Beteendehantering vid Alzheimers och demens

Träning är en av de bästa stressreducerarna för både Alzheimerpatienten och dig som vårdare. Regelbundna promenader, dans eller sittande övningar kan ha en positiv effekt på många problembeteenden, till exempel aggression, vandring och sömnsvårigheter. Inomhus köpcentra är enorma promenadmöjligheter skyddade från vädret.

Enkla aktiviteter kan vara ett sätt för din närstående att återknyta kontakten med sitt tidigare liv. Någon som brukade gilla att laga mat, till exempel, kan fortfarande få glädje av den enkla uppgiften att tvätta grönsaker till middagen. Försök att involvera din närstående i så många dagliga aktiviteter som möjligt. Att vika tvätt, vattna växter eller ta en tur på landet kan hjälpa till att hantera stress.

Att minnas det förflutna kan också hjälpa till att lugna och lugna din älskade. Även om de inte kan minnas vad som hände för några minuter sedan kan de fortfarande tydligt minnas saker från flera decennier sedan. Försök att ställa allmänna frågor om deras avlägsna förflutna.

Använd lugnande musik eller spela din närståendes favoritmusik som ett sätt att slappna av när de är upprörda. Musikterapi kan också hjälpa till att lugna en person med Alzheimers sjukdom under måltider och bad, vilket gör processerna lättare för er båda.

Att interagera med andra människor är fortfarande viktigt. Medan stora grupper av främlingar kan öka stressen för en Alzheimers- eller demenspatient kan umgänge med olika människor i enskilda situationer bidra till att öka den fysiska och sociala aktiviteten och lindra stressen.

Husdjur kan vara en källa till positiv, icke-verbal kommunikation. Det lekfulla samspelet och den mjuka beröringen från ett vältränat, fogligt djur kan hjälpa till att lugna din närstående och minska aggressivt beteende. Om du inte har ett eget husdjur finns det särskilda organisationer som erbjuder husdjursbesök för personer med Alzheimers eller demens.

Hantering av demensbeteende: Vandring

Två karakteristiska föregångare till vandring är rastlöshet och desorientering. En Alzheimerpatient kan uppvisa tecken på rastlöshet när han/hon är hungrig, törstig, förstoppad eller har ont. De kan också bli desorienterade, gå i takt eller vandra när de är uttråkade, oroliga eller stressade på grund av en obekväm miljö eller brist på motion. Förutom att lägga till fysisk aktivitet i din närståendes dagliga rutin kan du:

• Omedelbart styra om pacing eller rastlöst beteende till produktiv aktivitet eller motion.
• Brygga personen om han eller hon verkar desorienterad.
• Avleda personen med en annan aktivitet vid den tid på dygnet då vandring oftast förekommer.
• Minska bullernivåer och förvirring. Stäng av TV:n eller radion, dra för gardinerna eller flytta patienten till en lugnare miljö.
• Konsultera läkaren eftersom desorientering också kan vara ett resultat av läkemedelsbiverkningar, läkemedelsinteraktioner eller övermedicinering.

Praktiska sätt att förhindra vandring

• Installera barnsäkerhetsanordningar i hemmet för att hålla dörrar och fönster säkrade.
• Göm föremål som plånböcker, skor eller glasögon som den närstående alltid skulle vilja ha om han eller hon lämnade huset.
• Köp bekväma stolar som begränsar rörelsen, vilket gör det svårt för patienten att stå upp utan hjälp.

Planering för när din älskade vandrar

För det fall din älskade vandrar är det en bra idé att ha en plan på plats.

• Informera grannar och den lokala polisen om din älskades tendens att vandra, och sprid ditt telefonnummer.
• Beordra din älskade att bära ett ID-armband eller etiketter i kläderna. Digitala enheter som använder GPS-teknik kan spåra den äldres position.
• Om det skulle bli nödvändigt att polisen söker efter honom eller henne, ska du ha med dig ett nytaget foto av den älskade och några otvättade kläder för att underlätta för sök- och räddningshundar. (Lägg kläderna i en plastpåse med handskar och byt ut kläderna en gång i månaden.)
• I USA, registrera dig för Alzheimer’s Association’s Medic Alert and Safe Return Program, ett identifieringssystem för att hjälpa till att rädda försvunna Alzheimerpatienter.

Rumma och gömma saker

Att ta hand om en patient som rotar runt eller gömmer saker i hemmet kan vara en utmaning, men inte en oöverstiglig utmaning.

Beteendehantering för att rota och gömma saker

Skydda egendom

Lås vissa rum eller skåp för att skydda deras innehåll, och lås in alla värdesaker.

Låt posten levereras utom räckhåll för den närstående – kanske till en postbox.

Om föremål försvinner, ta reda på personens föredragna gömställen.

Begränsad tillgång till papperskorgar, och kontrollera alla papperskorgar innan du gör dig av med innehållet, ifall föremål har gömts där.

Skydda din närstående från skada

Förhindra tillgång till osäkra ämnen, t.ex. rengöringsmedel, alkohol, skjutvapen, elverktyg, vassa knivar och mediciner.

Blocka oanvända eluttag med barnsäkra anordningar. Dölj spisknappar så att personen inte kan slå på brännarna.

Sänk temperaturen på varmvattenberedare.

Designera en särskild låda med föremål som personen säkert kan ”leka” med när han eller hon är sugen på att rota.

Vrede och aggression

Samtidigt som skapandet av en lugn miljö kan ha stor inverkan på hanteringen av den stress som ofta utlöser aggressivt beteende, finns det också saker du kan göra under ett vredesutbrott.

Konfrontera inte personen eller försök att diskutera det arga beteendet. Kom ihåg: personen med demenssjukdom kan inte reflektera över oacceptabelt beteende och kan inte lära sig att kontrollera det.

Inled inte fysisk kontakt under utbrottet. Detta kan utlösa fysiskt våld.

Låt personen spela ut aggressionen. Ge dem utrymme att vara arga ensamma. Var bara säker på att ni båda är säkra.

Distrahera personen till en mer njutbar aktivitet.

Leta efter mönster i aggressionen. Tänk på faktorer som avskildhet, oberoende, tristess, smärta eller trötthet. Undvik aktiviteter eller ämnen som gör din närstående arg.

Få hjälp av andra under de aktiviteter som gör patienten arg (och som inte kan undvikas).

Ta inte aggressiviteten personligt. Även den är bara en del av demenssjukdomen.

Hallucinationer och misstänksamhet

Hallucinationer kan vara ett resultat av att din älskades sinnen sviktar. Att upprätthålla lugnet i miljön kan bidra till att minska deras frekvens, men när hallucinationer eller illusioner inträffar, argumentera inte om vad som är verkligt och vad som är fantasi. Svara i stället på det känslomässiga innehållet i det som personen säger. Om din närstående till exempel är rädd ska du erbjuda tröst. Eller så kanske du vill distrahera din närstående med en annan aktivitet eller genom att flytta till ett annat rum.

Alzheimer och misstänksamhet/paranoia

Förvirring och minnesförlust kan leda till att Alzheimers patienter blir misstänksamma mot sin omgivning, och ibland anklagar de sina vårdare för stöld, svek eller något annat otillbörligt beteende. Våldsamma filmer eller tv kan också bidra till paranoia.

• Bjud på ett enkelt svar på eventuella anklagelser, men argumentera inte och försök inte övertyga dem om att deras misstankar är ogrundade.
• Distrahera patienten med en annan aktivitet, till exempel att gå en promenad.
• Om misstankarna om stöld är inriktade på ett särskilt föremål som ofta förläggs, till exempel en plånbok, försök att ha ett duplikatföremål till hands för att snabbt dämpa patientens rädsla.

Sömnproblem

Hjärnsjukdomar stör ofta sömn- och vakencykeln. Alzheimerpatienter kan ha vakenhet, desorientering och förvirring som börjar i skymningen och fortsätter under hela natten. Detta kallas ”sundowning”

Det finns två aspekter på sundowning. För det första kan förvirring, överstimulering och trötthet under dagen leda till rastlöshet på natten. Och för det andra utvecklar vissa Alzheimerpatienter en rädsla för mörkret, kanske på grund av bristen på bekanta ljud och aktiviteter på dagen. Patienten kan söka trygghet och skydd på natten för att lindra detta obehag.

Tips för att minska nattlig rastlöshet

Förbättra sömnhygienen. Tillhandahåll en bekväm säng, minska buller och ljus och spela lugnande musik för att hjälpa din närstående att somna. Om de föredrar att sova i en stol eller i soffan, se till att de inte kan ramla ut när de sover.

Håll ett regelbundet sömnschema. Var konsekvent med tiden för att sova och håll samma rutin på natten. Ge till exempel personen ett bad och lite varm mjölk före sängen.

Håll ett nattljus på. Vissa personer med demens föreställer sig saker i mörkret och blir upprörda. Uppstoppade djur eller ett husdjur kan också bidra till att lugna patienten och få den att sova.

Placera en toalettstol bredvid sängen. Att gå till badrummet mitt i natten kan väcka personen för mycket och sedan göra det svårt att somna om igen. Öka den fysiska aktiviteten under dagen för att hjälpa din närstående att känna sig tröttare vid sänggåendet.

Övervaka sovandet. Om personen verkar mycket trött under dagen kan en kort vila på eftermiddagen leda till en bättre nattsömn. Men håll tupplurarna korta.

Begränsar patientens intag av koffein, socker och skräpmat under dagen.

Hantering av nattlig vakenhet och pacing

Om din närstående går i gång på natten, se till att han eller hon har ett säkert rum där han eller hon kan göra det, eller låt en annan vårdare ta över på natten. Du behöver också din vila. I de senare stadierna av Alzheimers kan du överväga en sjukhussäng med skyddsräcken.

En del demenssjuka har svårt att somna eller sova vidare eftersom de inte reagerar på övergångarna mellan dag och natt. Att lägga till exponering för starkt ljus under dagen och melatonintillskott på natten kan hjälpa till att förbättra deras sömnmönster.

Ätproblem

Att se till att någon med Alzheimers äter och dricker tillräckligt kan vara en utmaning för alla vårdare. Förutom att uppmuntra till motion för att få din närstående att känna sig hungrigare och törstigare kan du prova dessa tips:

Tip 1: Övervaka mediciner

Vissa mediciner stör aptiten. Andra kan orsaka muntorrhet, så se till att din älskade får tillräckligt med vätska tillsammans med maten. Diskutera ätproblem med deras läkare för att se om någon medicinering behöver ändras.

Tip 2: Gör måltiderna trevliga för din närstående

Lägg blommor på bordet eller spela lugnande musik. Gör din älskades favoritmat och servera den på tallrikar som kontrasterar starkt mot matens färger. Minska distraktioner i matplatsen och undvik mat som är för varm eller för kall.

Tip 3: Gör matningen lekfull, rolig och enkel

Försök att ge din älskade små skedar och sjunga roliga ramsor. När de öppnar munnen för att le kan du glida in lite mat när de öppnar munnen för att le. Personer med demens kan ha svårt att använda vanliga redskap, så välj fingermat eller använd barnmuggar.

Tip 4: Övervaka tuggning och sväljning

Tuggnings- och sväljningssvårigheter kan utvecklas när Alzheimers sjukdom fortskrider. Vid behov kan du ge din närstående instruktioner om när han eller hon ska tugga och när han eller hon ska svälja. Efter att ha ätit ska du hålla dem upprätt i 30 minuter för att undvika kvävning.

Tip 5: Övergå till puré eller mjuk mat

I de senare stadierna av Alzheimers kan det hända att din närstående inte längre kan svälja fast föda. Byt till enbart flytande kost när tiden är mogen.

Glöm inte bort att ta hand om dig själv

Att ta hand om en närstående med demenssjukdom kan vara extremt krävande och stressigt. Varje dag kan medföra fler utmaningar och högre nivåer av ångest, ofta utan några tecken på uppskattning från den person du tar hand om. Att ta hand om sig själv och få hjälp och stöd är viktigt för både ditt välbefinnande och din närståendes livskvalitet.

Respektive vård kan ge dig en paus som hjälper dig att lindra stress och återställa energi. Utnyttja alla tjänster som finns tillgängliga för dig och be om hjälp från familjemedlemmar. Det kan göra stor skillnad för din framgång som vårdare och din patients välbefinnande.