Introducere: Guvernul german intenționează să reducă barierele pentru utilizarea medicală a produselor din canabis. În Germania a început deja o discuție cu privire la indicațiile și contraindicațiile utilizării medicale a canabisului și la modificările cadrului de reglementare. Este util să ne inspirăm din experiența altor țări cu o utilizare medicală mai liberală a canabisului.
Metode: Experiența israeliană și canadiană este prezentată de către medicii care au fost însărcinați cu expertiza privind utilizarea medicală a canabisului de către jurisdicția lor.
Rezultate: În Israel, numai canabinoidul de origine vegetală nabiximol (amestec de tetrahidrocannabinol/cannabidiol) poate fi prescris pentru spasticitate/durere cronică în scleroza multiplă și pentru durerea provocată de cancer. Costurile nabiximolului sunt rambursate de unele, dar nu de toate organizațiile de întreținere a sănătății. Utilizarea medicală a marijuanei este permisă; cu toate acestea, ea este strict reglementată de către guvern. Companiilor selectate li se permite să producă marijuana pentru uz medical și numai anumiți medici sunt autorizați să prescrie marijuana ca medicament terapeutic pentru indicații specifice, cum ar fi durerea neuropată cronică și durerile cauzate de cancer, bolile inflamatorii intestinale sau tulburarea de stres posttraumatic, în cazul în care tratamentele convenționale au eșuat. Costurile marijuanei nu sunt rambursate de către companiile de asigurări de sănătate. În Canada, canabinoizii sintetici și cel pe bază de plante (nabiximol) sunt autorizați pentru durerile neuropatice și canceroase, anorexia legată de HIV și greața asociată chimioterapiei. Costurile acestor canabinoizi sintetici sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate. Utilizarea medicală a marijuanei ca opțiune de tratament este permisă pentru pacienții individuali care suferă de orice afecțiune medicală, atunci când este autorizată de un medic sau o asistentă medicală. Producătorii autorizați sunt singura sursă pentru pacienții care au acces recent la canabisul medical, deși cei care au primit anterior permisiunea de a cultiva pot continua cultivarea în prezent. Costurile marijuanei nu sunt rambursate de către companiile de asigurări de sănătate. Există multiple contraindicații pentru utilizarea medicală a produselor din canabis în ambele țări.
Concluzii: Utilizarea produselor de canabis standardizate, sintetice și pe bază de plante ar trebui să fie permisă în Germania pentru afecțiuni medicale definite, atunci când există dovezi la nivel înalt de eficacitate și siguranță. Costurile ar trebui să fie rambursate de către casele de asigurări de sănătate. Ar trebui să se definească contraindicațiile pentru utilizarea medicală a canabisului. Cultivarea de marijuana de către pacienți pentru uz medical nu ar trebui să fie permisă.