Jag har fått diagnosen bursit i min högra höft. Min ortopediska läkare sa att det berodde på en ryggskada (antingen från traumat eller från mitt sätt att gå på grund av en klämd ischiasnerv). Jag fick en injektion för det och går i terapi för bursit samt ett diskbråck. Jag undrar dock om bursit kan återkomma eller om den kommer att försvinna och förbli borta?
– Angela, Pennsylvania
Innan jag svarar på dina frågor ska jag först definiera några termer. En bursa är en liten säck som innehåller en liten mängd vätska. Bursae finns vanligtvis vid tryckpunkter, mycket ofta mellan ben och hud, till exempel i armbågen, på sidan av höften, vid basen av stortån, och även mellan muskler eller över/under senor. Människokroppen har mer än 200 slemhinnor. Slemhinnan i en slemsäck liknar slemhinnan i våra leder, och den vätska som den innehåller liknar ledvätskan. Bursit är en inflammation i en bursa.
I området kring höften och bäckenet finns flera bursa, som kan drabbas av bursit. De mest kända slemhinnorna i höft och bäcken är:
- den trokanteriska, på sidan av höften
- den iliopectineala, vid ljumsken
- den ischial tuberosity bursa, där vi sitter, och
- den intergluteala, mellan skinkmusklerna.
Bursitis kan bero på akut trauma, repetitivt mikrotrauma, inflammation eller infektion. Den vanligaste typen av bursit är förknippad med trauma och svarar väl på injektioner med steroider (av kortisontyp). En lyckad steroidinjektion ger vanligtvis lindring i ungefär fyra till sex månader. Efter en lyckad injektion kan bursit helt försvinna och aldrig återkomma. Om det trauma som orsakade bursit upprepas kan det dock förekomma återfall. Ibland finns det ingen uppenbar orsak till återfallet. Ibland avsätter sig kalksalter i slemsäcken och kan orsaka återkommande bursit.
I vissa fall kan bursit vara en del av en systemisk (kroppsövergripande) ledinflammation, som vid reumatoid artrit eller gikt. I dessa fall är behandling av den systemiska sjukdomen nödvändig, även om steroidinjektion också kan behövas för snabbare lindring.
Vid infektiös bursit kommer bakterier in i bursan antingen genom direkt trauma eller via blodet. Bakterierna förökar sig i slemsäcken och orsakar ett inflöde av vita blodkroppar som bildar pus. Infektiös bursit måste behandlas med frekvent avlägsnande av den pusliknande vätskan och antibiotika. Om bakterierna är särskilt potenta, som i fallet Staphylococcus aureus (vanligen kallad stafylokocker), kan det vara nödvändigt att kirurgiskt avlägsna slemsäcken. Vid infektiös bursit bör steroidinjektioner inte användas eftersom de inte kan behandla infektionen och kan leda till att den sprids.
Lär dig mer i Everyday Health Hip Pain Center.