Det finns tre kirurgiska behandlingsalternativ för både obrutna och brustna beryaneurismer. Varje alternativ kommer med sina egna risker för eventuella komplikationer. Din läkare tar hänsyn till aneurysmets storlek och läge samt din ålder, andra medicinska tillstånd och familjehistoria för att välja det säkraste alternativet för dig.
Kirurgisk klippning
En av de vanligaste behandlingsmetoderna för beryaneurysm är kirurgisk klippning. En neurokirurg tar bort en liten bit av skallen för att få tillgång till aneurysmet. De placerar ett metallklipp på aneurysmet för att hindra blodet från att strömma in i det.
Kirurgisk klippning är ett invasivt ingrepp som vanligtvis kräver några nätter på sjukhus. Därefter kan du räkna med fyra till sex veckors återhämtning. Under den tiden bör du kunna ta hand om dig själv. Se bara till att begränsa din fysiska aktivitet för att ge din kropp tid att återhämta sig. Du kan långsamt börja lägga till lättare fysisk aktivitet, till exempel promenader och hushållssysslor. Efter fyra till sex veckor bör du kunna återgå till din aktivitetsnivå före operationen.
Endovaskulär coiling
Det andra behandlingsalternativet är endovaskulär coiling, som är mindre invasiv än kirurgisk klippning. Ett litet rör förs in i en stor artär och skjuts upp i aneurysmet. Denna process liknar den för det cerebrala angiogram som din läkare kan använda för att få en diagnos. En mjuk platinatråd går genom röret och in i aneurysmet. När den väl är inne i aneurysmet rullar tråden upp sig och får blodet att koagulera, vilket förseglar aneurysmet.
Införandet kräver vanligtvis bara en sjukhusvistelse på en natt, och du kan återgå till din vanliga aktivitetsnivå inom några dagar. Även om detta alternativ är mindre invasivt innebär det en risk för framtida blödningar, vilket kan kräva ytterligare operationer.
Flödesavledare
Flödesavledare är ett relativt nytt behandlingsalternativ för bärande aneurysm. De innebär ett litet rör, en så kallad stent, som placeras på aneurysmets moderblodkärl. Det omdirigerar blodet bort från aneurysmet. Detta minskar omedelbart blodflödet till aneurysmet, som bör stängas helt inom sex veckor till sex månader. Hos patienter som inte är kirurgiska kandidater kan en flödesavledare vara ett säkrare behandlingsalternativ, eftersom det inte kräver att man går in i aneurysmet, vilket ökar risken för att aneurysmet ska brista.
Hantering av symtom
Om aneurysmet inte har brutit kan din läkare besluta att det är säkrast att bara övervaka aneurysmet med regelbundna skanningar och hantera eventuella symtom som du har. Alternativen för att hantera symtom är bland annat följande:
- Smärtstillande medel mot huvudvärk
- Kalciumkanalblockerare för att förhindra att blodkärlen förträngs
- anti-krampläkemedel för kramper som orsakas av brustna aneurysm
- angioplastik eller en injektion av ett läkemedel som höjer blodtrycket för att hålla blodet flytande och förhindra en stroke
- dränering av överflödig cerebrospinalvätska från ett brustet aneurysm med hjälp av en kateter eller ett shuntsystem
- fysiskt, arbetsterapi och talterapi för att åtgärda hjärnskador från ett brustet aneurysm
.