Sus preguntas más comunes sobre el metoprolol contestadas

Muchos medicamentos se convierten en una forma de sal para mejorar la solubilidad en el agua para que su cuerpo pueda absorberlo más eficazmente. El metoprolol es diferente a muchos medicamentos, ya que las distintas formas de sal afectan a sus características terapéuticas.

La diferencia más significativa entre ambos es que el tartrato de metoprolol (Lopressor) sólo está disponible en formas de liberación inmediata (comprimidos, inyectable y solución líquida), mientras que el succinato de metoprolol (Toprol XL) es un comprimido de liberación prolongada. Ambos están también disponibles como medicamentos genéricos.

Aunque ambos tienen el mismo agente terapéutico activo, la diferencia en la forma en que cada uno se administra y se libera en el cuerpo significa que tienen algunos usos diferentes y se dosifican de manera distinta, lo que puede leer en la siguiente pregunta:

3. ¿Para qué se utiliza el metoprolol?

Tanto el tartrato de metoprolol (Lopressor) como el succinato de metoprolol (Toprol XL) se utilizan para tratar:

• La presión arterial alta
• Dolor en el pecho (angina de pecho)

Además, el tartrato de metoprolol se utiliza:

• Para la prevención de ataques al corazón, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares
• Para reducir el riesgo de muerte después de un ataque al corazón (generalmente con inyecciones)
• Para tratar un latido irregular del corazón (arritmia cardíaca)

El succinato de metoprolol puede utilizarse para:

• Insuficiencia cardíaca

Metoprolol se utiliza a menudo en combinación con otros medicamentos, como los inhibidores de la ECA y los antagonistas del calcio.

No se ha establecido la seguridad de metoprolol en pacientes pediátricos y no se prescribe rutinariamente a los niños. No hay pruebas de que los pacientes de 65 años o más respondan de forma diferente al metoprolol que los más jóvenes, pero el conjunto relativamente pequeño de pruebas significa que no se puede descartar completamente la posibilidad de que sean más sensibles a sus efectos. Por lo tanto, la FDA recomienda que el metoprolol se utilice con precaución en pacientes geriátricos.

4. ¿Cómo actúa el metoprolol?

Los betabloqueantes actúan principalmente «bloqueando» los receptores beta adrenérgicos, lo que impide que la adrenalina y la noradrenalina se unan a ellos. La adrenalina y la noradrenalina son hormonas que aumentan la frecuencia cardíaca, por lo que el bloqueo de su unión a los receptores disminuye la frecuencia cardíaca y ayuda a reducir la presión arterial.

Existen subcategorías de betabloqueantes, que se diferencian principalmente por las partes del cuerpo sobre las que actúan. El metoprolol es un betabloqueante de segunda generación o «selectivo» y actúa principalmente sobre los receptores β1. Esto significa que afectan principalmente al corazón y, en menor medida, a los riñones. Dado que no afectan a otras partes del cuerpo, los betabloqueantes de segunda generación pueden ser más seguros para determinadas personas, como las que padecen enfermedades pulmonares.

Puede obtener más información sobre el funcionamiento de las distintas subcategorías de betabloqueantes aquí: Sus preguntas más comunes sobre los betabloqueantes contestadas

5. Cuánto tiempo tarda el metoprolol en hacer efecto?

El tiempo que tarda el metoprolol en actuar y la duración de sus efectos dependen tanto de la forma de metoprolol como del método de toma.

El tartrato de metoprolol (Lopressor), cuando se toma por vía oral, suele empezar a actuar en una hora y puede durar entre 6 y 12 horas dependiendo de su dosis, por lo que su médico puede indicarle que tome tartrato de metoprolol dos o tres veces al día. Por lo general, se necesita alrededor de una semana de tratamiento para obtener el máximo efecto.

Cuando se inyecta, el tartrato de metoprolol comienza a actuar casi inmediatamente (en 20 minutos) y puede durar entre 5 y 8 horas.

Debido a que el succinato de metoprolol (Toprol XL) es un comprimido de liberación prolongada, tarda más tiempo (alrededor de 7 horas) en alcanzar la concentración máxima. Los efectos duran unas 24 horas, por lo que se toma una vez al día. Al igual que el tartrato de metoprolol, el succinato de metoprolol suele necesitar alrededor de una semana de tratamiento para conseguir el máximo efecto.

6. Efectos secundarios ¿Cuáles son los efectos secundarios del metoprolol?

El metoprolol suele ser bien tolerado. Sin embargo, como cualquier medicamento, puede causar efectos secundarios. Algunos de los efectos secundarios más frecuentes incluyen:

• Manos o pies fríos
• Fatiga
• Mareos
• Náuseas
• Alteraciones del sueño
• Estreñimiento
• Sudoración

Algunos de los efectos secundarios menos frecuentes incluyen:

• Depresión
• Dificultad para respirar
• Aumento de peso
• Hinchazón en las manos o en los pies

Los efectos secundarios suelen ser leves y desaparecerán a medida que su cuerpo se acostumbre al medicamento. Sin embargo, si los efectos secundarios son más graves, persistentes o empeoran, debe hablar con su médico lo antes posible.

Las reacciones alérgicas al metoprolol son raras pero pueden producirse. Los signos de una reacción alérgica grave deben ser tratados como una emergencia médica. Incluyen:

• Erupción cutánea – por ejemplo, picor, enrojecimiento o inflamación de la piel
• Calentamiento
• Opresión en el pecho o la garganta
• Dificultad para respirar o hablar
• Inflamación de la boca, la cara, los labios, la lengua o la garganta

Esta no es una lista completa de los posibles efectos secundarios de metoprolol. Debe hablar con su médico y leer la etiqueta informativa para saber más sobre los efectos secundarios de metoprolol.

7. ¿Hay otros medicamentos que no debo tomar mientras tomo metoprolol?

Hay muchos otros medicamentos con los que metoprolol puede interactuar.

Ciertos antidepresivos, incluyendo los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden aumentar los efectos de metoprolol y aumentar la probabilidad de efectos secundarios. Estos incluyen los IMAO como:

• Selegilina (Emsam)
• Isocarboxazida (Marplan)
• Fenelzina (Nardil)
• Tranilcipromina (Parnate)

Y los ISRS, incluyendo:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)

Otros medicamentos que pueden interactuar con metoprolol incluyen:

• Teofilina (utilizada para tratar el asma EPOC &)
• Saquinavir (un medicamento antirretroviral utilizado para tratar el VIH)
• Alprazolam (Xanax – utilizado para tratar los trastornos de ansiedad)
• Ibuprofeno (un analgésico antiinflamatorio)
• Difenhidramina (Benadryl – un antihistamínico utilizado para tratar las alergias. La FDA advierte que debe tenerse especial cuidado en los pacientes con antecedentes de afecciones alérgicas, ya que los betabloqueantes pueden aumentar la gravedad de la anafilaxia y reducir la eficacia de la epinefrina utilizada para tratar una reacción alérgica.)

Esta no es ni mucho menos una lista exhaustiva de los medicamentos que pueden interactuar con el metoprolol. Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que toma (con o sin receta). Si el riesgo de una interacción grave supera los beneficios del metoprolol, su médico puede considerar un medicamento diferente.

De igual forma, debe informar a su médico de cualquier suplemento o remedio a base de hierbas que tome.

8. Debo tomar metoprolol con los alimentos?

Los alimentos ayudan a su organismo a absorber el metoprolol, por lo que su médico normalmente le recomendará que lo tome a la misma hora o a las mismas horas cada día, ya sea con una comida o inmediatamente después de ella.

9. Puedo beber alcohol mientras tomo metoprolol?

El alcohol no interactúa directamente con metoprolol, por lo que normalmente es seguro beber con moderación.

Sin embargo, un posible efecto a corto plazo del alcohol -incluso en pequeñas cantidades- es la disminución de su presión arterial. En combinación con los efectos terapéuticos de disminución de la presión arterial de metoprolol, puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como mareos o somnolencia.

Si esto ocurre, se recomienda evitar el consumo de alcohol mientras se toma metoprolol.

10. El metoprolol, ¿tiene una advertencia de caja negra?

Las advertencias de recuadro negro son las más estrictas emitidas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). Las advertencias de recuadro negro se emiten cuando existen pruebas significativas de que un medicamento o producto está asociado a una reacción adversa que puede provocar la muerte o una lesión grave.

Metoprolol, al igual que otros betabloqueantes, viene con una advertencia de recuadro negro de que la interrupción brusca del tratamiento puede provocar un empeoramiento de la angina de pecho y, en algunos casos, un ataque al corazón. La advertencia señala que los pacientes con enfermedades cardíacas son los que corren mayor riesgo, pero que las personas que sólo lo toman para la presión arterial alta (hipertensión) también deben evitar interrumpir el tratamiento de forma brusca. Según la advertencia, los pacientes que suspendan el tratamiento deben reducir lentamente la cantidad que toman durante un período de 1 a 2 semanas, según el consejo y bajo la estrecha supervisión de un médico.

Siempre debe tomar metoprolol exactamente como se lo indique su médico.

11. Es metoprolol seguro para las mujeres embarazadas o las madres lactantes?

Los estudios han demostrado que el metoprolol tiene efectos adversos en ratas embarazadas cuando se administra a una dosis equivalente a 11 veces la dosis máxima diaria para humanos. Sin embargo, ningún estudio fiable en humanos ha investigado los efectos del metoprolol en mujeres embarazadas.

Debido a la falta de pruebas, la mayoría de los médicos prescriben un tratamiento alternativo con un perfil de seguridad más definido. El metoprolol se utiliza normalmente sólo si los beneficios del tratamiento superan el riesgo de daño para la madre y/o el bebé, y si no existe una alternativa preferible.

Una pequeña cantidad de metoprolol se excreta en la leche materna. Los estudios han descubierto que un lactante que consuma 1 litro de leche materna al día recibiría una dosis inferior a 1 mg de metoprolol. La FDA recomienda que se tenga precaución cuando se prescriba metoprolol a una madre lactante.

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