Terapia cu doze mari de statine poate crește riscul de fracturi

Sursa/Divulgări

Publicat de:

ADĂUGĂ SUBIECTUL LA ALERTELE DE EMAIL

Primiți un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe

Vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi pe .

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când va fi publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio

Nu am putut procesa cererea dumneavoastră. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă veți continua să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

Persoanele cărora li s-a prescris un tratament cu doze mari de statine pentru a gestiona riscul cardiovascular au o probabilitate mai mare de a primi un diagnostic de osteoporoză în comparație cu cele cărora li s-a prescris o doză mică de statine sau niciun tratament, conform rezultatelor unei analize a unei baze de date publicate în Annals of Rheumatic Diseases.

Alexandra Kautzky-Willer

„În prezent, avem dogma bazată pe dovezi „cu cât mai scăzut, cu atât mai bine” pentru colesterol în ceea ce privește prevenirea rezultatelor cardiovasculare”, a declarat pentru Endocrine Today Alexandra Kautzky-Willer, medic, profesor în cadrul diviziei de endocrinologie și metabolism de la Universitatea de Medicină din Viena. „Cu toate acestea, ar putea fi neglijate efectele secundare legate de dozele mari de statine. Am analizat posibilele asocieri dintre statine și sănătatea oaselor. Rezultatele noastre arată că diagnosticul de osteoporoză la pacienții tratați cu statine este dependent de doză. Astfel, osteoporoza este subreprezentată în cazul tratamentului cu doze mici de statine și suprareprezentată în cazul tratamentului cu doze mari de statine.”

Evaluarea utilizării de statine

Într-un studiu transversal, retrospectiv, Kautzky-Willer și colegii săi au analizat date de la toți austriecii cu cereri de asigurări de sănătate în viață în perioada de observație 2006-2007 pentru a identifica persoanele tratate cu statine (n = 7.897.449; 4.194.877 de femei). Cercetătorii au identificat toate persoanele care au primit cel puțin o rețetă pentru oricare dintre cele șapte statine disponibile pe piață în perioada de observație – simvastatină, lovastatină, pravastatină,

fluvastatină, atorvastatină, cerivastatină (Baycol, Bayer) și rosuvastatină – și au evaluat mediile dozelor zilnice definite. Doza zilnică medie a fost calculată ca fiind cantitatea de medicament (convertită din doza zilnică definită în miligrame) împărțită la numărul de zile de tratament pe care pacientul nu le-a petrecut într-un spital. Pacienții au fost apoi stratificați în funcție de doza zilnică medie pentru fiecare statină (0-10 mg; > 10-20 mg; > 20-40 mg; > 40-60 mg; și > 60-80 mg). Cercetătorii au aplicat regresia logistică multiplă pentru a analiza riscurile dependente de doză pentru un diagnostic de osteoporoză pentru fiecare statină în parte, stratificată în funcție de vârstă și sex.

Individuții cărora li s-a prescris un tratament cu statine în doze mari pentru a gestiona riscul cardiovascular au o probabilitate mai mare de a primi un diagnostic de osteoporoză în comparație cu cei cărora li s-a prescris o statină în doze mici sau niciun tratament.

În cadrul cohortei, cercetătorii au identificat 353.502 pacienți tratați cu statine (177.996 de femei), 11.701 astfel de pacienți (9.936 de femei) fiind diagnosticați cu osteoporoză. Grupul de control (fără expunere la statine) a fost format din 7.543.947 de pacienți (4.016.881 de femei), dintre care 68.699 de pacienți (58.289 de femei) au fost diagnosticați cu osteoporoză.

Cercetătorii au constatat că tratamentul cu statine a fost asociat cu o suprareprezentare a osteoporozei diagnosticate în ansamblul populației, în comparație cu controalele (OR = 3,62; 95% CI, 3,55-3.69), observând că a existat o „dependență extrem de netrivială” a dozei de statine cu OR pentru osteoporoză.

Osteoporoza a fost subreprezentată în cazul tratamentului cu doze mici de statine, definit ca fiind între 0 mg și 10 mg pe zi, pentru lovastatină (OR = 0.39; IC 95%, 0,18-0,84), pravastatin (OR = 0,68; IC 95%, 0,52-0,89), simvastatin (OR = 0,7; IC 95%, 0,56-0,86) și rosuvastatin (OR = 0,69; IC 95%, 0,55-0,87). Cu toate acestea, cercetătorii au remarcat că relația dintre tratamentul cu statine și osteoporoză se inversează odată cu creșterea dozelor. Comparativ cu persoanele cărora nu li s-a prescris un tratament cu statine, cei cărora li s-a prescris simvastatină peste pragul de 40 mg au avut cu 64% mai multe șanse de a primi un diagnostic de osteoporoză (OR = 1,64; IC 95%, 1,31-2,07), iar persoanele cărora li s-a prescris un tratament cu atorvastatină peste pragul de 20 mg au avut cu 78% mai multe șanse de a primi un diagnostic de osteoporoză (OR = 1,78; IC 95%, 1,41-2,23). Persoanele cărora li s-a prescris rosuvastatină care depășea 20 mg au fost de două ori mai susceptibile de a primi un diagnostic de osteoporoză față de martori (OR = 2,04; IC 95%, 1,31-3,18). Numărul de pacienți a fost prea mic pentru a estima în mod fiabil dependența de doză pentru restul tipurilor de statine, potrivit cercetătorilor.

Luați în considerare doza, riscul

„În practica clinică, pacienții cu risc ridicat de osteoporoză aflați sub tratament cu doze mari de statine ar trebui să fie monitorizați mai frecvent în ceea ce privește sănătatea oaselor”, a spus Kautzky-Willer. „Propunem ca monitorizarea pacienților cu risc ridicat, cum ar fi pacientele de sex feminin aflate în postmenopauză sub tratament cu statine cu doză mare, să ajute la oferirea unei terapii individuale pentru a preveni sau trata osteoporoza. Medicina personalizată ar trebui să ia în considerare riscurile și dozele individuale și posibilele diferențe în cadrul clasei de medicamente.”

Kautzky-Willer a spus că studiile viitoare trebuie să ia în considerare dependența de doză atunci când investighează relația dintre statine și osteoporoză. „Ar trebui efectuate studii mai mari și prospective, cu accent pe dozele de statine, pentru a clarifica relația cu osteoporoza”, a spus Kautzky-Willer. „Planificăm un studiu prospectiv care să investigheze sănătatea oaselor și hormonii sexuali la bărbați și femei în urma tratamentului cu statine.” – de Regina Schaffer

Pentru mai multe informații:

Alexandra Kautzky-Willer, MD, poate fi contactată la Medicină Internă III, Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Universitatea de Medicină din Viena, Viena 1090, Austria; e-mail: [email protected].

Dezvăluiri: Autorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.

.