Advair: kombinationsbehandling med flutikasonpropionat/salmeterol vid behandling av astma

Flera klasser av läkemedel finns tillgängliga för behandling av astma, och ofta måste de tas samtidigt för att uppnå astmakontroll. Baserat på förståelsen av astma som en inflammatorisk sjukdom ger riktlinjerna från National Heart Lung and Blood Institute en stegvis strategi för farmakologisk behandling. Kortikosteroidbehandling, främst inhalerad kortikosteroidbehandling (ICS), anses vara den mest effektiva antiinflammatoriska behandlingen. Vid måttlig till svår ihållande astma är tillägg av en andra långtidskontrollmedicinering till ICS-behandlingen ett rekommenderat behandlingsalternativ. En inhalator med kombinationsprodukt (Advair, Seretide) har utvecklats för att behandla både de inflammatoriska och bronkokonstriktiva komponenterna av astma genom att ge en dos av ICS, flutikasonpropionat, och en dos av den långverkande beta2-adrenerga (LABA) bronkdilatatorn, salmeterol. Advair Diskus finns i tre styrkor av flutikasonpropionat (100, 250 och 500 mikrog) och en fast dos (50 mikrog) salmeterol. Kombinationsbehandling med både ICS och LABA ger bättre astmakontroll än att enbart öka ICS-dosen, samtidigt som frekvensen och kanske svårighetsgraden av exacerbationer minskar. Dessutom ger salmeterol som läggs till ICS-behandling överlägsen astmakontroll jämfört med tillägg av leukotrienmodifierare eller teofyllin. Den överlägsna kontrollen är sannolikt en följd av läkemedlens kompletterande verkan när de tas tillsammans, inklusive salmeterols aktivering av glukokortikoidreceptorn. Genom att kombinera antiinflammatorisk behandling med en långverkande beta2-agonist i en enda inhalator (1 inhalation två gånger dagligen) kan läkarna ge täckning för både de inflammatoriska och bronkokonstriktiva aspekterna av astma utan att införa några nya eller oväntade negativa konsekvenser. De vanligaste läkemedelsrelaterade biverkningarna var de som man visste kunde hänföras till de ingående läkemedlen (ICS-behandling och/eller LABA-behandling). Även om fördelarna med kombinerad ICS plus LABA-behandling kan uppnås med separata inhalatorer, kan bekvämligheten med kombinationsprodukten förbättra patienternas följsamhet och därmed minska astmabesvären.