Streptococul de grup B (streptococul B) și sarcina

Ce este streptococul de grup B?

Straptococul de grup B (GBS) este un tip de bacterie numit streptococ. Este foarte frecventă și trăiește în organism, de obicei în rect (fund) sau în vagin. Aproximativ 20% până la 40% dintre femeile din Marea Britanie sunt purtătoare ale acestei bacterii.

Portarea acestei bacterii este de obicei inofensivă – majoritatea oamenilor nici măcar nu-și dau seama că o au. Dar, uneori, poate afecta un copil în jurul momentului nașterii și îl poate face să se simtă rău. În cazuri foarte rare, poate afecta un copil în timpul sarcinii. Majoritatea bebelușilor care dezvoltă o infecție cu SGB se îmbolnăvesc în prima săptămână de la naștere, dar infecțiile cu SGB se pot dezvolta la bebeluși până în jurul vârstei de 3 luni.

SGB nu este o boală cu transmitere sexuală și majoritatea femeilor care o poartă nu vor avea simptome.

Ce ar putea însemna GBS pentru bebelușul meu?

Mulți bebeluși intră în contact cu GBS în timpul travaliului sau în preajma nașterii și cei mai mulți dintre ei vor rămâne sănătoși.

Cu toate acestea, unii dintre acești bebeluși se îmbolnăvesc grav. Aproximativ 1 din 1.750 de nou-născuți din Marea Britanie și Irlanda se simt rău în prima săptămână după naștere, de obicei în decurs de 12-24 de ore de la naștere. Acest lucru este cunoscut sub numele de infecție GBS cu debut precoce.

GBS poate provoca infecții precum septicemie, pneumonie și meningită. Un număr mic (1 din 14) de bebeluși care se recuperează în urma infecției cu SGB vor avea un handicap pe termen lung. Din păcate, un număr mic (1 din 19) de bebeluși care dezvoltă o infecție cu SGB cu debut precoce mor.

Cu toate acestea, deși infecția cu SGB poate face ca bebelușul dumneavoastră să se simtă foarte rău, majoritatea bebelușilor se vor recupera complet cu un tratament precoce.

„Nu am fost testată pentru SGB, dar a fost descoperită în urma unei probe de urină când eram însărcinată în jur de 16 săptămâni. A fost foarte stresant să fiu diagnosticată cu streptococul de grup B – sarcina mea era oricum tensionată pentru că avusesem deja un fiu care s-a născut mort. Mi s-au administrat antibiotice în timpul travaliului și, din fericire, fiica noastră s-a născut teafără și nevătămată și este acum o fetiță de 6 ani foarte zburdalnică.”

Jennifer

Voi fi testată pentru streptococul de grup B în timpul sarcinii?

Testarea pentru streptococul de grup B nu este oferită de rutină tuturor femeilor însărcinate din Marea Britanie. Testarea este de obicei oferită doar femeilor care au avut SGB într-o sarcină anterioară. Uneori este descoperit din întâmplare atunci când se fac tampoane vaginale sau rectale sau un test de urină din alte motive.

Testarea de rutină este o problemă controversată în Marea Britanie, deși este disponibilă pe scară largă în majoritatea celorlalte țări cu venituri ridicate. Comitetul Național de Screening din Marea Britanie nu recomandă testarea tuturor femeilor însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că:

• Multe femei sunt purtătoare ale bacteriei și, în majoritatea cazurilor, bebelușii lor se nasc în siguranță și fără a dezvolta o infecție.
• Examinarea femeilor la sfârșitul sarcinii nu poate prezice cu exactitate ce bebeluși vor dezvolta o infecție cu SGB.
• Niciun test de screening nu este în întregime precis. De exemplu, între 17% și 25% dintre femeile care au un tampon pozitiv la 35-37 săptămâni de gestație vor fi GBS negative la naștere. Și între 5% și 7% dintre femeile care au SGB negativ la 35-37 de săptămâni de gestație vor avea SGB pozitiv la naștere.
• Mulți dintre bebelușii care sunt grav afectați de infecția cu SGB se nasc prematur, înainte de momentul sugerat pentru screening.
• Darea de antibiotice tuturor purtătoarelor de SGB ar însemna că un număr foarte mare de femei ar primi un tratament de care nu au nevoie. Acest lucru ar putea dăuna mamei și bebelușului.

Cu toate acestea, majoritatea țărilor cu venituri ridicate oferă testare universală femeilor însărcinate. Un studiu de cercetare important a fost finanțat recent pentru a stabili care este cea mai bună abordare pentru Marea Britanie.

Ce trebuie să faceți dacă sunteți îngrijorată de SGB

Este de înțeles că unele femei se simt neliniștite de faptul că nu li se face un test de rutină pentru SGB. Cel mai bine este să discutați cu moașa sau cu medicul de familie dacă aveți îngrijorări cu privire la SGB. Deși testarea nu este oferită de rutină tuturor femeilor însărcinate, puteți plăti pentru un test în mod privat.

Puteți găsi informații despre testarea pentru SGB pe site-ul Group B Strep Support.

Dacă ați avut SGB într-o sarcină anterioară

Dacă ați avut SGB într-o sarcină anterioară și bebelușul dvs. nu a fost afectat de SGB, vi se poate oferi un test. Acest lucru se datorează faptului că există o șansă de 1 la 2 (50%) ca în această sarcină să fiți din nou purtătoare. Puteți face un test prin tamponare (cunoscut sub numele de test cu mediu de cultură îmbogățit sau test ECM) pentru a vedea dacă sunteți purtătoare de SGB atunci când aveți 35-37 de săptămâni de sarcină.

Dacă rezultatul arată că sunteți încă purtătoare de SGB, riscul ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte o infecție este de aproximativ 1 la 400. Vi se vor oferi antibiotice în timpul travaliului.

Dacă nu sunteți încă purtătoare de SGB, atunci riscul ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte o infecție este mult mai mic (1 la 5000). Este posibil să vi se ofere în continuare antibiotice, dar puteți alege să nu le luați.

Este copilul meu expus riscului de infecție cu SGB?

Infecția GBS cu debut precoce este mai probabilă dacă:

• bebelușul dumneavoastră se naște prematur (înainte de 37 de săptămâni de sarcină) – cu cât bebelușul dumneavoastră se naște mai devreme, cu atât riscul este mai mare
• ați mai avut un bebeluș care a avut o infecție cu SGB
• ați avut o temperatură ridicată sau alte semne de infecție în timpul travaliului
• vi s-a rupt apa cu mai mult de 24 de ore înainte de nașterea bebelușului dumneavoastră
• ați avut orice test de urină sau tampon pozitiv pentru SGB în această sarcină.

Cum putem reduce riscul ca bebelușul meu să dezvolte o infecție cu SGB?

În funcție de circumstanțele dumneavoastră, vi se pot oferi antibiotice prin perfuzie de la începutul travaliului și la intervale de timp până la nașterea copilului dumneavoastră. Nu vi se vor oferi antibiotice înainte de travaliu, deoarece acest lucru nu reduce șansele ca bebelușul dvs. să dezvolte o infecție cu SGB.

Aceste antibiotice reduc riscul ca bebelușul dvs. să dezvolte o infecție cu SGB în prima săptămână de viață de la aproximativ 1 la 400 la 1 la 4.000. Profesionistul dumneavoastră medical ar trebui să discute cu dumneavoastră despre beneficiile și riscurile administrării acestor antibiotice.

Dacă ați mai avut un copil cu o infecție cu SGB înainte de

Dacă ați avut deja un copil care a fost diagnosticat cu infecție cu SGB, ar trebui să vi se ofere antibiotice prin perfuzie de la începutul travaliului în fiecare sarcină ulterioară.

Dacă aveți un test GBS pozitiv

Dacă testele arată că sunteți purtătoare de GBS, vi se vor oferi antibiotice prin perfuzie de la începutul travaliului și la intervale de timp până la nașterea bebelușului.

Dacă aveți o infecție de urină cu GBS

Dacă aveți o infecție de urină cauzată de GBS, vi se vor oferi imediat tablete de antibiotice pentru a trata infecția. De asemenea, vi se vor oferi antibiotice prin perfuzie în timpul travaliului.

Dacă vi se rupe apa după 37 de săptămâni și sunteți purtătoare de SGB

Dacă se întâmplă acest lucru, vi se va oferi imediat o inducție. Acest lucru este pentru a reduce timpul în care bebelușul dvs. este expus la GBS înainte de naștere. De asemenea, ar trebui să vi se ofere antibiotice prin perfuzie.

Dacă prezentați semne de infecție în timpul travaliului

Chiar dacă nu se știe că sunteți purtătoare de SGB, vi se vor oferi antibiotice prin perfuzie care vor trata o gamă largă de infecții, inclusiv SGB.

Dacă intrați în travaliu prematur

Dacă travaliul începe înainte de 37 de săptămâni împlinite de sarcină, medicul dumneavoastră vă va recomanda să vi se administreze antibiotice prin perfuzie, chiar dacă nu se știe că sunteți purtătoare de SGB.

Dacă aveți o cezariană planificată

Dacă sunteți purtătoare de SGB și aveți planificată o cezariană (inclusiv o cezariană prematură), nu aveți nevoie de antibiotice pentru a preveni infecția cu SGB la copilul dumneavoastră. Aceasta cu excepția cazului în care a început travaliul sau vi s-a rupt apa.

Toate femeile care au o operație cezariană vor primi antibiotice în timpul operației. Acest lucru este pentru a reduce riscul unei mari varietăți de infecții, inclusiv SGB.

„Am fost testată pozitiv pentru SGB în timpul sarcinilor anterioare, așa că mi s-au oferit antibiotice în timpul travaliului cu fiul meu cel mic. Am fost provocată din cauza unei complicații fără legătură și aveam un istoric de nașteri rapide, așa că mi s-a administrat prima doză de antibiotice înainte de a mi se rupe manual apele. A sfârșit prin a fi singura mea doză, deoarece băiețelul nostru s-a născut 3 ore mai târziu. Administrarea perfuziei nu mi-a afectat deloc travaliul, am fost mobilă și activă în timpul travaliului. Ne-a dat o enormă liniște sufletească să știm că antibioticele au redus la minimum șansele ca el să dezvolte o infecție legată de SGB.”

Fiona

Care sunt opțiunile mele privind locul unde pot naște?

Moașa sau medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre planul de naștere și despre locul și modul în care doriți să nașteți. Trebuie să îl anunțați întotdeauna pe medicul dumneavoastră dacă ați avut anterior un copil care a avut o infecție cu SGB sau dacă ați fost testată pozitiv pentru SGB în această sarcină.

Dacă aveți nevoie de antibiotice în timpul travaliului, acestea vor trebui să fie administrate prin perfuzie. Acest lucru înseamnă că s-ar putea să nu fie întotdeauna posibil să se organizeze acest lucru la domiciliu sau în unele unități conduse de moașe.

Aflați mai multe despre opțiunile dvs. privind locul unde să nașteți.

Având antibiotice nu ar trebui să vă împiedice să vă mișcați liber în timpul travaliului sau să aveți o naștere în apă, dacă asta este ceea ce doriți.

Dacă vi se rupe apa înainte de travaliu, medicul dumneavoastră va vorbi cu dumneavoastră despre momentul în care veți avea nevoie de antibiotice și despre cel mai bun moment pentru nașterea copilului dumneavoastră. Acest lucru va depinde de circumstanțele dumneavoastră individuale și de câte săptămâni de sarcină aveți.

Dacă știți că aveți nevoie de antibiotice în timpul travaliului, contactați profesionistul din domeniul sănătății imediat ce începe travaliul sau când vi se rupe apa. Este important să luați antibiotice cât mai repede posibil.

Va fi monitorizat copilul meu pentru SGB după ce se naște?

Dacă copilul dumneavoastră se naște la termen (după 37 de săptămâni împlinite) și ați luat antibiotice în timpul travaliului cu cel puțin 4 ore înainte de naștere, acesta nu va avea nevoie de o monitorizare specială după naștere.

Dacă se consideră că bebelușul dumneavoastră are un risc mai mare de infecție cu SGB și nu ați primit antibiotice cu cel puțin 4 ore înainte de naștere, acesta va fi monitorizat îndeaproape pentru semne de infecție timp de cel puțin 12 ore. Aceasta va include evaluarea stării generale de bine a bebelușului dumneavoastră, a ritmului cardiac, a temperaturii, a respirației și a hrănirii.

Dacă ați mai avut un copil afectat de o infecție cu SGB, bebelușul dumneavoastră va fi monitorizat timp de 12 ore, chiar dacă ați luat antibiotice în timpul travaliului.

Probabilitatea ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte o infecție cu SGB după 12 ore este foarte scăzută. Dvs. și bebelușul dvs. nu veți avea nevoie de antibiotice după aceasta, cu excepția cazului în care vreunul dintre dvs. se îmbolnăvește.

Care sunt semnele de infecție cu SGB la bebelușul meu?

Bebelușii cu infecție cu SGB cu debut precoce pot avea următoarele simptome:

– mormăieli, respirație zgomotoasă, gemete, să pară că se străduiește din greu să respire atunci când îi priviți pieptul sau burtica sau să nu respire deloc

– să fie foarte somnoros și/sau să nu răspundă

– să plângă neconsolat

– să fie neobișnuit de flasc

– să nu se hrănească bine sau să nu rețină laptele

– să aibă o temperatură ridicată sau scăzută și/sau pielea lor se simte prea cald sau prea rece

– au modificări ale culorii pielii (inclusiv pete)

– au o frecvență cardiacă sau o frecvență respiratorie anormal de rapidă sau de lentă

– au o tensiune arterială scăzută sau un nivel scăzut de zahăr în sânge (testele pentru acestea se fac în spital)

Dacă observați oricare dintre aceste semne sau sunteți îngrijorată pentru bebelușul dvs, trebuie să contactați urgent medicul dumneavoastră și să îi spuneți că sunteți îngrijorat că ar putea fi vorba de SGB. Dacă bebelușul dumneavoastră are o infecție cu SGB, un tratament timpuriu îi va oferi cele mai bune șanse de recuperare.

Ce teste și tratamente va face bebelușul meu?

Dacă profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății crede că nou-născutul dumneavoastră are o infecție, acesta va face teste pentru a vedea dacă aceasta este cauzată de SGB. Acest lucru poate implica efectuarea unui test de sânge sau se va lua o mostră de lichid din jurul măduvei spinării bebelușului dumneavoastră (cunoscută sub numele de puncție lombară).

Vă va cere consimțământul (permisiunea) înainte de efectuarea acestor teste.

Bebelușii care prezintă semne de infecție cu SGB sau bebelușii care sunt suspectați de infecție trebuie tratați cu antibiotice cât mai curând posibil. Tratamentul va fi oprit dacă nu există niciun semn de infecție după cel puțin 36 de ore și dacă toate testele sunt negative.

Pot să alăptez în continuare dacă bebelușul meu are o infecție cu SGB?

Da, este sigur să vă alăptați bebelușul. Nu s-a demonstrat că alăptarea la sân crește riscul de infecție cu SGB și oferă multe beneficii atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebelușul dumneavoastră.

Ar putea copilul meu să dezvolte o infecție cu SGB după prima săptămână de viață?

Cele mai multe (două treimi) infecții cu SGB la bebeluși au loc în prima săptămână de la naștere. O treime dintre infecțiile cu SGB la bebeluși sunt cu debut tardiv, ceea ce înseamnă că apar între 7 zile și 3 luni de la naștere.

Căutarea de antibiotice în timpul travaliului nu previne infecția cu SGB cu debut tardiv și, în prezent, nu există modalități cunoscute de prevenire a infecțiilor cu SGB cu debut tardiv.

Sunați la 999 sau mergeți la A&E dacă bebelușul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome:

• fiind flasc și fără reacție
• gâfâind când respiră
• o temperatură neobișnuit de ridicată sau scăzută
• o respirație foarte rapidă sau lentă
• un ritm cardiac foarte rapid sau lent.

Este posibil să aibă nevoie imediat de tratament cu antibiotice în spital.

Mai multe informații și sprijin

Group B Strep Support este o organizație caritabilă din Marea Britanie care lucrează pentru a opri infecțiile cu streptococul de grup B la bebeluși. Aceștia oferă informații actualizate și bazate pe dovezi despre streptococul de grup B părinților nou-născuți și însărcinați și profesioniștilor din domeniul sănătății, precum și sprijin pentru familiile afectate.

.