Anaplastiska meningiom (även kallade maligna meningiom) är ovanliga och utgör endast ~1 % av alla meningiom 1. Tillsammans med rhabdoida meningiom och papillära meningiom betraktas de som tumörer av WHO:s grad III och uppvisar aggressiv lokal tillväxt och hög återfallsfrekvens.
Det bör noteras att epidemiologi, klinisk presentation och radiografiska kännetecken inte på ett tillförlitligt sätt skiljer anaplastiska meningiom från godartade meningiom (WHO-grad I) och atypiska meningiom (WHO-grad II), och därför upprepas det innehållet onödigtvis här. Generellt sett växer dessa tumörer snabbare, har mer heterogena/aggressiva bilder och har en tendens att återkomma tidigt.
- Patologi
- Radiografiska kännetecken
- Behandling och prognos
Bilder:
- Fall och figurer
Patologi
Anaplastiska meningiom är de med följande histologiska egenskaper 1:
- Uppenbart maligna drag som liknar dem som ses i melanom, karcinom eller höggradigt sarkom
- 20 eller fler mitoser per tio högkraftiga fält
Radiografiska kännetecken
Generellt, är det inte möjligt att säkert skilja benigna (WHO grad I) och atypiska (WHO grad II) från anaplastiska (WHO grad III) meningiom på grundval av den allmänna morfologin. Den mest tillförlitliga egenskapen som tyder på en tumör som inte är av grad I är närvaron av lägre ADC-värden (vilket återspeglar högre cellularitet) 2,3.
Väsentligt är att närvaron av vasogena ödem i intilliggande hjärnparenkym inte är en prediktor för atypisk eller anaplastisk histologi 3.
Hjärninvasion, även om den per definition betecknar minst en tumör av grad II, är också förvånansvärt svår att förutsäga på MRT.
Behandling och prognos
Första linjens behandling är kirurgisk resektion med strålbehandling (extern strålning eller brachyterapi) som ofta läggs till både för kompletta och ofullständiga resektioner (se Simpson grade). Strålning har visat sig förbättra den lokala kontrollen och förlänger den totala överlevnaden 5.
Ingen effektiva kemoterapeutiska medel har identifierats 4.
Recidivfrekvensen är betydligt högre (50-94 %) än den som ses för meningiom av grad II (29-52 %) och detta korrelerar med minskad överlevnad 5.