Steroizi orali

Ce sunt steroizii orali?

Steroizii (cunoscuți și sub numele de cortizon sau corticosteroizi) sunt substanțe chimice (hormoni) care apar în mod natural în organism. Steroizii diminuează inflamația, suprimă sistemul imunitar al organismului, blochează producerea de ADN, precum și blocarea unei substanțe chimice numite histamină (eliberată în timpul unei reacții alergice). Medicamentele cu steroizi sunt fabricate de om, dar sunt similare cu acești hormoni naturali.

Steroizii utilizați pentru tratarea bolilor se numesc corticosteroizi. Aceștia sunt diferiți de steroizii anabolizanți pe care îi folosesc unii sportivi și culturiști. Steroizii anabolizanți au efecte foarte diferite. Steroizii sunt disponibili sub formă de tablete, tablete solubile și lichide (soluții), creme, unguente, inhalatoare și injecții.

Tipuri de steroizi pe cale orală

Grupul cel mai frecvent utilizat este cel al glucocorticoizilor. Acest grup include steroizi cum ar fi:

• Prednisolon
• Betametazona
• Dexametazona
• Hidrocortizon
• Metilprednisolon
• Deflazacort

Celălalt grup se numește mineralocorticoizi. Acesta este tipul utilizat de obicei pentru înlocuirea steroizilor pe care organismul nu îi produce singur, iar cel utilizat în mod obișnuit este fludrocortizonul.

De obicei se prezintă sub formă de tablete, dar unele vin și sub formă de tablete sau soluții dispersabile.

Pentru ce se prescriu de obicei steroizii orali?

Steroizii orali sunt utilizați pentru tratarea unui număr mare de afecțiuni. Unele exemple includ:

• Boli inflamatorii intestinale (de exemplu, boala Crohn, colita ulcerativă).
• Boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic (LES), hepatită autoimună).
• Boli ale articulațiilor și mușchilor (de exemplu, poliartrită reumatoidă, polimialgia reumatică).
• Alergii.
• Astm.
• Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Crup.

Sunt utilizate, de asemenea, pentru tratarea unor tipuri de cancer. În plus, pot fi prescrise ca tratament de substituție pentru persoanele ale căror steroizi naturali proprii lipsesc (de exemplu, în boala Addison, hiperplazia congenitală a suprarenalelor și hipopituitarismul).

Care este doza?

Aceasta va varia în funcție de steroizi individuali și de afecțiunea pentru care sunt prescrise. Pentru tratamentele scurte, de obicei se prescrie o doză relativ mare în fiecare zi, timp de câteva zile sau o săptămână sau cam așa ceva, și apoi se oprește brusc la sfârșitul tratamentului. Dacă se administrează pentru mai mult de trei săptămâni, doza va trebui să fie redusă treptat.

Pentru cei care trebuie să ia steroizi pentru o perioadă mai lungă de timp, un plan de tratament obișnuit este de a începe cu o doză mare pentru a controla simptomele. Adesea, doza este apoi redusă încet până la o doză zilnică mai mică care să țină simptomele la distanță. Durata tratamentului poate varia, în funcție de boală. Uneori, tratamentul cu steroizi este oprit treptat dacă afecțiunea se ameliorează. Cu toate acestea, steroizii sunt necesari pe viață pentru unele afecțiuni, deoarece simptomele revin dacă steroizii sunt întrerupți.

Când îl iau?

Farmacistul dumneavoastră vă va da instrucțiuni exacte. Acestea vor depinde de steroizii pe care îi luați și pentru ce sunt aceștia. De cele mai multe ori steroizii se iau la prima oră dimineața, cu alimente.

Steroizii provoacă efecte secundare?

Un tratament scurt cu steroizi nu provoacă, de obicei, efecte secundare. De exemplu, o cură de 1 până la 2 săptămâni este adesea prescrisă pentru a ușura un atac sever de astm. Aceasta este de obicei luată fără probleme.

Efectele secundare sunt mai susceptibile de a apărea dacă luați o cură lungă de steroizi (mai mult de 2-3 luni) sau dacă luați cure scurte în mod repetat.

Cu cât doza este mai mare, cu atât riscul de efecte secundare este mai mare. Acesta este motivul pentru care se urmărește cea mai mică doză posibilă care controlează simptomele dacă aveți nevoie de steroizi pe termen lung. Unele boli au nevoie de o doză mai mare decât altele pentru a controla simptomele. Chiar și pentru aceeași boală, doza necesară variază adesea de la o persoană la alta.

Care sunt posibilele efecte secundare ale steroizilor administrați pe cale orală?

Pentru multe boli, beneficiile administrării de steroizi depășesc, de obicei, efectele secundare. Cu toate acestea, efectele secundare pot fi uneori supărătoare. Trebuie să citiți prospectul informativ care însoțește pachetul de medicamente pentru o listă completă a posibilelor efecte secundare. Principalele efecte secundare posibile includ următoarele:

• „Subțierea” oaselor (osteoporoză). Cu toate acestea, există unele medicamente care pot ajuta la protejarea împotriva acestui fenomen dacă riscul este ridicat. De exemplu, puteți lua un medicament numit bifosfonat pentru a ajuta la prevenirea pierderii oaselor.
• Creșterea în greutate. De asemenea, este posibil să dezvoltați umflături în jurul feței.
• Risc crescut de infecții, deoarece steroizii pot suprima sistemul imunitar. În special, riscați să aveți o formă severă de varicelă dacă nu ați avut varicelă în trecut (și deci nu sunteți imun). Majoritatea oamenilor au avut varicelă în copilărie și sunt imuni la aceasta. Dacă luați corticosteroizi și nu ați avut varicelă în trecut:
  • Păstrați-vă departe de persoanele cu varicelă sau herpes zoster.
  • Anunțați un medic dacă intrați în contact cu persoane cu aceste afecțiuni.

  De asemenea, tuberculoza (TB) poate reizbucni dacă ați avut-o în trecut, chiar și cu mulți ani în urmă.

• Creșterea tensiunii arteriale. Așadar, faceți-vă verificați regulat tensiunea arterială. Poate fi tratată dacă devine ridicată.
• Nivel ridicat de zahăr în sânge (hiperglicemie), ceea ce poate însemna un tratament suplimentar dacă aveți diabet. Steroizii pot provoca ocazional apariția diabetului. Dacă luați steroizi pe termen lung, medicul dumneavoastră poate aranja un test anual de glicemie pentru a verifica dacă aveți diabet – în special, dacă aveți antecedente familiale de diabet.
• Probleme ale pielii, cum ar fi vindecarea slabă după leziuni, subțierea pielii și vânătăi ușoare. Uneori apar vergeturi.
• Slăbiciune musculară. Aceasta se ameliorează după întreruperea tratamentului cu steroizi, iar fizioterapia poate ajuta la tratarea acesteia.
• Modificări ale dispoziției și comportamentului. Unii oameni chiar se simt mai bine în ei înșiși atunci când iau steroizi. Cu toate acestea, steroizii pot agrava depresia și alte probleme de sănătate mintală și, ocazional, pot cauza probleme de sănătate mintală. Dacă apare acest efect secundar, acesta tinde să apară la câteva săptămâni de la începerea tratamentului și este mai probabil în cazul unor doze mai mari. Unii oameni devin chiar confuzi și iritabili; pot dezvolta iluzii și gânduri suicidare. Aceste efecte asupra sănătății mintale pot apărea, de asemenea, atunci când tratamentul cu steroizi este în curs de retragere. Solicitați sfatul medicului dacă apar modificări îngrijorătoare ale dispoziției sau comportamentului.
• Risc crescut de apariție a cataractei.
• Risc crescut de apariție a ulcerului duodenal și a ulcerului gastric. Spuneți medicului dumneavoastră dacă dezvoltați indigestie sau dureri de burtă (abdominale).

Cele de mai sus sunt doar principalele efecte secundare posibile care pot afecta unele persoane care iau steroizi. Există adesea un echilibru între riscul de efecte secundare și simptomele și daunele care pot rezulta din unele boli dacă acestea nu sunt tratate. Unele dintre efectele secundare mai puțin frecvente nu sunt enumerate mai sus, dar vor fi incluse în prospectul care însoțește medicamentul dumneavoastră.

Cine nu poate lua corticosteroizi pe cale orală?

Există foarte puține persoane care nu pot lua corticosteroizi pe cale orală. Doar persoanele care au infecții grave (și care nu iau tratament pentru infecție) nu trebuie să ia steroizi pe cale orală. Acest lucru se datorează faptului că steroizii suprimă sistemul imunitar.

Steroizii sunt utilizați cu prudență la persoanele care:

• Au un ficat care nu funcționează bine.
• Au un istoric de probleme de sănătate mintală.
• Au răni deschise care se vindecă. (Steroizii pot interfera cu vindecarea rănilor.)
• Aveți antecedente de ulcer gastric sau ulcer duodenal.
• Aveți „subțierea” oaselor (osteoporoză).
• Aveți cataractă.
• Aveți anumite afecțiuni cardiace, cum ar fi un atac de cord recent, insuficiență cardiacă sau tensiune arterială ridicată (hipertensiune).
• Aveți diabet.
• Aveți epilepsie.
• Sunteți însărcinată. (Dacă luați steroizi în primele 12 săptămâni de sarcină, este posibil să existe un mic risc suplimentar ca bebelușul dumneavoastră să se nască cu o fisură de buză și/sau palat. O cură lungă de steroizi poate afecta creșterea copilului dumneavoastră.)
• Alimentați. (Ideal ar fi să nu alăptați în decurs de patru ore de la administrarea medicamentelor cu steroizi. Este posibil ca bebelușul să aibă nevoie de monitorizare dacă luați steroizi în doze mari și alăptați.)

Cum întrerup tratamentul cu steroizi pe cale orală?

Dacă ați luat un tratament scurt de 1-2 săptămâni cu un steroid pe cale orală, puteți înceta pur și simplu să luați comprimatele la sfârșitul tratamentului.

Când să nu întrerupeți brusc administrarea steroizilor orali

Nu întrerupeți brusc administrarea steroizilor orali dacă îi luați de mai mult de trei săptămâni. Probabil că nu face rău să uitați doza ciudată. Cu toate acestea, este posibil să aveți efecte grave de sevraj odată ce organismul dvs. s-a obișnuit cu steroizii. Acestea se pot dezvolta în câteva zile dacă întrerupeți brusc steroizii orali. Orice modificare a dozei trebuie să fie supravegheată de un medic. Orice reducere a dozei se face încet, pe parcursul unui număr de săptămâni.

De ce este necesară reducerea treptată a dozei înainte de a întrerupe steroizii orali?

Corpul dumneavoastră produce singur, în mod normal, substanțe chimice steroizi care sunt necesare pentru a fi sănătos. Atunci când luați steroizi pe cale orală timp de câteva săptămâni sau mai mult, organismul dumneavoastră poate reduce sau înceta să producă propriile substanțe chimice steroidiene. Dacă apoi încetați brusc să luați steroizi pe cale orală, corpul dumneavoastră nu mai are steroizi. Acest lucru poate provoca diverse simptome de sevraj până când organismul dvs. își reia producția de steroizi naturali pe parcursul a câteva săptămâni. Simptomele de sevraj pot fi grave, chiar amenințătoare de viață și includ:

• Slăbiciune.
• Cădere.
• Simțirea de rău (greață).
• Simțirea de rău (vărsături).
• Diarree.
• Dureri de burtă (abdominale).
• Glicemie (hipoglicemie).
• Scădere a glicemiei (hipoglicemie).
• Presiune arterială scăzută (hipotensiune) care poate provoca amețeli, leșin sau colaps.

Dacă doza este redusă treptat, organismul își reia treptat producția naturală de steroizi și nu apar simptomele de sevraj.

Alte aspecte importante despre steroizii administrați pe cale orală

• Nu luați analgezice antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofenul) în timpul tratamentului cu steroizi (cu excepția cazului în care vă sfătuiește un medic). Cele două împreună cresc riscul de apariție a unui ulcer gastric sau duodenal.
• Majoritatea persoanelor care iau steroizi în mod regulat au asupra lor un card de steroizi care ar trebui să fie furnizat de persoana care vă prescrie sau vă furnizează medicamentul și/sau poartă o brățară de identificare a urgențelor medicale sau un echivalent. Aceasta oferă detalii despre doza dumneavoastră, starea dumneavoastră etc., în caz de urgență. De exemplu, dacă ați fost lăsat inconștient în urma unui accident, este important ca medicii să știe că luați steroizi și că trebuie să îi luați în mod regulat.
• Dosarul de steroizi poate fi necesar să fie mărit pentru o perioadă scurtă de timp dacă sunteți bolnav cu alte afecțiuni. De exemplu, dacă aveți o infecție gravă sau dacă aveți o operație. Acest lucru se datorează faptului că aveți nevoie de mai mulți steroizi în timpul stresului fizic.
• Veziți un medic dacă aveți nelămuriri cu privire la tratamentul cu steroizi.

Pot lua și alte medicamente când iau steroizi?

Potențial, multe alte medicamente pot „interacționa” cu steroizii. Aceasta înseamnă că steroizii ar putea afecta modul în care acestea acționează, ceea ce ar duce fie la ineficiența celuilalt medicament, fie la mai multe efecte secundare decât de obicei. Sau pot interacționa în sens invers, celălalt medicament afectând corticosteroidul. Este posibil ca dozele să trebuiască să fie ajustate în mod corespunzător pentru ca ambele medicamente să poată fi luate împreună.

Exemple de medicamente care pot interacționa cu steroizii includ:

• Warfarina (un medicament care subțiază sângele pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, diclofenacul și naproxenul. Atât AINS, cât și steroizii pot provoca ulcere intestinale ca efect secundar, astfel încât, atunci când sunt luate împreună, riscul este deosebit de ridicat. Este posibil să fie necesar să se ia în plus un medicament, cum ar fi un inhibitor al pompei de protoni (IPP), pentru a reduce acest risc.
• Vaccinuri vii. Majoritatea vaccinurilor nu conțin germenul împotriva căruia se protejează, dar câteva dintre ele conțin. Printre acestea se numără vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (ROR), rotavirusul, febra galbenă și tuberculoza (TB). Vaccinurile vii nu se administrează de obicei timp de trei luni după tratamentul cu doze mari de steroizi.
• Medicamente pentru epilepsie, în special carbamazepină, fenitoină și fenobarbital.
• Medicamente pentru diabet. (După începerea tratamentului cu steroizi, glicemia trebuie testată mai frecvent, iar apoi dozele de medicamente pentru diabet pot fi ajustate dacă este necesar.)
• Cerite inhalatoare. Dacă se utilizează doze mari de anumite inhalatoare, cum ar fi salbutamol, alături de steroizi, pot apărea ocazional complicații.
• Digoxină.
• „Pastile de apă” (diuretice).
• Tratamente pentru HIV și SIDA.

Ce ar trebui să fac dacă iau unul dintre medicamentele care interacționează cu steroizii?

Atâta timp cât medicul dumneavoastră știe că luați acest lucru, vă poate sfătui în consecință. De obicei, puteți lua ambele medicamente, dar este posibil să trebuiască să fiți monitorizat pentru efectele acestora. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a verifica dacă combinația nu cauzează probleme. Dozele pot fi apoi ajustate dacă este necesar.

Pot lua steroizi dacă sunt însărcinată sau dacă alăptez?

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să cântăriți argumentele pro și contra, dar, în general, steroizii pot fi de obicei utilizați în siguranță la femeile însărcinate sau care alăptează. Se va folosi cea mai mică doză posibilă pentru o perioadă de timp cât mai scurtă. Se crede că, atunci când se utilizează la începutul sarcinii, administrarea de steroizi poate crește ușor riscul ca bebelușul dumneavoastră să aibă o fisură labială și/sau palatină.

.