WASHINGTON-Patienter med kronisk njursjukdom (CKD) som avbryter behandlingen med ACE-hämmare eller ARB efter en episod av hyperkalemi löper en ökad risk att dö, enligt studieresultaten som presenterades vid American Society of Nephrology’s 2019 KidneyWeek-möte.
I en retrospektiv kohortstudie som inkluderade 8 070 vuxna patienter med CKD som fick ACE-hämmare eller ARB:er fann Silvia J. Leon, MD, och kollegor vid ChronicDisease Innovation Centre och University of Manitoba i Winnipeg, Kanada, att patienter som slutade ta läkemedlen efter en episod av hyperkalemi hade en betydande 2.6-faldig och 2,3-faldig ökad risk för dödlighet av alla orsaker respektive kardiovaskulär dödlighet i justerade analyser jämfört med patienter som fortsatte att ta läkemedlen. De hade också en signifikant1,7-faldigt ökad risk för någon kardiovaskulär händelse (dödlig och icke-dödlig).
Avbrottet var inte förknippat med påbörjad dialys eller kataraktkirurgi (som undersökarna använde som ett negativt kontrollutfall).
Undersökarna definierade hyperkalemi som en kaliumnivå i serum på 5,5 mmol/l eller högre. Exponeringen (fortsatt medicinering jämfört med utsättning) analyserades på ett tidsberoende sätt bland överlevande patienter 90 dagar efter hyperkalemiepisoden. Vid baslinjen hade patienterna en medelålder på 71 år och en uppskattad glomerulär filtrationshastighet på 38,5 ml/min/1,73 m2. Av de 8 070 patienterna hade 7 792 (96,6 %) högt blodtryck, 2 913 (36,1 %) hade hjärtsvikt, 5163 (64,0 %) hade diabetesmellitus och 2 140 (26,5 %) hade förmaksflimmer.
Fortsätt läsa
Med avseende på studiens begränsningar noterade författarna att de inte kunde redogöra för användningen av receptfria läkemedel och att de inte kände till orsakerna till att behandlingen avbrutits.