Analys av fosterhjärtfrekvens on-line vid 32 veckors graviditet

Antenatala fosterhjärtfrekvensmönster (FHR) undersöktes hos 634 kvinnor med singelgraviditeter vid 32 veckors graviditet med hjälp av en mikroprocessor on-line. Registreringens varaktighet anpassades till dess karaktär och varierade från 10 minuter med hög FHR-variation (39 % av registreringarna) till 45 minuter med låg variation (4,7 %). Den genomsnittliga varaktigheten var 16,7 minuter. Av de 30 fostren med den lägsta FHR-variationen (<5:e centilen) hade 19 (63 %) ett normalt utfall. Av de 11 med onormalt utfall var fem födda i 38 veckor; sex föddes genom kejsarsnitt vid 32-34 veckor, vilket resulterade i en ökad incidens i gruppen. Analys av antalet accelerationer, decelerationer, episoder med hög FHR-variation eller fosterrörelser förbättrade inte den långsiktiga förutsägelsen. Slutsatsen var för det första att antenatal FHR-övervakning i upp till 45 minuter vid 32 veckors graviditet inte hade något långsiktigt prediktivt värde, och för det andra att 3 % av vår förlossningspopulation har oreaktiva FHR-spår vid denna ålder, med ett normalt utfall. Detta innebär inte att konsekutiva antenatala registreringar av samma högriskpatient med korta intervaller inte är värdefulla kliniskt.