En systematisk genomgång och metaanalys vid Farncombe Family Digestive Health Research Institute vid McMaster i samarbete med Society for the Study of Celiac Disease har fastställt att det finns en nio gånger ökad risk för att drabbas av IBD för patienter med en tidigare diagnos av celiaki. På samma sätt ökar risken för celiaki hos IBD-patienter, om än i mindre utsträckning.
Detaljerna publicerades idag i Gastroenterology.
”Kliniker har alltid misstänkt att IBD och celiaki kan vara sammankopplade, men ett tydligt samband har aldrig kunnat fastställas”, säger den första författaren till studien, Maria Ines Pinto-Sanchez, docent i medicin och medlem av Farncombe Family Digestive Health Research Institute vid McMaster. Hon är gastroenterolog vid Hamilton Health Sciences.
”Detta är viktigt, eftersom misslyckande med att diagnostisera det ena eller det andra tillståndet kan äventyra ett korrekt svar på tillgängliga behandlingar. Det väcker också frågor om screening för den andra sjukdomen hos en patient som redan har diagnostiserats med antingen IBD eller celiaki.”
IBD och celiaki är kroniska och handikappande tarmsjukdomar som drabbar många kanadensare eftersom Kanada har en av de högsta frekvenserna av IBD i världen. Båda sjukdomarna har liknande riskfaktorer och deras förekomst har ökat under de senaste åren.
Den exakta orsaken till IBD är okänd, men det är accepterat att infektioner, gener och andra miljöfaktorer är inblandade. Celiaki drabbar 1 av 100 kanadensare och den främsta miljöutlösande faktorn är gluten i kosten, men det krävs specifika gener för att utveckla sjukdomen.
Forskarna identifierade 9 800 studier och inkluderade 65 studier i sin analys. Av dessa innehöll 30 studier kontrollgrupper med totalt 13,6 miljoner deltagare, inklusive: 43 000 celiakipatienter, 166 000 IBD-patienter (39 000 Crohns, 56 000 ulcerös kolit och 3 000 patienter med obestämd kolit) och 13,4 miljoner kontroller.
Studierna publicerades mellan 1978 och 2019. Fyrtiotre studier genomfördes på vuxna, 12 studier på barn och 9 studier på alla åldrar. Majoriteten av studierna var i Europa, följt av Nordamerika och Asien.
Forskarna föreslår att nästa steg är att fastställa om testning för sjukdomarna är kostnadseffektivt och fördelaktigt för patienterna.
”Vår genomgång har bekräftat att det finns ett starkt samband mellan celiaki och IBD, men för närvarande är det oklart om screening av IBD bör utföras vid celiaki och vice versa”, säger motsvarande studieförfattare Elena Verdu, professor i medicin och forskare vid Farncombe Family Digestive Health Research Institute vid McMaster.
”Det behövs fler studier om sambandet mellan IBD och celiaki, eftersom detta skulle kunna leda till screening och terapeutiska interventioner för att förbättra patienternas resultat.”