CNN:s medicinska korrespondent
ATLANTA, Georgia (CNN) — För fem år sedan fick Kathye Petters-Armitages första barn exakt de vaccinationer enligt det schema som hennes barnläkare rekommenderade.
Hannah Pollings autism visade sig vara ”betydligt förvärrad” av hennes barndomsvacciner.
Men när hon födde sitt andra barn ändrade sig Petters-Armitage.
Under de mellanliggande två åren hade hon läst en hel del om oron för att vacciner orsakar autism och bestämde sig för att be sin barnläkare att ge sitt nya barn färre sprutor utspridda under en längre tidsperiod.
”Jag var inte hundraprocentigt övertygad om att det fanns en koppling mellan autism och vacciner”, säger Petters-Armitage i Santa Clarita i Kalifornien. ”Men jag ville inte vara en av de föräldrar som fick reda på det på det hårda sättet.”
Barnläkare säger att de har sett en dramatisk ökning av antalet föräldrar som, i likhet med Petters-Armitage, vill göra ändringar i det vaccinationsschema som fastställts av Centers for Disease Control och American Academy of Pediatrics, ett schema som en gång i tiden betraktades av många barnläkare som heligt och i stort sett oföränderligt. 
Se mer om att fatta beslut om dina barns vaccinationer ”
Många av dessa läkare säger att även om de kanske inte håller med dessa föräldrar, så gör de förändringar.
”Om en förälder säger nej till ett ingrepp, inklusive vaccinering, så måste jag acceptera det”, säger Dr. Arthur Lavin, en barnläkare i Beachwood, Ohio, och biträdande klinisk professor i pediatrik vid Case Western Reserve University School of Medicine. ”Jag delar med dem vad jag vet, men i slutändan är det föräldrarnas beslut.”
Dr Kenneth Bock, klinisk instruktör vid avdelningen för familjemedicin vid Albany Medical College i New York, uttryckte det så här: ”Det bör inte vara min väg eller vägen. Vi kan inte säga att en storlek passar alla. En storlek passar inte alla.”
Missa inte
- På djupet: I en artikel på CNN.com i mars skrev två läkare från CDC: ”Även om en del kanske kallar det för ”en storlek passar alla” är det rekommenderade vaccinationsschemat flexibelt”.
Nedan följer en lista över vaccinändringar som föräldrar har begärt och som vissa barnläkare har gått med på att göra. Den innehåller inte en diskussion om för- och nackdelar med varje tillvägagångssätt eller en diskussion om huruvida vacciner och autism ens är kopplade till varandra, utan snarare en lista över några tillvägagångssätt som används av vissa barnläkare och föräldrar.
1. Fördröja den första hepatit B-spruta
För närvarande får nyfödda hepatit B-spruta innan de skrivs ut från sjukhuset.
”Jag har aldrig förstått varför vi ger detta vid födseln”, säger dr Richard Frye, biträdande professor i pediatrik och neurologi vid University of Texas Medical Center i Houston.
Hepatit B sprids genom att ha sex med en infekterad partner, genom att dela nålar, genom att dela rakhyvlar eller tandborstar med en infekterad person eller genom att komma i kontakt med blod eller öppna sår från en infekterad person.
Hälsobibliotek
- MayoClinic.com: Jag känner inga spädbarn som har sex eller delar nålar”, säger Dr. David Traver, en privatpraktiserande barnläkare i Foster City, Kalifornien.
Lavin säger att han i stället för att ge hepatit B-spruta vid födseln, ger han den rutinmässigt när barnet är två månader gammalt.
Ett undantag: Om en mamma bär på hepatit B måste hennes barn få vaccinet och behandling för hepatit B-infektion.
2. Att inte göra vissa vaccinationer alls
De barnläkare som intervjuades för den här artikeln var eniga på den här punkten: Alla sjukdomar är inte lika. Vissa sjukdomar som barn vaccineras mot är lättare att få än andra, och vissa är mer dödliga.
Till exempel berättade Petters-Armitage för sin läkare att hon inte var lika orolig för vattkoppor eller rotavirus som hon var för sjukdomar som polio och kikhosta. Även om hon säger att han inte höll med henne, följde han hennes önskemål och gav inte hennes andra och tredje barn vaccinationer mot vattkoppor och rotavirus.
De barnläkare som intervjuades för den här artikeln råder föräldrarna att om de är oroliga bör de sätta sig ner och diskutera med sin barnläkare hur allvarlig varje sjukdom är innan de fortsätter med vaccinationer.
3. Kontroll av ”titrar” innan man ger boostervaccinationer
För många vacciner, t.ex. vattkoppor, får barn boostervaccinationer för att ”förstärka” den immunitet som de fått från en tidigare vaccination. Vissa barn kanske dock inte behöver boostern eftersom de hade ett adekvat immunsvar på den första sprutan.
Barnläkare gör ibland ett blodprov för att kontrollera ett barns titrar. ”Kontroll av titrar” avser mätning av mängden antikroppar i blodet, en indikation på om personen är immun mot en viss sjukdom. Kontroll av titrar är inte rutinmässigt och täcks ibland inte av försäkringen.
”Om du kom till mig och sa att du vill kontrollera titrarna och att du betalar för det, skulle jag då göra det åt dig? Jag skulle göra det”, säger Dr Laura Jana, talesperson för American Academy of Pediatrics.
4. Sprid ut vaccinerna över en längre tidsperiod
Detta är kännetecknet för Sears schema, ett alternativt vaccinationsschema som utvecklats av barnläkaren Dr. Robert Sears.
Sears patienter kommer in med sina barn för vaccinationer sju gånger mellan 2 och 9 månaders ålder och får aldrig mer än två sprutor vid varje besök.
Enligt CDC:s schema kommer barnen in tre gånger under den åldersgruppen och får ibland fem sprutor vid ett besök.
5. Uppdelning av kombinerade vaccinationer
Flera vaccinationer kombineras i en och samma spruta. Till exempel är mässling, påssjuka och röda hund samlade i en injektion som kallas MMR, och difteri, stelkramp och kikhosta är samlade i en spruta som kallas DTaP.
MMR finns som tre injektioner, men de flesta läkare har dem inte. Om du vill ha dessa sprutor separat kan du behöva skaffa ett recept och hitta ett apotek som beställer dem åt dig och sedan ger dem till läkaren för injektion.
Vissa läkare erbjuder sprutorna separat. Sears ger vaccinationer mot mässling, påssjuka och röda hund separat och vid tre olika åldrar. Lavin sa att han har fått så många förfrågningar om att separera MMR att han har beställt de separata sprutorna.
Pertussis finns inte separat, så även läkare som Sears, som erbjuder ett alternativt schema, ger DTaP-spruta.
De barnläkare som vi pratade med sa att nyckeln är att prata med din läkare om huruvida ett alternativt schema är bäst.
”Det är ett samtal. Det är ett helt möte”, sade Traver. ”Ring receptionisten och säg att du vill boka ett möte med läkaren för att diskutera vaccinationer.”
Ett annat övervägande: vad som är bäst för ditt barn. I fallet Hannah Poling fann den federala regeringen till exempel att de vacciner som hon fick som småbarn ”avsevärt förvärrade” en underliggande sjukdom som gjorde att hon fick symtom på autism. ”Vaccindomstolen” beordrade att hennes familj skulle kompenseras ekonomiskt.
Det är inte helt klart vilken familjehistoria som skulle sätta ditt barn i riskzonen för vaccinproblem, men Frances Page Glascoe, professor i pediatrik vid Vanderbilt University Medical Center, säger att föräldrar bör se tillbaka och åtminstone ställa frågan.
”Jag skulle titta på mamma, pappa, syskon, mostrar, farbröder, kusiner och kusiner som hade utvecklingsstörningar, inklusive språkstörningar och autismspektrumstörningar”, säger hon. Om föräldrarna hittar en sådan familjehistoria ”skulle det få mig att diskutera ett alternativt vaccinationsschema.”
Jon Poling, Hannahs pappa, säger att det står klart för honom nu att han borde ha varit mer försiktig.
”Vi har autoimmuna sjukdomar på båda sidor av familjen, och Hannah hade flera feberinfektioner med öroninfektioner och fruktansvärda problem med eksem”, säger han. ”Allt detta är röda flaggor för att ett barn är i riskzonen.”
- MayoClinic.com: Jag känner inga spädbarn som har sex eller delar nålar”, säger Dr. David Traver, en privatpraktiserande barnläkare i Foster City, Kalifornien.