Multe probleme diferite legate de degenerarea coloanei vertebrale, leziuni sau afecțiuni medicale pot duce la îngustarea foramenului intervertebral (canalul osos prin care nervul spinal iese din canalul spinal). Identificarea cauzei stenozei foraminale cervicale și primirea unui diagnostic precis sunt importante pentru a obține un plan de tratament eficient.
Cauze comune de stenoză foraminală cervicală
Modalitățile comune prin care un foramen intervertebral se îngustează și comprimă sau inflamează un nerv spinal din gât includ:
- Pinteni osoși (osteofite). La nivelul coloanei vertebrale cervicale, articulațiile uncovertebrale (mici articulații osoase în care corpurile vertebrale adiacente se articulează între ele lateral) sunt locuri obișnuite pentru ca pintenii osoși să se dezvolte și să invadeze foramenul intervertebral. De asemenea, pintenii osoși se pot dezvolta ca urmare a osteoartritei articulațiilor facetale și pot îngusta foramenul.
A se vedea Osteofite cervicale: Pinteni osoși la nivelul gâtului
- Boala degenerativă a discului. Ca parte a procesului de îmbătrânire, discurile intervertebrale tind să își piardă hidratarea și să se aplatizeze în timp. Pe măsură ce un disc degenerează, vertebrele se apropie unele de altele, iar spațiul foraminal devine mai mic. Discul poate, de asemenea, să înceapă să se umfle în spațiul foraminal.
Vezi Discopatie degenerativă cervicală
- Hernie de disc. Atunci când stratul exterior dur al unui disc se rupe sau se fisurează, conținutul gelatinos interior moale poate începe să se scurgă spre exterior și să comprime un nerv spinal. Materialul scurs poate secreta, de asemenea, substanțe chimice inflamatorii care pot inflama nervul. În timp ce o hernie de disc poate apărea ca urmare a degenerării, aceasta poate apărea, de asemenea, din cauza unor leziuni traumatice.
Vezi Simptomele herniei de disc cervicale și opțiunile de tratament
Diferite alte probleme legate de degenerarea coloanei vertebrale pot provoca stenoza foraminală cervicală, inclusiv îngroșarea sau îndoirea ligamentelor.
Cauze mai puțin frecvente de stenoză foraminală cervicală
Câteva moduri mai puțin frecvente de apariție a stenozei foraminale cervicale pot include:
- Spondilolistezis. Această afecțiune presupune că o vertebră alunecă înainte peste alta. Spondilolistezisul este rar la nivelul coloanei cervicale. Poate apărea din cauza unei fracturi, a degenerării, congenitale (de la naștere) sau din alte motive.
Vezi Video Spondilolistezis degenerativ și Video Spondilolistezis istmică
- Chisturi sinoviale. Chisturile se pot dezvolta în interiorul unei articulații facetale degenerate și pot împinge în foramen.
- Tumori spinale. Tumorile, benigne sau maligne, ar putea să se dezvolte pe un nerv spinal sau pe măduva spinării și să crească în foramenul intervertebral.
Vezi Tipuri de tumori spinale
Este, de asemenea, posibil ca mai multe probleme să contribuie la stenoză, cum ar fi să ai atât un chist facetar cât și o discopatie degenerativă.
Diagnosticarea stenozei foraminale cervicale
Obținerea unui diagnostic precis pentru stenoza foraminală cervicală este, de obicei, un proces în 3 etape:
- Istoricul pacientului. Un profesionist medical analizează istoricul medical al pacientului, cum ar fi bolile sau leziunile anterioare, condițiile cronice de sănătate, medicamentele, istoricul familial și/sau intervențiile chirurgicale anterioare. Aceste informații adunate, inclusiv simptomele actuale, pot ajuta la excluderea unor cauze și la identificarea a ceea ce ar putea necesita explorări suplimentare.
- Examinare fizică. Gâtul este palpat (pipăit) și observat pentru orice sensibilitate, leziuni sau instabilitate. Se pot face teste clinice pentru a examina amplitudinea de mișcare a gâtului, forța brațelor, reflexele și senzația (furnicături/umbră). De exemplu, un test Spurling presupune ca medicul să rotească capul spre partea simptomatică, să îl deplaseze în extensie și apoi să aplice ușor o presiune în partea superioară a capului pentru a verifica dacă durerea este reprodusă.
- Imagistică medicală. În timp ce istoricul pacientului și examinarea fizică pot fi suficiente pentru a începe un program de tratament eficient, un diagnostic de stenoză foraminală cervicală necesită imagistică medicală pentru a confirma îngustarea reală în interiorul foramenului. Un RMN este cea mai frecventă imagistică utilizată pentru diagnosticarea stenozei foraminale cervicale. CT cu mielografie sau fără mielografie poate fi utilizată în cazurile în care RMN-ul nu este o opțiune. De asemenea, multe persoane au stenoză foraminală cervicală pe baza a ceea ce se vede la imagistica medicală, dar nu au simptome conexe.
Vezi Introducere în studiile de diagnostic pentru durerile de spate și de gât
Pentru a ajuta la identificarea nervului spinal specific care este simptomatic, se pot folosi, de asemenea, injecții de diagnostic și teste electrodiagnostice.
După ce se ajunge la un diagnostic precis pentru stenoza foraminală cervicală, se poate concepe un plan de tratament eficient, așa cum este descris pe pagina următoare.
.