Interventionens titel:
Förbättra utskrivningen genom att skapa en tjänst som sjuksköterska vid utskrivning – University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Mål:
Försörja en effektivare utskrivningsprocess för patienterna och en stödjande arbetsmiljö för sjuksköterskorna.
Innovation:
Personalen skapade en särskild tjänst – den enhetsbaserade utskrivningssjuksköterskan – som ansvarar för att ge stöd till kliniska sjuksköterskor, patienter och andra teammedlemmar för att påskynda utskrivningen av patienterna.
Resultat:
Sjuksköterskorna har mer tid för de patienter som tilldelats dem, utskrivningsprocessen har blivit effektivare och patienterna är bättre förberedda för fortsatt vård. Framgången på en pilotavdelning ledde till att alla sjukhusets slutenvårdsavdelningar infördes inom ett år.
Institution:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Från C-Suite:
”Långsamma utskrivningsprocesser frustrerade våra patienter och vår personal – och skapade kaos i patientflödet. Genom att tillsätta personal för att hantera och påskynda processen på varje enhet ökade vi dramatiskt effektiviteten och förbättrade kvaliteten på vården vid utskrivningen.”
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vice President och Chief Nursing Officer, Division of Nursing
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profil:
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center är ett omfattande cancercenter med 507 bäddar.
Kliniska områden som berörs:
- Hela sjukhuset
Involverad personal:
- Kliniska sjuksköterskor
- Sjuksköterskeledare och chefer
- Sjukhusledning
Tidsperspektiv:
Ett tremånaders pilottest genomfördes på en enhet i slutet av 2005. Detta spreds senare till alla enheter och avslutades i slutet av 2006. Sjukhusledningen budgeterade för nya tjänster under FY 2007.
Kontakt:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Director, Nursing Practice Programs
P: (713) 792-7112
Innovationsgenomförande:
Patienterna har ofta komplexa behov när de skrivs ut, vilket innebär att de måste samordna tjänsterna med andra organ, få tag på mediciner och förnödenheter eller ordna med professionella/kliniska tjänster. Patienterna behöver också omfattande instruktioner för fortsatt vård. Att ta hand om dessa behov har ökat den tid som legitimerade sjuksköterskor måste ägna åt utskrivningsuppgifter, vilket gör utskrivningen mycket mer tidskrävande.
För att ta itu med dessa problem började enheten använda sig av en erfaren sjuksköterska för att stödja de kliniska sjuksköterskorna genom att samordna utskrivningsaktiviteterna, fungera som en kontaktperson för andra teammedlemmar och se till att alla aspekter av utskrivningen är kompletta för patienterna och familjerna. Den ordinarie sjuksköterskan arbetar fortfarande med patienten för att planera utskrivningen och ge nödvändigt stöd, men utskrivningssjuksköterskan hjälper till i processen. De tar kontakter och ringer för att ordna uppföljningstjänster, utrustning och förnödenheter samt förstärker patientens instruktioner och förberedelser inför utskrivningen.
Den nya rollen testades med två eller tre erfarna sjuksköterskor som bytte ut block av tid i rollen som utskrivningssjuksköterska. Baserat på deras framgång testade även andra enheter den nya positionen. Det stod snabbt klart att den nya rollen kunde tillämpas på alla slutenvårdsenheter och att dessa nya tjänster skulle behöva budgeteras. Sjukhusledningen gick med på detta eftersom innovationen sågs som en del av en större strategi för att öka patientflödet, minska vistelsetiden, förbättra utskrivningstiderna och ge patienter och familjer en bättre utskrivningsupplevelse.
Råd och lärdomar:
- Gör utskrivningssjuksköterskans roll konsekvent på alla sjukhusenheter. På den här platsen skapade sjuksköterskeledare dokument som förklarar aktiviteterna och förväntningarna på personer i rollen. De höll också regelbundna möten mellan utskrivningssjuksköterskor och sjuksköterskeledare för att diskutera frågor som var gemensamma för alla enheter, vilket gav ett forum för problemlösning och konsekventa förändringar.
- Bestäm på förhand vilka mätvärden som kommer att användas för att utvärdera rollen och dess effektivitet. Den här webbplatsen spårade data om utskrivningstid, vistelsetid, hinder för utskrivning i tid och patientens tillfredsställelse med utskrivningsprocessen.
Kostnads-/nyttoanalys:
Data visar att tiden för utskrivning har förbättrats och att det finns en bättre och mer fullständig dokumentation i samband med utskrivningen. Den kliniska omvårdnadspersonalen uppskattar stödet och patienterna rapporterar generellt en positiv upplevelse av utskrivningsprocessen.