Context: Uleiul de ricin, un catartic puternic, este derivat din boabele de ricin. Rapoarte anecdotice, care datează din Egiptul antic, au sugerat utilizarea uleiului de ricin pentru a stimula travaliul. Uleiul de ricin a fost utilizat pe scară largă ca metodă tradițională de inițiere a travaliului în practica moașelor. Rolul său în inițierea travaliului este puțin cunoscut, iar datele care examinează eficacitatea sa în cadrul unui studiu clinic sunt limitate. Aceasta face parte dintr-o serie de analize ale metodelor de maturare a colului uterin și de inducere a travaliului prin utilizarea unei metodologii standardizate.
Obiective: Să determine efectele uleiului de ricin sau ale clismei pentru maturarea colului uterin în trimestrul al treilea sau pentru inducerea travaliului în comparație cu alte metode de maturare a colului uterin sau de inducere a travaliului.
Strategie de căutare: Registrul de studii al Grupului Cochrane pentru Sarcină și Naștere, Registrul Cochrane de studii controlate și bibliografiile lucrărilor relevante. Ultima căutare: Noiembrie 2000.
Criterii de selecție: (1) studii clinice care compară uleiul de ricin, baia sau clismele utilizate pentru maturarea colului uterin în trimestrul al treilea sau pentru inducerea travaliului cu placebo/ nici un tratament sau cu alte metode enumerate mai sus pe o listă predefinită de metode de inducere a travaliului; (2) alocare aleatorie la grupul de tratament sau la grupul de control; (3) disimulare adecvată a alocării; (4) încălcări ale managementului alocat care nu sunt suficiente pentru a afecta în mod material concluziile; (5) măsuri de rezultat semnificative din punct de vedere clinic raportate; (6) date disponibile pentru analiză conform alocării aleatorii; (7) date lipsă insuficiente pentru a afecta în mod material concluziile.
Colectarea și analiza datelor: A fost elaborată o strategie pentru a face față volumului mare și complexității datelor studiului referitoare la inducerea travaliului. Aceasta implică o metodă de extragere a datelor în două etape.
Principalele rezultate: În singurul studiu inclus de 100 de femei, care a comparat o singură doză de ulei de ricin față de niciun tratament, nu s-a constatat nicio diferență între ratele de cezariană (risc relativ (RR) 2,31, IC 95% 0,77, 6,87). Nu au fost prezentate date privind mortalitatea sau morbiditatea neonatală sau maternă. Nu a existat nicio diferență între rata lichiorului colorat cu meconiu (RR 0,77, IC 95% 0,25,2,36) sau a scorului Apgar < 7 la 5 minute (RR 0,92, IC 95% 0,02,45,71) între cele două grupuri. Numărul de participanți a fost mic, prin urmare, ar fi putut fi detectate doar diferențe mari în ceea ce privește rezultatele. Toate femeile care au ingerat ulei de ricin au simțit grețuri.
Concluziile recenzentului: Singurul studiu inclus în această revizuire încearcă să abordeze rolul uleiului de ricin ca agent de inducție. Studiul a fost mic și de calitate metodologică slabă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a încerca să se cuantifice eficacitatea uleiului de ricin ca agent de inducție.