Cunoașteți pacientul
Pacientul era un bărbat în vârstă de 51 de ani, care avea un istoric de alcoolism. Bărbatul se prăbușise în timp ce avea o criză și s-a aflat în imposibilitatea de a merge după cădere.
Când Dr. Daveed Frazier, chirurg de coloană vertebrală, a examinat coloana lombară a pacientului, bărbatul a raportat că simțea dureri puternice. Aceste dureri lombare – împreună cu slăbiciunea picioarelor – erau cele care îl împiedicau pe pacient să meargă.
Dr. Frazier a comandat radiografii ale coloanei lombare a pacientului, care au relevat fracturi ale coloanei vertebrale la prima și a doua vertebră lombară (cunoscute sub numele de L1 și L2). Vertebra de la L1 suferise o fractură de compresie, ceea ce înseamnă că vertebra se prăbușise pe partea din față. La L2, situația era și mai gravă. Toate cele patru laturi ale vertebrei se spărseseră din cauza forței căzăturii.
În plus, așchiile de os de la fractura de spargere de la L2 intraseră în canalul spinal, provocând stenoza canalului central. (Aceasta apare atunci când o obstrucție în canalul spinal duce la comprimarea măduvei spinării și la simptome precum slăbiciunea picioarelor pacientului).
Din cauza fracturii de compresie la L1, partea inferioară a spatelui își pierduse o parte din legănarea ușoară spre interior (cunoscută sub numele de lordoză) care caracterizează o coloană vertebrală sănătoasă. În schimb, partea superioară a coloanei lombare se arcuia în față (cunoscută sub numele de cifoză). O formă de deformare traumatică (sau legată de leziuni) a coloanei vertebrale, aceste modificări subtile ale curburii coloanei vertebrale la L1 și L2 au scos întreaga coloană vertebrală din aliniere.
Mai multe detalii de fond: Ce este o fractură prin explozie?
O fractură prin explozie apare atunci când o zdruncinătură extremă, verticală, face ca o vertebră să se spargă sau să „explodeze” la impact.
Vertebrele coloanei vertebrale se suprapun unele peste altele pentru a crea un pilon de susținere. (De fapt, medicii se referă adesea la coloana vertebrală ca fiind „coloana vertebrală”.) Deoarece oasele coloanei dvs. vertebrale funcționează ca o echipă, fiecare vertebră trebuie să reziste la o mică compresie din partea vecinilor săi. (În acest caz, compresie înseamnă o forță de apăsare de sus și de jos.)
Evenimentele bruște, cum ar fi accidentele de mașină sau căzăturile, pot ridica CU MULT acest nivel de compresie. Dacă forța de apăsare devine prea mare, atunci chiar și o vertebră sănătoasă se va sparge.
Când o vertebră „explodează”, aceasta se sparge pe toate cele patru laturi. Acesta este unul dintre cele mai periculoase tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale, deoarece acele mici fragmente de os pot pătrunde în canalul spinal și pot face ravagii. Și anume, poate apărea o leziune a măduvei spinării (SCI).
Deși pacientul nostru nu suferea de o SCI cu paralizie, vertebra sa zdrobită îi strângea măduva spinării. Și, orice formă de compromitere a canalului va afecta modul în care funcționează organismul în urma unei leziuni. Ca atare, pacienții cu fracturi prin spargere raportează adesea dureri severe de spate sau de picioare, dificultăți de mers sau deficite neurologice, cum ar fi spasme musculare sau slăbiciune.
În mod similar, o fractură de compresie apare atunci când partea din față a unei vertebre se prăbușește. Acest lucru are ca rezultat un corp vertebral în formă de pană care aruncă coloana vertebrală în față, în afara alinierii. Din nefericire, rezultatul final al acestei situații este adesea cifoza sau cocoșarea în față a coloanei vertebrale.
Repararea vertebrelor
Pentru a repara vertebrele sfărâmate la L2, Dr. Frazier a efectuat o XLIF Corpectomy.
În timpul procedurii, Dr. Frazier a accesat coloana vertebrală din partea laterală, folosind un retractor tubular. Efectuarea întregii proceduri printr-un tub metalic i-a permis doctorului Frazier să minimizeze orice traumă asupra structurilor înconjurătoare, cum ar fi măduva spinării. În plus, Dr. Frazier a folosit imagini cu raze X în direct pentru a vizualiza țesuturile delicate ale coloanei vertebrale.
În continuare, Dr. Frazier a îndepărtat discurile deteriorate de deasupra și de sub nivelul fracturii de spargere L2. Corpul vertebral al vertebrei spulberate a fost apoi îndepărtat în cadrul unui proces cunoscut sub numele de corpectomie. (Rădăcina latină a cuvântului corp- înseamnă corp, ca în cazul corpului vertebral, iar -ectomie înseamnă a tăia).
După ce Dr. Frazier a îndepărtat corpul vertebral, un implant a fost introdus în spațiul liber pentru a întări coloana vertebrală.
În plus, Dr. Frazier a reparat fractura de compresie de la L1 prin intermediul unei cifoplastii. În timpul acestei proceduri, Dr. Frazier a umplut vertebra prăbușită cu un ciment de calitate medicală, cunoscut sub numele de PMMA.
După ce Dr. Frazier a restabilit înălțimea fiecărei vertebre prăbușite, a adăugat o cușcă extensibilă la locul corpectomiei. Folosirea unei cuști flexibile și de susținere i-a permis doctorului Frazier să evite fuzionarea vertebrelor pacientului prin intermediul unei fuziuni spinale. În acest mod, Dr. Frazier a reușit să păstreze amplitudinea de mișcare a pacientului la nivelul coloanei lombare.
Chirurgia spinării minim invazivă (MISS) în acțiune
Chirurgia spinării minim invazivă (MISS) se referă la orice tehnică chirurgicală care minimizează expunerea pacientului la traume. Inutil să mai spunem că MISS oferă multe beneficii pacientului. În cazul pacientului nostru cu fracturi de spargere L1 și L2, aceste câștiguri au inclus:
- Mai puține pierderi de sânge, traume, & cicatrici: Pe tot parcursul procedurii, pacientul a pierdut doar 100 cc de sânge. (Aceasta înseamnă mai puțin de ½ pahar de sânge pierdut.) Accesul la coloana vertebrală a pacientului din lateral și utilizarea retractoarelor tubulare i-au permis doctorului Frazier să păstreze mușchii puternici din partea inferioară a spatelui pacientului. Cu alte cuvinte, Dr. Frazier a reușit să mențină distrugerea țesuturilor la un nivel minim.
- Timp operator mai scurt: Dr. Frazier a reușit să efectueze această întreagă procedură în puțin mai puțin de 4 ore.
- Mai puțină durere postoperatorie: În zilele care au urmat operației, pacientul a raportat că durerea postoperatorie a fost minimă.
- Timpi de recuperare mai rapizi: Pacientul a fost capabil să meargă (sau să se deplaseze) în prima zi după operație.
- Rezultate mai bune: La un pacient cu antecedente de dependență de alcool și tulburări convulsive, MISS a scăzut riscul pacientului de infecție spinală. În plus, Dr. Frazier a reușit să:
- Preservească mușchii spatelui pacientului
- Restaureze alinierea coloanei vertebrale a pacientului
- Rezolvă cifoza pacientului
Pentru a afla cum vă poate ajuta și pe dumneavoastră chirurgia spinării minim invazivă, contactați-i astăzi pe experții noștri în coloană din Morristown, NJ și New York, NY! Chirurgul nostru de coloană vertebrală format la Harvard, Dr. Frazier, este specializat în MISS pentru leziuni ale coloanei vertebrale, fracturi instabile, deformări ale coloanei vertebrale – și multe altele!
.