Ankle-Brachial-Index (ABI)
ABI är den nyaste och mest tillförlitliga metoden för att bestämma det högsta arteriella ocklusions- och öppningstrycket i alla fyra lemmar. Detta patenterade system använder en kombination av tryckmätning och pletysmografi. Denna metod ger det mest exakta och professionella uttrycket för Ankle-Brachial-Index (ABI).
ABI är den gyllene standarden för screening och diagnostisering av PAOD. Nedan följer intervallet och tolkningen av avläsningarna:
-Normal: 1 till 1,29.
-Gränsvärden: 0,91 till 0,99
-Mild PAOD: 0,71 till 0,90
-Medelsvår PAOD: 0,41 till 0,7
-Svår PAOD:
Diabetiker utgör ett undantag från dessa typiska avläsningar. Eftersom arteriell kompressibilitet är ett resultat av mediaskleros är det arteriella trycket hos diabetiker mycket högt. Därför kan en ABI-avläsning på 1,3 eller högre ge upphov till en mediasklerosdiagnos. Detsamma kan gälla för patienter med kronisk njurbrist eftersom de också lider av mediaskleros.
Översikt
Ankel-brachialindex (ABI) samlar in blodtryck från fotled och arm och jämför sedan de två värdena för att avgöra hur väl blodet flyter i kroppen. Detta värde kan användas för att diagnostisera perifer artärsjukdom (P.A.D.). ABI-värdet ger en inblick i hur P.A.D. kan påverka dina lemmar, men det visar inte var blockeringar uppstår eller i vilken utsträckning blockeringar har skett.
En ansamling av plack gör att artärerna blir smalare och hårdare. Detta tillstånd kallas för ateroskleros. När artärer i en patients ben blir tilltäppta kallas detta tillstånd för perifer artärsjukdom (P.A.D.). Blodflödet till benen äventyras på grund av dessa tilltäppta och förhärdade artärer. P.A.D. uppträder oftast i benen, men det kan också påverka artärer som leder till armar, mage, hjärna, njurar och aorta. När förhårdning uppstår i artärer inuti hjärtat kallas tillståndet för kranskärlssjukdom eller kardiovaskulär sjukdom.
Test för ABI genereras genom att samla in blodtryck vid fotled och arm medan patienten är i vila. Patienten instrueras sedan att gå på löpband i 5 minuter. Efter denna övning samlas mätningar från fotled och arm in igen.
ABI beräknas genom att dividera det högsta blodtrycksmåttet i ankeln med det högsta blodtrycksmåttet i armen. De resulterande uppgifterna kan användas för att fastställa graden av PAD som föreligger. En minskning av ABI-värdet efter träning tyder till exempel på en betydande nivå av PAD.
Varför utföra testet:
ABI hjälper till att screena för perifer artärsjukdom i benen.
Resultat:
ABI-avläsningen hjälper till att diagnostisera perifer artärsjukdom (PAD). En nedgång i ABI efter träning indikerar att en betydande nivå av PAD kan förekomma.
Normalt
1 eller 1,1 är ett normalt ankel-brachialisindex i vila. Detta värde indikerar inga betydande blockeringar eller sänkt blodflöde.
Abnormalt
Mindre än 1 indikerar ett onormalt viloindex för ankel-brachialindex. Specifika avläsningar indikerar följande:
Mindre än 0,95: Betydande förträngning av ett eller flera blodkärl i benen.
Mindre än 0,8: Smärta i fot, ben eller skinkan kan förekomma under träning (dvs. claudicatio intermittens).
Mindre än 0,4: Smärta i vila kan förekomma.
Mindre än 0,25: Allvarlig lemhotande PAD föreligger sannolikt.
Viktiga överväganden
Bensmärta kan vara en faktor under löpbandstestet om perifer arteriell sjukdom (PAD) föreligger. Arteriell sjukdom som inte har diagnostiserats kan ge felaktigheter i testresultaten.
Och felaktigheter kan också uppstå om det blodkärl som mäts är kraftigt förkalkat. Detta kan vara fallet om patienten är diabetiker eller lider av en njursjukdom (dvs. njurinsufficiens). Mycket onormala ABI-resultat föreslår efterföljande testning för att lokalisera platsen och svårighetsgraden av PAD.
Toe Brachial Index (TBI)
Syfte
Mätningen härleds för att fastställa svårighetsgraden av perifer artärsjukdom som finns i en nedre extremitet.
Testet utförs med hjälp av en liten blodtrycksmanschett som monteras runt en tå tillsammans med en infraröd ljussensor för fotoplethysmografi (PPG). Det resulterande tåbrachialindexet (TBI) genereras med hjälp av de systoliska blodtrycksavläsningarna från armen och tån.
Hur utförs undersökningen?
Blodtrycksmanschetter monteras runt patientens arm och stortå och patienten ombeds att inta en liggande position. När patienten väl har lagt sig tillbaka, pumpas manschetterna upp till ett värde över det normala systoliska blodtrycket och därefter släpps luften ur manschetterna. Mätningar görs från både arm och tå med hjälp av dopplerinstrumentet (PPG). Det systoliska trycket i tån divideras sedan med det högsta trycket i armen för att generera en TBI-avläsning för varje ben.
0,75 TBI anses vara normalt.
Vad är perifer artärsjukdom (PVD)
Med tiden kan artärerna hårdna av både livsstilsrelaterade och genetiska skäl. Denna artärförhårdning kallas för ateroskleros. Tillståndet ger dålig cirkulation och förvärras med tiden, men kan inte bli uppenbart för den drabbade förrän senare i livet. Uppenbara symtom kanske inte kan upptäckas förrän artären har förträngts med 60 % eller mer. Anledningen till att patienter kan få symtom tidigare korrelerar med kroppens anpassning till artärförträngning. Som svar på arteriell ocklusion utvecklas mindre perifera artärer för att möjliggöra blodflöde runt blockeringarna. Denna process kallas för kollateral cirkulation. Om en blodpropp eller en bit kolesterol eller kalcium bryts av och rör sig in i artären uppstår en blockering och blodflödet kan avbrytas helt och hållet. Det område som oftast skadas av PAD är benen.
Vad händer om sjukdomen förvärras?
Graden av PAD är beroende av andra när den diagnostiseras och andra livsstilsriskfaktorer som rökning, högt kolesterol, hjärtsjukdomar och diabetes. Om PAD förvärras kan den ge upphov till cirkulationsproblem som orsakar smärta i ben och fötter även i vila. Detta tillstånd är känt s vilosmärta och blir vanligtvis svårare på natten. Att sänka benen så att tyngdkraften kan dra blodet nedåt brukar hjälpa till att lindra smärtan.
Critical Limb Ischemia
När PAD fortskrider och cirkulationen försämras kan PAD leda till Critical Limb Ischemia (CLI). I detta skede har blockeringarna blivit så allvarliga att benen och fötterna inte längre får ett blodflöde som är viktigt för tillväxt och reparation. Detta avancerade tillstånd kan leda till bestående sår, kallbrand och till och med amputation.
Vad är de första tecknen på perifer artärsjukdom?
De första symptomen på PAD är claudicatio intermittens eller smärtsam kramp i benen när man går. Vila får smärtan att upphöra. Smärtan kan vara så svår att normal gång påverkas. I vissa fall upplever patienterna en domnade, svag eller tung känsla i musklerna i stället för smärta.
Vad är några andra symtom?
Patienter med mer avancerade symtom på PAD upplever en brännande eller värkande känsla i fötterna eller tårna när de vilar, särskilt på natten när de ligger i sängen. Dessutom kan andra symtom vara följande:
-Kylkänsla i fötterna eller benen
-Färgförändringar i huden och håravfall
-Persisterande sår i fötterna och tårna som inte läker
Tyst PAD
Om PAD kan fortskrida relativt obemärkt är många som drabbas av tillståndet omedvetna och söker inte vård. Odiagnostiserade personer löper större risk att drabbas av en tidig hjärtattack eller stroke. Faktum är att personer med PAD har sex gånger större sannolikhet att dö av hjärtsjukdom än personer utan tillståndet. Därav följer att screening för PAD är avgörande för den kardiovaskulära hälsan.
Riskfaktorer
Individer som löper risk att utveckla PAD uppvisar en eller flera av följande riskfaktorer:
Rökning
Cigarettrökning är den främsta riskfaktorn för PAD. Rökning främjar inte bara utvecklingen av artärsjukdom utan fortsatt rökning försvårar också behandlingen.
Diabetes
Diabetiker tenderar att ha förträngda artärer dues till förkalkning så detta sätter dem i riskzonen för att utveckla PAD.
Ålder
Individer som är 50 år eller äldre löper större risk att utveckla PAD. Även om det drabbar både män och kvinnor förekommer PAD något oftare hos män.
Historia av hjärtsjukdom
Patienter med en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom löper större risk att utveckla PAD.
Hypertoni (högt blodtryck)
Det ihållande höga blodtrycket skadar artärväggarna och gör därmed att patienterna löper större risk att utveckla PAD.
Hög halt av homocystein
En del studier visar på ett samband mellan denna aminosyra som finns i blodet och hög risk att utveckla PAD.
Handlingsförbud: Denna lärobok är avsedd att användas av kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal. Informationen som den innehåller presenteras endast för allmänt utbildningsbruk och är oberoende av produkterna i sig.
Sedan dess görs alla rimliga ansträngningar för att se till att den information som tillhandahålls är korrekt, men inga garantier för informationens aktualitet eller noggrannhet ges.
Detta läroboksmaterial som avser information (eller information, produkter och tjänster från tredje part) tillhandahålls i befintligt skick.
Alla VitalScan-resultat och -analyser bör betraktas i samband med personens anamnes, symtom, diagnos, nuvarande mediciner, behandlingsplaner och terapier.
Den slutgiltiga diagnosen är den legitimerade läkarens ensamma ansvar, efter personens undersökning, laboratorietester och/eller andra kliniska fynd vid behov.