație extinsă și un grad ridicat de steatoză progresează adesea către forme mai severe ale bolii. Balonarea hepatocitelor și necroza de diferite grade sunt adesea prezente în acest stadiu. Moartea celulelor hepatice și răspunsurile inflamatorii duc la activarea celulelor stelate hepatice, care joacă un rol esențial în fibroza hepatică. Gradul de fibroză variază foarte mult. Fibroza perisinusoidală este cea mai frecventă, în special la adulți.
Progresia spre ciroză poate fi influențată de cantitatea de grăsime și de gradul de steatohepatită și de o varietate de alți factori de sensibilizare. În FLD alcoolică, tranziția către ciroză legată de consumul continuu de alcool este bine documentată, dar procesul implicat în FLD non-alcoolică este mai puțin clar.
Pledăm pentru depistarea bolilor hepatice care nu au cauzat încă o problemă. Faceți clic pe acest link pentru a vedea programul de screening.
.