US Pharm. 2015;40(2):17-18.
Läkemedel som förebygger blodproppar
Antikoagulantia används för att hindra blodproppar från att bildas i artärer eller vener eller för att förhindra att befintliga blodproppar växer sig större. Även om antikoagulantia ibland kallas för blodförtunnande läkemedel, tunnar de faktiskt inte blodet. Antikoagulantia har till uppgift att främja ett jämnt blodflöde och förhindra koagulering i blodkärlen. Dessa läkemedel används för att förebygga hjärtinfarkt, stroke och blodproppar i benvenerna (djup ventrombos) eller lungorna (lungemboli) hos personer med hög risk för att utveckla dessa blockeringar. Proppar kan blockera blodflödet till hjärtmuskeln (vilket resulterar i en hjärtattack) eller hjärnan (vilket resulterar i en stroke).
Förskrivs till patienter med hög risk för att utveckla blodproppar
Det finns flera olika typer av antikoagulantia. De viktigaste typerna är warfarin, hepariner, faktor Xa-hämmare och trombinhämmare. Dessa medel fungerar på olika sätt för att hindra blodet från att koagulera. De bryter inte upp blodproppar som redan har bildats, men förhindrar att nya proppar bildas eller blir större.
Patienter som antikoagulantia ordineras är bland annat patienter med hjärtsjukdom, problem med blodproppar, en historia av stroke, nyligen genomförda operationer, eller blodkärlsblockeringar eller inflammation som inte kan behandlas med andra terapier.
Administrering av antikoagulantia
Antikoagulantia ges antingen i oral form eller genom injektion. De flesta injicerbara former administreras på sjukhus. Vilken typ av antikoagulantia som förskrivs beror på det tillstånd som ska förebyggas. Orala antikoagulantia används för att förhindra koagelbildning hos patienter med hjärtklaffbyte, förmaksflimmer eller andra hjärtsjukdomar och hos patienter med flebit (inflammation i en ven). Injicerbara antikoagulantia används ofta för att förhindra blodproppar före eller efter större operationer, t.ex. knä- eller höftledsplastik.
Antikoagulantia är kraftfulla läkemedel och doseringen måste övervakas noga. Om dosen är för hög kan blödningar uppstå, men om dosen är för låg kan blodproppar uppstå. Patienter som tar antikoagulantia på lång sikt måste få regelbundna blodprov för protrombintid (PT). PT-testet mäter ett värde av koagulationstiden som anger om dosen av antikoagulantia bör justeras. Frekventa blodprov krävs dock inte med vissa nyare typer av antikoagulantia.
Biverkningar
A vanliga biverkningar av antikoagulantia är bl.a. magbesvär, aptitlöshet, uppblåsthet och diarré. Om dosen är för hög kan blod ses i urin eller avföring eller runt tandköttet, eller frekventa näsblod kan förekomma. Dessa biverkningar, liksom lätta blåmärken, mörk avföring, klåda eller nässelfeber, kräkningar av blod eller ryggsmärtor, ska omedelbart rapporteras till sjukvårdspersonal.
Många livsmedel och läkemedel kan öka eller minska effekten av antikoagulantia, särskilt warfarin. Patienterna bör vara medvetna om de livsmedel som kan påverka antikoagulantia och bör undvika att äta dem ofta eller i stora mängder. Nyare medel har dock färre kostrestriktioner. Patienterna bör informera sin apotekare och läkare om att de tar ett antikoagulantia. Försiktighetsåtgärder måste vidtas före vissa medicinska och dentala ingrepp hos patienter som tar antikoagulantia. Många vanligt förekommande receptbelagda och receptfria läkemedel, t.ex. antibiotika och smärtstillande medel, kan påverka verkan av antikoagulantia. K-vitamin, E-vitamin, fiskolja, växtbaserade produkter, rökning och alkohol kan också påverka den antikoagulanta aktiviteten.
Riktig användning
Antikoagulantia är potenta läkemedel, och de ska tas exakt enligt anvisningarna. Varje gång receptet på antikoagulantia fylls på ska apotekaren kontrollera att doseringen av tabletterna är korrekt. Antikoagulantia ska tas vid samma tidpunkt varje dag, och patienterna ska förstå vad de ska göra om de missar en dos. Varumärkesnamn och generiska former av orala antikoagulantia är inte alltid identiska i sin effekt, särskilt inte mellan olika länder. Därför är det oerhört viktigt att ta med sig ett förråd av antikoagulantia när man reser utomlands.