Att föda barn i Belgien

Graviditet och förlossning i Belgien: en översikt

Expat-tungt Belgien är helt klart ett bra ställe att föda barn på. År 2016 var nästan en fjärdedel av alla födslar till utländska mödrar, rapporterar Statista, vilket ger en total siffra på 29 000. Cirka 92 000 barn föddes av en belgisk mamma. Naturligtvis är medborgarskap inte lätt för dessa utländska bebisar. En förälder måste vara född i landet och ha bott där i minst fem år under det årtionde som föregick deras födelse.

Belgien har ändå mycket att komma med. Barnbidragspaketen är bland de mest generösa i Europa. Det finns ett födelsebidrag på över 1 200 euro för det första barnet och över 930 euro för efterföljande barn; beloppen skiljer sig dock åt i Flandern, Vallonien och Bryssel. I allmänhet kommer kvinnor att upptäcka att alla deras graviditetskostnader täcks, tack vare en kombination av försäkringar och socialbidrag.

Kvinnor kan föda på sjukhus, hemma eller på ett förlossningshus; det senare kombinerar hemmets bekvämligheter med en mer professionell miljö. Under hela graviditeten förblir din gynekolog din huvudsakliga kontaktpunkt. I Flandern spelar din läkare också en viktig roll.

När det gäller föräldraledighet släpar Belgien dock efter de nordiska länderna. Nya pappor i Belgien får endast 10 dagars pappaledighet. I jämförelse med Norge har de rätt till 15 veckor.

Andra intressant statistik? Kvinnor som föder barn i Belgien är i genomsnitt 30,5 år gamla. Sedan 2015 har fler barn fötts av ogifta par än av gifta par.

Accessing maternity services

Din husläkare kan hänvisa dig till en gynekolog. Den som inte har hittat någon läkare måste först registrera sig hos den belgiska socialförsäkringen och ett statligt sjukförsäkringssystem. Detta för att få ersättning för läkarbesök och medicinska behandlingar. I Expaticas guide till försäkringar finns mer information om hur man går tillväga.

Alternativt står det dig fritt att välja din egen gynekolog. Det finns gott om organisationer för dem som söker hjälp på den här fronten. Ta kontakt med fransktalande ONE (Office de la Naissance et de l’Enfance), nederländsktalande K&G (Kind en Gezin), Kaleido i Ostbelgien eller Brussels Childbirth Trust (BCT). Dessa organisationer i Belgien kan ge dig en gynekolog utan kostnad. Alla dessa tjänster täcks av den obligatoriska sjukförsäkringen som betalas av alla som arbetar i Belgien.

Förförsäkring för moderskapskostnader i Belgien

Alla som är anställda i Belgien måste betala för den obligatoriska sjukförsäkringen; den täcker alla förlossningsrelaterade konsultationer och tjänster. Beroende makar får också automatiskt ett försäkringsskydd om de inte har ett eget. I Belgien finner även kvinnor utan försäkring att deras graviditetskostnader täcks. Detta är tack vare det offentliga centret för social välfärd (Les Centres Publics d’Action Sociale, CPAS, på franska, eller Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn, OCMW, på nederländska).

För personer som inte är bosatta i EU har landet också avtal med mer än 20 länder utanför Europa (bland annat Kanada, Australien, USA och Japan), vilket gör det möjligt för dem att få samma tillgång till hälso- och sjukvård som för belgarna. Besök Coming2belgium.be för information på flera språk.

Både offentliga och privata sjukförsäkringsbolag i Belgien erbjuder moderskapsförsäkringar för att få barn. Kontrollera med din försäkringsgivare för att ta reda på exakt vad som får täckning från din plan. Internationella försäkringsbolag som erbjuder moderskapstäckning till expats i Belgien inkluderar:

• Allianz Care
• Cigna Global
• Globality Health
• Partena

Graviditetstester i Belgien

Det finns två sätt att avgöra om du är gravid. Ett urintest, som finns över disk på apotek, kemister och stormarknader. De kostar mellan 10 och 20 euro och ger ett resultat inom fem minuter. Det är bäst att utföra dessa efter att din menstruation har varit försenad i flera dagar. Om testet är positivt ska du gå till en läkare för ett blodprov – eller gå dit direkt om du vill. De tar ett blodprov och skickar det till ett laboratorium. Patienterna får resultaten nästa dag. Du måste betala en del av labbkostnaderna, men den exakta procentsatsen beror på din försäkring och personliga situation.

Förlossningsvård i Belgien

En tid hos en läkare eller barnmorska på din vårdcentral är den första kontakten. Graden av kontakt med din läkare under hela graviditeten varierar beroende på i vilken region du bor. Läkare i den flamländska regionen tenderar att spela en nyckelroll under hela graviditeten, liksom gynekologer. I de fransktalande områdena i Belgien träffar kvinnorna i allmänhet bara sin gynekolog.

I de fransktalande områdena har de blivande mödrarna regelbundna kontroller med en medicinsk socialarbetare (travailleur medico-social eller TMS) från ONE. När graviditeten är bekräftad får du ett graviditetshäfte, som på franska kallas Carnet de la Mere. Du måste ta med dig detta häfte till alla framtida konsultationer med din husläkare eller TMS.

I Flandern får mödrarna regelbundna hembesök av en sjuksköterska och kan delta i förlossningskurser. Vissa av dessa är tillgängliga på engelska.

I den tysktalande regionen är Kaleido din kontaktpunkt för graviditetstjänster. Administrativa frågor går dock via regionens avdelning för familjefrågor.

Antenatal and Baby Brussels anordnar förlossningskurser på engelska samt mödra- och babygrupper.

Scanningar, tester och kontroller

Under ditt första besök hos gynekologen eller barnmorskan kan de erbjuda ett första ultraljud för att bekräfta graviditeten och antalet embryon. Detta utesluter ektopiska komplikationer och fastställer ett förfallodatum. Regelbundna månatliga kontroller följer fram till den sjunde månaden. Efter vecka 28 kommer du att konsultera varannan vecka och övergå till veckobesök från vecka 36.

Vid dessa undersökningar kontrollerar läkaren ditt blodtryck, din vikt, barnets hjärtslag och din fundalhöjd, som mäter storleken på din livmoder. Under din graviditet utför din vårdgivare några blodprov. Bland de områden som testas finns din blodgrupp och rhesusfaktor, järnnivåer, toxoplasmos och cytomegalovirus. Tester kan begäras oftare om det finns anledning till oro.

Din vårdgivare erbjuder också en screening för kromosomavvikelser, inklusive Downs syndrom, och tester för graviditetsdiabetes och grupp B-streptokocker.

Försäkringen (mutuelles på franska och ziekenfonds på nederländska) täcker vanligtvis tre ultraljud under graviditeten, ett kombinerat test för kromosomavvikelser mellan 11 och 14 veckor och streptokocker. Täckningen varierar dock; kontrollera med ditt försäkringsbolag eller överväg en privat försäkring.

Det icke-invasiva prenatala testet Harmony (NIPT) som ger en nästan 100-procentig noggrannhet för Downs syndrom (trisomi 21) och en indikativ riskbedömning för Edwards syndrom (trisomi 18) och Pataus syndrom (trisomi 13) ersätts inte och kostar mellan 450-600 euro.

Det är värt att komma ihåg att enligt belgisk lag har patienterna rätt att ge sitt samtycke innan ett ingrepp påbörjas. Orsaken till och hur brådskande ett ingrepp är måste alltid förklaras för dig, liksom eventuella risker och biverkningar. Du har rätt att fråga om dessa.

Mer information om tester och kontroller när du är gravid finns tillgänglig på det belgiska kunskapscentret för hälso- och sjukvård (PDF).

Avbrytande av abort i Belgien

År 1990 legaliserade Belgien abort inom 12 veckor efter befruktningen, och införde en obligatorisk sex dagars rådgivnings- och betänketid för att ge kvinnorna tid att ändra uppfattning. I likhet med andra europeiska länder strök dock Bryssel abort från landets strafflag 2018. I praktiken måste dock förfarandet fortfarande utföras inom 12 veckor. Läkare kan vägra förfarandet av samvetsskäl men måste ge patienterna namnet på ett alternativt alternativ.

Avbrytning efter 12 veckor är möjlig om kvinnans liv är i fara eller om fostret visar tecken på en allvarlig och obotlig sjukdom eller funktionsnedsättning.

Enligt lagen kan ingen hindra en kvinna från att göra abort. Försök att förhindra tillgång till abort är brottsliga handlingar, oavsett vilka metoder som används.

Kvinnor kan be sina läkare att rekommendera en abortklinik eller ett sjukhus, eller bege sig direkt till en sådan, beväpnade med identitetsbevis, socialförsäkringskort och, om det finns tillgängligt, ett blodgruppskort och ett ultraljudstest. För att kontakta en abortklinik kan man besöka Fédération Laïque de Centres de Planning Familial i Bryssel och Vallonien, LUNA i Flandern och Kaleido i östra Belgien.

Avbrottsförfaranden i Belgien

Avbrottspillren Mifepriston (även känt som RU 486, Mifegyn, Mifeprex) och Misoprostol (även känt som Cytotec, Arthrotec, Oxaprost, Cyprostol, Mibetec, Prostokos eller Misotrol) finns också tillgängliga för graviditeter i ett tidigt skede. De kan administreras fram till 49 dagars amenorré, eller sju veckor efter den första dagen av den sista menstruationen. Pillren finns tillgängliga hos gynekologer eller familjeplaneringscentraler.

Sedan 2001 ersätts aborter av den statliga försäkringen om kliniken har ett avtal med det nationella institutet för social trygghet (INAMI/RIZIV); i detta fall betalar kvinnan endast 3,08 euro. Aborter på ett sjukhus eller en endagsklinik ersätts inte fullt ut, utan kvinnorna kan få betala mellan 32 och 250 euro, beroende på vilken klinik det rör sig om.

Enligt Världshälsoorganisationen sker det årligen knappt 20 000 aborter i Belgien.

Förlossning i Belgien

I motsats till de länder där kvinnorna lämnar sjukhuset inom några timmar efter förlossningen stannar de blivande belgiska mödrarna ofta kvar i minst fem dagar. Förutom läkare och barnmorskor deltar även en sjukgymnast i förlossningsprocessen. Denna finns på plats för att se till att mamman kan återhämta sig fysiskt efter förlossningen. Din valfria gynekolog kommer också att vara närvarande.

Hemförlossningar är endast möjliga om du är vid god hälsa. Två barnmorskor övervakar hemförlossningar. De stannar hemma hos dig i flera timmar efter förlossningen för att se till att det inte uppstår några komplikationer. En barnmorska kommer sedan på besök varje dag i upp till två veckor efter förlossningen. Ett besök hos husläkaren är också nödvändigt under den första veckan efter förlossningen. Barnmorskor för den flamländska regionen och Bryssel finns på Sage-femme.be och för den nederländska regionen på Vroedvrouwen.be.

Alternativa förlossningsplatser är bland annat förlossningshus (maison de la naissance) som ger mer hemtrevnad med en barnmorska som övervakar förlossningen. Husen erbjuder en rad olika tjänster och kurser för vård efter förlossningen. Vissa tillåter också att pappan stannar över natten under förlossningen. Vissa försäkringsbolag täcker kostnaderna för födelsehusen.

För 2019 sker en av fem förlossningar i Belgien genom kejsarsnitt, vilket är en relativt hög andel. Omkring 20 % av gynekologerna går med på förfrågningar om en kejsarsnittsförlossning utan medicinska skäl; som ett resultat av detta rekommenderar KCE ingreppet endast när det är nödvändigt. Försäkringsbolagen får inte täcka kostnaderna för planerade kejsarsnitt. Rådgör med din vårdgivare innan du fattar ett slutgiltigt beslut om var och vilken typ av förlossning du väljer.

Doulor

Doulor som förlossningsföljare och stödpersoner efter förlossningen ger hjälp, råd och annat stöd. Även om de har fått allmän sjuksköterskeutbildning ligger deras roll mer inom de praktiserande och känslomässiga aspekterna av graviditeten. Besök följande webbplatser för att hitta en doula i din region:

• Doulor i Flandern
• Sammanslutning av franska doulor

Nödvändigt att veta: att gå in i värkarbete

För värkarbete kanske blivande mammor vill komma fram till en idealisk förlossningsplan. Även om dessa är till stor hjälp för dina stödpersoner, barnmorskor och gynekologer ska du vara medveten om att de fortfarande är ovanliga i Belgien. Men om du har en sådan, översätt till nederländska, franska eller tyska i förekommande fall.

När det gäller förlossningen rekommenderar moderna råd att du stannar hemma när du börjar förlossningen tills dina sammandragningar är regelbundna, starka och kommer var fjärde till femte minut. Vid denna tidpunkt bör du ringa din doula eller förlossningsavdelningen på ditt sjukhus. Sjuksköterskan tar dig igenom en rad frågor och rekommenderar ett tillvägagångssätt.

Försvinn omedelbart till sjukhuset om du blöder, om vattnet har gått och vätskan är grön, brun eller gul, om du har outhärdlig smärta, om du kräks eller om barnet inte rör sig. Ring 112 och be om en ambulans. Ring i förväg innan du anländer för att försäkra dig om att sjukhuset är redo och att personalen följer din förlossningsplan.

När du kommer till sjukhuset för att föda

När du anländer till sjukhuset behöver du ett identitetskort, sjukvårdskort, blodgruppskort, namnet på din barnläkare och eventuella extra försäkringshandlingar. Ta med egna handdukar, pyjamas, bekväma kläder, tofflor, engångsunderkläder, bröstkuddar, toalettartiklar och verktyg för avkoppling.

På sjukhuset sköter barnmorskor standardprocedurer och övervakning. Deras inledande frågor om dina sammandragningar och ditt vattenavbrott hjälper dem att avgöra hur långt in i förlossningen du befinner dig. En vaginal undersökning kan komma att begäras för att se hur vidgad din livmoderhals är och för att se barnets position. De kontrollerar sedan dina vitala värden, trycker lätt och använder en dopplermonitor för att bestämma barnets hjärtfrekvens.

De frågar också om streptokocker av grupp B och kan erbjuda ett dropp för antibiotika eller en epiduralbedövning senare. Belgisk förlossningspersonal föreslår fortfarande rutinmässigt rakning. Om din förlossning sätts igång kommer du förmodligen att förses med syntocinondropp för att underlätta sammandragningarna snabbt efter ankomsten.

Det kan hända att du vid det här laget redan befinner dig i ditt eget förlossningsrum. I Belgien delas dessa inte. Beroende på hur upptaget sjukhuset är kan du behöva flytta till ett annat rum när förlossningen är nära förestående.

I en lågriskgraviditet övervakas ditt barns hjärtslag med jämna mellanrum med en CTG-maskin, i enlighet med de belgiska KCE-riktlinjerna. KCE-protokollet godkänner också att man dricker klara vätskor (eventuellt med socker) om det inte finns några medicinska motindikationer. Vissa sjukhus begränsar mat och dryck.

Om ditt perineum inte sträcker sig tillräckligt kan sjukvårdspersonalen utföra en episiotomi. Episiotomifrekvensen för förstagångsmammor som föder på sjukhus var mer än hälften 2010; WHO anser att en frekvens på 10 % är acceptabel. Massage, upprätt förlossningsposition och andra smärtlindrande tekniker kan hjälpa.

Omedelbart efter förlossningen utvärderar personalen barnets hälsa med hjälp av Apgarskalan. Eventuella rekommendationer kommer vid detta tillfälle.

Mödravård i Belgien

Bebisar i Belgien måste gå på regelbundna kontroller hos allmänläkare under de första åren av sitt liv. Kontrollerna organiseras via ONE, Kaleido eller K&G. TMS förblir den nyblivna mammans främsta kontaktpunkt för hjälp med kostråd och allmän utveckling. De besöker familjen i hemmet eller träffar mamma och barn på en mottagningsplats på ett sjukhus eller en klinik.

Hälsomyndigheterna ger det nya barnet en journalbok. Se till att du tar med dig denna till alla konsultationer. Den följer barnets utveckling genom åtgärder som vikt och längd samt syn och hörsel. Den listar också eventuella vaccinationer med en lapp för varje vaccination. Dessa blanketter måste överlämnas till den läkare som utför vaccinationen.

Föräldrarna kan också välja mellan en rad olika daghemstjänster för nyfödda barn upp till tre års ålder. Daghemmen finns i många lokala kommunhus eller drivs av de offentliga socialvårdscentralerna. Du kan vara berättigad till ett statligt bidrag för att täcka en del av kostnaderna, beroende på din personliga situation. Du kan läsa mer information i vår guide om barnomsorg i Belgien.

Vaccineringar i Belgien

Vaccineringar ges gratis i följande skeden av det nyfödda barnets liv: 2 månader, 3 månader, 4 månader, 12 månader och 15 månader.

Poliovaccinet är det enda obligatoriska vaccinet i Belgien. Barn får det före 18 månaders ålder. Barnkrubbor kan dock kräva flera andra vaccinationer innan de tar emot barnet.

Avdelning i Belgien

Trots att det är lagligt för kvinnor att amma i Belgien har landet några av de lägsta amningssiffrorna i Europa. Mammor återgår ofta till arbetet inom cirka tre månader.

Reglerna är annorlunda för anställda inom den offentliga sektorn, med begränsningar när det gäller typ och arbetstid. Arbetstagare inom den offentliga sektorn har också rätt till amningsledighet på vissa villkor, läs mer om det på Debakermat.be.

Privatanställda får avbryta sitt arbete i en halvtimme två gånger om dagen för att mata eller pumpa ut mjölk de dagar de arbetar mer än 7,5 timmar per dag. I båda fallen måste du informera din arbetsgivare och kan bli ombedd att visa upp ett läkarintyg.

De traditionellt konservativa attityderna håller också på att förändras och mammor kan amma offentligt, även om du kan bli stirrad på i överfulla kaféer eller restauranger. Leta efter ställen som annonserar att de har ett amningsvänligt klistermärke.

Registrera en födelse i Belgien

Föräldrar måste registrera barnets födelse hos kommunen inom 15 dagar efter födseln. Registreringen måste ske i det rådhus (maison communale) som ligger närmast födelseplatsen, till skillnad från där föräldrarna bor. Du hittar information om ditt lokala rådhus i Belgien på den officiella regeringens webbplats. För att slutföra registreringen måste föräldrarna ta med sig ett läkarintyg från sjukhuset, ett äktenskapsintyg (om tillämpligt) och ID-kort för båda föräldrarna.

När du har registrerat dig får du dokument för att ansöka om barnbidrag. Utlandsboende kan också registrera födelsen hos sitt konsulat för att säkerställa att barnet får medborgarskap.

Det är viktigt att notera att barn som föds i Belgien endast kan få belgiskt medborgarskap om föräldrarna har bott minst fem år i följd i landet under den tioårsperiod som föregår födseln.

I Belgien var alla nyfödda fram till helt nyligen tvungna att ta faderns efternamn. År 2014 gjorde dock ett lagförslag från regeringen det möjligt för föräldrarna att välja vilket efternamn barnet ska ha.

Inte bosatta, besökare och turister som föder barn i Belgien

Inte bosatta som besöker Belgien måste ha en sjukvårdsförsäkring som täcker alla eventualiteter. Om du är gravid och tror att det finns en chans att du kan behöva föda under semestern, kontrollera med ditt försäkringsbolag. De flesta reseförsäkringar täcker inte kostnader efter den första trimestern, utom i nödfall.

Kostnaderna för en förlossning i Belgien varierar mellan 2 500 och 4 000 euro.

Europeiska medborgare som föder barn i Frankrike under sin semester kan dra nytta av de ömsesidiga förmåner som det europeiska sjukförsäkringskortet (EHIC) ger. Belgien har ömsesidiga socialförsäkringsavtal med 25 länder utanför EU, däribland Australien, Kanada och USA. Enligt dessa arrangemang kan du ansöka om och få många av samma förmåner som belgiska medborgare, förutsatt att du utför det nödvändiga pappersarbetet (t.ex, registrera dig i ditt stadshus eller skaffa ditt uppehållstillstånd, om tillämpligt).

Om du skulle upptäcka att du behöver föda tidigare än planerat i en nödsituation kan du ringa Belgiens jourtelefon på 112.

Kommer mitt barn att få belgiskt medborgarskap?

Ett barn får belgiskt medborgarskap endast om minst en förälder är belgisk medborgare. Alternativt om en förälder är född i Belgien och har bott i landet i minst fem år under det årtionde som föregick barnets födelse. Läs vår guide för att få belgiskt medborgarskap.

Belgisk mammaledighet och pappaledighet

Om du arbetar måste du meddela din arbetsgivare senast åtta veckor före förlossningsdagen. Mödrar kan ta ut upp till 15 veckors mammaledighet (eller 19 veckor vid flerbarnsfödslar) och få förmåner som motsvarar 82 % av full lön under de första 30 dagarna och 75 % för resten (med förbehåll för ett maximalt belopp som för närvarande är fastställt till 104,80 euro per dag). Du har rätt till sex veckors förlossningsledighet, varav fem är frivilliga och kan tas ut efter barnets födelse, även om en vecka före förlossningen är en obligatorisk ledighetsperiod. De nio veckorna av ledighet efter födseln börjar på födelsedagen eller den första arbetsdagen efter födseln.

Självständiga mödrar kan ta ut 12 veckors mammaledighet i Belgien (13 veckor vid flerbarnsfödslar), med en fast ersättning på 475,41 euro per vecka för ledighet på heltid och 237,71 euro per vecka för dem som arbetar deltid. Arbetslösa mödrar har rätt till sina grundförmåner plus en tilläggsersättning på 19,5 % av den maximala bruttolönen på 111,09 euro under de första 30 dagarna, där tilläggsersättningen sjunker till 15 % av den maximala bruttolönen på 104,80 euro från och med den 31:a dagen.

Försäkringsbolaget betalar moderskapsförmåner. Ansökan ska skickas till försäkringskassan med stöd av ett läkarintyg som anger det förmodade datumet för förlossningen samt startdatumet för mammaledigheten.

Mödrar kan också välja att ta ut åtta månaders deltidsledighet, vilket innebär att de tar ut deltidstimmar på sin arbetsplats under den åtta månader långa perioden.

Fäder kan ta ut 10 dagars pappaledighet, varav sju dagar betalas ut med 82 % av lönen inom de första fyra månaderna efter födseln. De tre första dagarna betalas av arbetsgivaren och resten ersätts av försäkringsbolaget, dock högst 114,59 euro per dag.

Barnförmåner i Belgien

Föräldrar i Belgien har rätt till ett födelsebidrag (startbedraag/allocation de naissance), som kan sökas efter 24 veckors graviditet och upp till fem år efter barnets födelse. Normalt betalas bidraget ut till den biologiska modern, men det kan betalas ut till fadern, eller en styvförälder eller den äldsta personen i hushållet om ingen av de biologiska föräldrarna kan göra det.

Ansökningar måste göras via det nationella kontoret för familjeförmåner för löntagare, även om de som har en anställning vanligtvis ansöker via sin arbetsgivare. De medicinska experter som tillhandahåller förlossningsvården kommer att tillhandahålla relevant dokumentation och den faktiska utbetalningen sker direkt till mamman. Du kan räkna med att få pengarna någon gång efter den åttonde graviditetsmånaden, och beloppet beror på hur många barn du redan har.

Självständiga måste vända sig till fonden för egenföretagare, NISSE (som förvirrande nog kallas INASTI på franska, SZZO på nederländska och SSSU på tyska). Om du inte passar in i någon av dessa kategorier kan du fråga din socialarbetare (TMS) hur du kan ansöka om ett garanterat familjeunderstöd via socialbidragssystemet.

För en detaljerad uppdelning av de belgiska barnbidragssatserna kan du besöka: www.kids.partena.be.

Nyttiga länkar

• Belgium.be: Officiell webbplats för information och tjänster
• Brussels Childbirth Trust
• Office de la Naissance et de l’Enfance (ONE)
• Kind & Gezin (K&G)
• Kaleido
• Belgiskt kunskapscentrum för hälso- och sjukvård
• Abortions: i Vallonien och Bryssel samt i Flandern
• Huvudmor: Bryssel och den franskspråkiga regionen samt den nederländska regionen
• Socialförsäkringsbyrå
• Kontoret för familjeförmåner för löntagare
• Samhällshjälpstjänst
• Adoption för samkönade par (på nederländska)
• Information om belgiskt medborgarskap

.