Behandling av livmoderhalscancer i stadium 0 innefattar vanligtvis någon typ av kirurgi.
Medicinskt granskad av Dr. C.H. Weaver M.D. (08/2018)
En rad avvikelser i livmoderhalsen kan upptäckas genom screening.I vissa fall är förändringarna i livmoderhalsen minimala eller av osäker betydelse. Dessa fall kan hanteras med upprepad screening, HPV-test eller kolposkopi. I andra fall tyder förändringarna på potentiellt viktiga precancerösa eller cancerösa lesioner. Dessa fall utvärderas ofta ytterligare med kolposkopi och kan, beroende på fynden, motivera behandling.
Många cervikala avvikelser involverar skivepitelcellerna i livmoderhalsen och kallas cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Beroende på förändringarnas omfattning klassificeras CIN på en skala från 1 till 3. CIN 1 betraktas som ”låggradig”; tillståndet kräver uppföljning men behöver kanske inte behandlas. CIN 2 och CIN 3 betraktas däremot som ”höggradiga” förändringar som vanligtvis kräver behandling. Målet med behandlingen är att förhindra utvecklingen av invasiv livmoderhalscancer.
Nedan följer en översikt över diagnos och behandling av precancerösa förändringar i livmoderhalsen. Varje person med precancerösa förändringar i livmoderhalsen är annorlunda, och de specifika egenskaperna hos ditt tillstånd kommer att avgöra hur det hanteras. Informationen på den här webbplatsen är avsedd att hjälpa till att utbilda dig om behandlingsalternativ och att underlätta en gemensam beslutsprocess med din behandlande läkare.
Konservativ kirurgi vid precancerös livmoderhalsförändring
Kirurgiska ingrepp som bevarar livmodern och som kan möjliggöra framtida barnafödande är bland annat kryokirurgi (frysning), laserkirurgi, loop electrosurgical excision procedure (LEEP) eller cold-knife conization. Kryokirurgi, laserkirurgi och LEEP kan utföras på läkarens kontor eller på en anläggning för korta ingrepp, ofta med lokalbedövning. En kallknivskonisering är en mer omfattande operation som innebär att en del av livmoderhalsen avlägsnas under allmänbedövning. Alla patienter kan inte behandlas adekvat med kryokirurgi, laserkirurgi eller LEEP. Detta beslut beror på sjukdomens omfattning och utseende vid undersökning.
Kvinnor som behandlas med konservativ kirurgi behöver livslånga läkarbesök för att säkerställa att återfall i livmoderhalsens sjukdom kan upptäckas i precanceröst tillstånd eller tidigt medan cancern fortfarande kan botas.
Hysterektomi
Om den precancerösa sjukdomen är mer omfattande eller innefattar adenocarcinom in situ (AIS) och kvinnan har avslutat barnafödandet kan en total hysterektomi rekommenderas. Vid en total hysterektomi avlägsnas hela livmodern (inklusive livmoderhalsen). Dessutom kan läkarna utföra en bilateral salpingo-ooorektomi, vilket innebär att äggstockarna och äggledarna avlägsnas. Beslutet att utföra en bilateral salpingo-ooorektomi beror på kvinnans ålder och om äggstockarna fortfarande fungerar.
En total hysterektomi och/eller en bilateral salpingo-ooorektomi är de mest omfattande kirurgiska alternativen som används vid precancerösa sjukdomar och kräver allmän anestesi och sjukhusvistelse. Kvinnor som genomgår hysterektomi kan uppleva smärta i nedre delen av buken och svårigheter med urinering efter operationen. Efter en hysterektomi får kvinnor inte längre menstruation och kan inte längre få barn.,