¿Qué es la hemorragia por varices?
Las varices son venas anormalmente dilatadas. Las várices pueden romperse y sangrar, y la hemorragia por várices esofágicas suele ser una emergencia médica con un alto riesgo de muerte. La hemorragia por várices se refiere al sangrado de las várices que se encuentran en todo el tracto gastrointestinal, como en el esófago, el estómago y el recto. Si las varices han sangrado, existe un alto riesgo de que vuelvan a hacerlo en el futuro.
Normalmente, las venas transportan la sangre desoxigenada fuera de un órgano y de vuelta al corazón. Las varices se producen cuando la sangre tiene dificultades para salir de un órgano debido a una obstrucción o al estrechamiento de las venas. La hipertensión portal es la causa más común de hemorragia por varices.
En la hipertensión portal, hay un aumento de la presión en un sistema de venas llamado sistema portal, que drena la sangre del abdomen. El aumento de la presión se debe a que la sangre no puede drenar a través de la vena porta y, en consecuencia, la sangre intenta salir del abdomen a través de otras venas. Estas venas se agrandan y son frágiles y propensas a sangrar con facilidad. Dependiendo de la ubicación de estas venas anormales, pueden dar lugar a varices esofágicas, varices rectales, hemorragias retroperitoneales y caput medusae (venas distendidas bajo la piel del abdomen).
Factores de riesgo
Las hemorragias varicosas suelen producirse debido a la hipertensión portal, que suele ser consecuencia de una enfermedad hepática. Los factores de riesgo para la hipertensión portal y, en última instancia, la formación de varices incluyen:
- Cirrosis (cicatrización del hígado), que puede ser causada por:
- Historia de consumo de alcohol
- Infección por hepatitis B o C
- Inflamación prolongada del hígado
- Hemocromatosis, o sobrecarga de hierro
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Malformaciones arteriovenosas (MAV)
- Estados hipercoagulables
Síntomas
Aparte de las caput medusae (venas distendidas bajo la piel del abdomen), las varices no son visibles sin una endoscopia y suelen ser asintomáticas si no sangran. Los síntomas de la hemorragia por varices son:
- Vómitos de sangre
- Heces sanguinolentas o negras
- Mareos
- Piel pálida
- Presión arterial baja
Los síntomas de las afecciones asociadas a la hemorragia por varices incluyen:
- Ascitis (líquido en el abdomen)
- Encefalopatía hepática (confusión)
- Esplenomegalia, o agrandamiento del bazo
- Puede haber disminución de las plaquetas o dolor abdominal izquierdo o plenitud como consecuencia
- Jaundia, o coloración amarillenta de la piel
- Moretones o hemorragias fáciles
- Debilidad
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal
Diagnóstico
Los vómitos con sangre o las heces con sangre/negro pueden indicar una hemorragia gastrointestinal, especialmente si también hay antecedentes de enfermedad hepática o factores de riesgo de enfermedad hepática. Las várices pueden diagnosticarse antes de que sangren sometiéndose a una endoscopia, un procedimiento en el que se pasa una cámara por la boca para inspeccionar directamente el esófago, el estómago y el duodeno.
Tratamientos
- TIPS
- BRTO o PARTO