Analabscess och fistel

Utskrivbar patientinformationsbroschyr

Anal abscess och fistel (1Mb)

Vad är en anal abscess?

En anal abscess är en hålighet fylld med pus som finns i närheten av bakre gången (”anus”). Det är ett vanligt tillstånd med över 10 000 inläggningar per år. Om du har smärta, ömhet, rodnad och/eller en klump i området kring anus kan du drabbas av en abscess. Du kan också känna dig sjuk med feber.

När abscessen har behandlats brukar den läka ihop och inte orsaka några fler problem. Ibland läker den inte helt, vilket tyder på att en analfistel kan ha bildats.

Vad är en analfistel?

En analfistel är nästan alltid resultatet av en tidigare abscess. Det är en tunnel som förbinder slemhinnan i bakgången med huden intill anus.

Persistent läckage av pus från öppningen intill anus tyder på att en fistel har utvecklats.

Om denna öppning delvis läker över kan pus ansamlas i tunneln. Detta leder till en abscess som släpper ut sig själv när trycket byggs upp. En fistel kan alltså leda till upprepade abscesser på samma ställe.

Vad orsakar en abscess?

En abscess orsakas av att en infektion tar sig in i en av de körtlar som producerar slem för att smörja anus.

Vad orsakar en fistel?

När en abscess har släppt ut sig själv eller har lanserats (”dränerats”) läker huden vanligtvis över. Ibland lämnas dock ett litet hål kvar på utsidan. Detta innebär vanligtvis att en tunnel (en ”fistel”) har utvecklats mellan analkörteln och den yttre öppningen.

Bara en minoritet av de personer som har haft en abscess kommer att utveckla en fistel.

Hur behandlas en abscess?

Om infektionen upptäcks mycket tidigt kan antibiotika fungera. Majoriteten av abscesserna kommer dock att behöva dräneras. Detta kräver vanligtvis en allmän anestesi (nedsövning) och en kortare sjukhusvistelse.

Det tar vanligtvis några veckor innan abscesshålan (hålet) som har dränerats fylls upp med ärrvävnad. Ibland (men ofta inte) behöver håligheten ”packas” av en distriktssköterska för att underlätta läkningsprocessen.

Hur behandlas en fistel?

En fistel kräver nästan alltid en operation för att botas.

De flesta fistlar är relativt lätta att behandla, men bör företrädesvis utföras av en specialist på kolorektalkirurgi (tarmkirurgi).

Operationen innebär vanligen att en liten del av analsfinktermuskeln skärs bort. På så sätt öppnas tunneln upp (”deroofed”) för att bilda en ränna eller ett spår som läker från botten av rännan utåt.

På samma sätt som för läkning av ett abscesshålrum tar det vanligen några veckor för den fistel som har avlägsnats att fyllas med ärrvävnad. Återigen kräver operationen vanligtvis en allmänbedövning och kan göras som ett dagkirurgiskt ingrepp.

Det kan vara nödvändigt att bära en gasbinda i underkläderna under en vecka eller två efter operationen för att förhindra att dränaget smutsar ner kläderna.

Tarmrörelser påverkar inte läkningen.

I vissa fall är fisteln inte av den typ som helt enkelt kan läggas upp eftersom det är för mycket analfinktermuskel inblandad för att skära upp (vilket kan riskera inkontinens) eller det finns flera spår. I detta fall kan ett snöre föras genom spåret (”seton”) och kirurgen tar med dig tillbaka och diskuterar ytterligare alternativ för din behandling.

Hur blir det om problemet kommer tillbaka?

Fistlar kan vara särskilt besvärliga tillstånd att behandla och kan komma tillbaka. I det här fallet – och för mer komplicerade fistlar – kan det vara nödvändigt att göra en MRT-skanning (magnetresonansskanning) av ryggpassagen för att kontrollera att inga andra fistlar eller ”spår” har förbisetts.

Om fisteln är komplicerad finns det ett antal alternativa operativa tillvägagångssätt. Din kirurg kommer att diskutera dessa med dig om de är nödvändiga.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från denna typ av operation?

Obehag efter fisteloperation är måttligt under den första veckan och kan kontrolleras med enkla smärtstillande medel. Mängden ledighet från arbetet är vanligtvis minimal men beror på vilken typ av arbete du har.

Bada eller duscha två till tre gånger om dagen hjälper till att hålla området rent och bekvämt. Laxermedel rekommenderas för att minimera det obehag som är förknippat med att passera en rörelse

.