Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
>Back to Healio
Mai mult de două treimi dintre medicii de medicină pentru cefalee care au fost chestionați au raportat modificarea protocolului standardizat pentru injectarea Botox, sau onabotulinumtoxinA, pentru prevenirea migrenei cronice, ceea ce ridică întrebarea dacă sunt necesare mai multe recomandări bazate pe dovezi pentru a ajuta la ghidarea deciziilor de tratament, au scris cercetătorii în Headache.
„Deși se recomandă un protocol de injectare foarte specific (protocolul PREEMPT), sondajul nostru anonim realizat în rândul a 182 de practicieni în domeniul cefaleei a arătat că doar 22,5% dintre aceștia urmează întotdeauna protocolul PREEMPT atunci când injectează onabotulinumtoxinA pentru prevenirea migrenei cronice”, a declarat pentru Healio Primary Care Olivia Begasse de Dhaem, MD, cercetător clinic în neurologie la Brigham and Women’s Hospital.
OnabotulinumtoxinA este unul dintre cele opt tratamente preventive aprobate de FDA pentru migrena cronică, potrivit lui Begasse de Dhaem. Nu există niciun beneficiu semnificativ al onabotulinumtoxinA pentru migrena episodică, a spus ea.
OnabotulinumtoxinA este un agent paralizant al mușchilor striați care a demonstrat anterior că reduce semnificativ zilele de cefalee în comparație cu placebo la 24 de săptămâni și 56 de săptămâni după tratament, potrivit cercetătorilor.
„Se crede că acțiunea sa nu este mediată de paralizia musculară, ci mai degrabă de sensibilizarea scăzută a fibrelor nervoase”, a spus Begasse de Dhaem.
În urmă cu nouă ani, FDA a aprobat protocolul de injectare PREEMPT pentru prevenirea migrenelor. Protocolul prevede ca 155 de unități de onabotulinumtoxinA să fie injectate superficial în 31 de locații, cu opțiunea de a administra 40 de injecții suplimentare în grupurile musculare occipitalis, temporalis sau trapezius, potrivit cercetătorilor.
Begasse de Dhaem și colegii au trimis prin e-mail un sondaj anonim la 878 de medici specializați în medicina cefaleei pentru a investiga eventualele modificări ale protocolului PREEMPT care ar fi putut să se dezvolte în practică de-a lungul timpului.
Aproximativ 20% dintre participanți (n = 182) au completat sondajul. Cei mai mulți (77,5%) au raportat că nu au respectat întotdeauna protocolul, 70% dintre ei raportând modificări ale numărului de injecții, 63% modificând numărul total de unități de onabotulinumtoxinăA injectate și 57,7% modificând localizarea punctelor de injecție.
Protocolul PREEMPT prevede ca medicii să aspire locurile de injectare a mușchilor înainte de injectarea temporală pentru a se asigura că nu se întoarce sânge; cu toate acestea, rezultatele au arătat că aproximativ jumătate (55,5%) dintre respondenți nu respectă această instrucțiune. În plus, 12,1% dintre participanți au raportat modificarea diluției – de obicei pentru a crește concentrația – și 2,2% au raportat adăugarea de lidocaină la injecții pentru a reduce durerea.
Cele mai frecvente motive pentru modificarea dozelor și a locurilor de injectare au fost pentru a se adapta la durerea, anatomia și preferințele pacienților, potrivit cercetătorilor. Furnizorii de medicamente pentru cefalee mai experimentați au fost „mai predispuși să se abată de la protocol”, a spus Begasse de Dhaem.
„Având în vedere că acesta a fost protocolul aprobat de FDA pentru injecțiile pentru migrena cronică, aceste rezultate justifică investigații suplimentare ale motivelor pentru care protocolul a fost rareori urmat în practica clinică”, au scris cercetătorii. „Având în vedere lipsa dovezilor publicate cu privire la raționamentul din spatele protocolului PREEMPT, orientările actuale pot fi percepute ca fiind arbitrare, oferind furnizorilor libertatea de a dezvolta abateri.”
Ei au concluzionat că variațiile mari ale metodelor de injectare „ridică îngrijorări cu privire la standardizarea procedurii și sugerează că un protocol consultativ care să conțină mai multe dovezi și o discuție despre raționamentul din spatele recomandărilor ar putea fi mai util decât actualul protocol prescriptiv.” – de Stephanie Viguers
Dezvăluiri: Autorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Întoarceți-vă la Healio
.