Ögonsjukdom i sköldkörteln – vad man kan förvänta sig

Hur utvecklas sjukdomen?

Det finns två faser. Den aktiva fasen, som kännetecknas av inflammation, varar vanligtvis från sex månader till två år. Fokus under denna fas ligger på medicinsk behandling för att lindra ögonsymptomen. Under den andra fasen, eller den stabila fasen, har inflammationen och andra symtom avtagit. Patienten kan behöva opereras för att korrigera de mer synliga effekterna av sjukdomen.

Behandling under fas ett, den aktiva inflammatoriska fasen

Hur kan jag lindra sveda i ögonen?

Det är viktigt att återställa smörjningen under den aktiva fasen. Ögonytan torkar ut eftersom ögonlocken är trånga och inte blinkar ordentligt. Inflammation kan leda till att tårkörtlarna producerar färre tårar. Många patienter säger att det känns som om en skogsbrand har rasat genom ögonen. Flytande tårdroppar (eller konstgjorda tårar) ger betydande lindring.

Tips om användning av flytande tårdroppar:

• De flesta patienter behöver använda dem regelbundet – minst fyra gånger per dag och så ofta som var eller varannan timme vid svår sjukdom.
• Vi rekommenderar icke-konserverade tårar. De konserveringsmedel som används i vissa märken kan leda till allergier eller irritation vid långvarig användning.
• Tjockare preparat finns tillgängliga för dem som behöver ytterligare smörjning.
• Märken är bland annat Celluvisc, gelpreparat som Moisture Eyes gel eller smörjande salvor som Refresh P.M. eller Lacri-Lube.
• Tjockare smörjmedel kan sudda ut synen. Överväg att använda dem vid sänggåendet och använd sedan dina andra tårtblod först på morgonen (för att tvätta ut salvan) och under hela dagen.

Andra tips:

• Bär solglasögon med omslutande glasögon om dina ögon är känsliga för ljus, vind eller andra irriterande ämnen.
• Försök att undvika direkt värme eller luftkonditionering, särskilt när du kör bil.
• Använd extra konstgjorda tårar under aktiviteter som gör att ögat blinkar mindre och blir torrt, till exempel datoranvändning, bilkörning eller läsning under längre perioder.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för avancerade fall av Graves ögonsjukdom?

• Antiinflammatoriska mediciner – främst steroider som prednison. För att undvika biverkningar i samband med långvarig användning ges steroiderna i högre doser i ungefär en månad och minskas sedan.
• Med noggrann övervakning kan en andra behandling med prednison ordineras vid långvariga perioder av inflammation.
• Steroider kan injiceras i orbita under ett besök på kontoret. Dessa injektioner minimerar biverkningarna och orsakar minimalt obehag.

Varför är mina ögon ”torra” när de producerar ett konstant flöde av tårar?

När ögonen torkar ut uppstår en reflex som producerar stora mängder tårar som översvämmar ögats dräneringssystem. Samma reflex observeras när man börjar gråta efter att ha känt lukten av en lök. Tyvärr ger dina tårar bara kortvarig lindring. Som tumregel gäller följande: Om dina ögon producerar mycket tårar är de förmodligen torra. Vid torra ögon skadas ibland ögats yttre täckmantel och kan vara täckt av små blåsor. Behandlingarna omfattar:

• Medicinering för att ge fukt så att blåsorna kan läka.
• Ett ingrepp för att blockera tårarnas dräneringssystem så att dina egna tårar täcker ögat i stället för att rinna bort. Detta kontorsförfarande är mycket enkelt, smärtfritt, säkert och reversibelt.

Vilka åtgärder ska jag vidta när jag inte kan blunda?

Om ögonen förblir öppna under sömnen kan du drabbas av kraftig uttorkning som kan skada hornhinnan. I vissa fall kan hornhinnan bli sårig, vilket leder till synförlust. Ett av de bästa sätten att skydda ögonen under natten är att göra ett saran wrap-förband som fungerar som en fuktkammare. Under ditt besök kan vi visa dig hur du gör detta förband.

Hur kan jag minska uppkomsten av svullnad?

Tyvärr följer en hel del svullnad med Graves ögonsjukdom. Du kan märka påsar under ögonen, ökad utbuktning av ögonen och svullnad av vävnaden som täcker ögonen. Allt som ökar vätskan i kroppen kan öka svullnaden. Några lösningar:

• Reducera saltet i din kost för att minska vätskeretentionen.
• Sova med huvudet upphöjt, så att vätskan kan sedimentera ut ur ansiktet. Du kan stötta upp din säng genom att placera tegelstenar under huvudet på sängramen.

Kommer jag att behöva opereras?

Om det behövs utförs operationen i allmänhet senare under den andra fasen, efter att inflammationen har avtagit. Operation under den aktiva fasen kan behövas i svåra fall, till exempel när trycket på synnerven inte svarar på medicinsk behandling, kraftig utbuktning hotar ögonytans hälsa eller symtomen inte kan kontrolleras med medicinering.

Har näringen någon effekt på Graves ögonsjukdom?

Din kropp försöker läka sig själv från en sjukdom som påverkar många vävnader, och vi tror att bra näring, regelbunden motion och mycket vila kan hjälpa dig att återhämta dig. Dessutom har cigarettrökning i flera nyligen genomförda studier visat sig förvärra sjukdomen. Om du är rökare är ett av de viktigaste stegen du kan ta att sluta röka. Du bör också försöka undvika passiv rökning.

Behandling under fas två, den stabila fasen, efter att inflammationen har avtagit

Vilka kirurgiska alternativ har jag?

En serie operationer kan korrigera det utbuktande utseendet på ögonen, minimera dubbelsynen, föra in ögonlocken i rätt läge och ta itu med de ibland skakande fysiska förändringarna som följer med sjukdomen.

Dessa operationer är ”stegvisa” eller utförs i en viss ordning. Även om vissa patienter kan uppnå önskade resultat med den första operationen, är det vanligtvis nödvändigt med mer än ett steg av operation för att uppnå optimal rehabilitering.

Vi rekommenderar att det går två till fyra månader mellan operationerna. Patienterna kan normalt arbeta och återgå till aktiviteter en till två veckor efter varje operation.

Första steget: minimalt invasiv orbital dekompressionskirurgi

Orbital dekompressionskirurgi är utformad för att avlägsna ben och/eller fett bakom ögat, vilket gör det möjligt för ögat att röra sig tillbaka in i sin ficka. Operationen ger mer utrymme bakom ögat för de förstorade musklerna som har utvecklats i samband med sjukdomen.
Kelloggs kirurger är bland de ledande när det gäller att införa minimalt invasiva tekniker. För mindre allvarliga fall kan din kirurg använda en teknik som tar bort mjukvävnad eller fibroblast-fett. Vid måttlig till svår sjukdom kan patienterna behöva bendekompression, vilket innebär att man skulpterar benområden som bildar väggarna och golvet i ögonhålan.

Kirurgi kan bidra till att uppnå dessa fördelar:

• Minska exponeringen av ögats yta
• Förbättra ögonlockets förmåga att stänga över ögat
• Förbättra det utbuktande utseendet
• Lindra tryck-smärta
• Lindra trycket på synnerven, återställer dess funktion och förbättrar synen

Korrigerar orbital dekompressionskirurgi dubbelseende?

För vissa patienter kan dubbelseende förbättras efter orbital dekompression. Oftare kvarstår dubbelseendet efter operationen. Många patienter fortsätter med ögonmuskelkirurgi, vanligtvis två till fyra månader efter dekompressionskirurgin. Under tiden minimeras problemet genom att lappa det ena ögat eller placera ett prisma i glasögonen, vilket gör att patienterna kan köra bil och fortsätta med andra dagliga aktiviteter.

Det andra stadiet: ögonmuskelkirurgi

I Graves ögonsjukdom kan ärrbildning orsaka permanenta skador på ögonmusklerna. Ärrvävnad, som bildas runt muskelfibrer, blir stel och varken drar ihop sig eller slappnar av lika lätt som den muskel som den ersätter. Ögonen kan då bli felställda och orsaka dubbelsyn.

Ögonmuskelkirurgi kan minimera dubbelsynen, men kanske inte helt eliminera den. Målet med denna operation är att skapa en tunnel med enkel syn, så att patienterna kan uppnå en god syn rakt framför ögonen som behövs för bilkörning och läsning. Patienten kan återuppta många aktiviteter, men kan fortfarande uppleva dubbelsyn när man tittar långt åt höger eller vänster.

Operationen utförs i öppen vård med lokalbedövning. Vid ögonmuskelkirurgi omplacerar kirurgen musklerna och får ögonen i linje. Snitten är dolda. I cirka 5-10 procent av fallen behövs mer än en operation för att uppnå en tillfredsställande justering av ögonen.

Tredje steget: ögonlocksrepositioneringskirurgi

Ofta vid Graves ögonsjukdom öppnas ögonlocken för långt. Detta förklarar det stirrande utseendet som förknippas med sjukdomen, och det gör att ögonen blir torra. De öppnade ögonlocken ger ögat ett onaturligt utseende, och eftersom sjukdomen ofta påverkar varje öga lite olika kan ögonlocken bli asymmetriska. Ibland uppstår det motsatta problemet och ögonlocken hänger ner.

Ögonlocksrepositioneringskirurgi utförs under lokalbedövning i öppenvården. Kirurgen släpper ögonlockets muskler eller senor som har blivit spända, vilket gör att ögonlocket kan återgå till ett mer naturligt läge. Ibland, särskilt i det nedre ögonlocket, läggs vävnad till för att förstärka de nyligen avslappnade vävnaderna.

Fjärde stadiet: kirurgi och skulptering för att korrigera effekterna av Graves ögonsjukdom

När dessa korrigerande operationer är genomförda upptäcker våra patienter ofta att Graves ögonsjukdom har lämnat sina spår. Förlust av elasticitet och svullnader är nu permanenta inslag, och vävnaderna runt ögat verkar ha åldrats dramatiskt.

När inflammationen har försvunnit kan vi ta itu med en del av dessa förändringar med kirurgi som syftar till estetisk återuppbyggnad, särskilt i den mjuka vävnaden runt ögat. Svullna och svullna vävnader kan behandlas med skulpterande kirurgi som blefaroplastik (ögonlyft) eller ansiktslyftningskirurgi. Förlusten av hudens elasticitet kan behandlas med laserresurfacing och injektioner som fett eller Restylane.

Förloppet av Graves ögonsjukdom är utmanande, och det är inte ovanligt att patienterna känner sig avskräckta och känslomässigt uttömda av de fysiska förändringar som följer med sjukdomen. Vi finner att patienter som bestämmer sig för att följa detta fjärde steg – estetisk rehabilitering – är några av våra mest tacksamma patienter.

Sök läkare eller plats

• Sök läkare
• Sök plats
• Samtala 734-764-5106