I den systematiska granskningen av Rational Clinical Examination från 1993 konstaterades att Castells tecken var den känsligaste metoden för fysisk undersökning för att upptäcka splenomegali när man jämförde palpation, Nixons tecken (ett annat percussionstecken) och Traube’s space percussion:
- sensitivitet = 82%
- specificitet = 83%
I asymtomatiska patienter där det finns en mycket låg klinisk misstanke om splenomegali, är det osannolikt att enbart fysisk undersökning kan utesluta splenomegali på grund av undersökningens otillräckliga sensitivitet. I likhet med många andra fynd inom medicinen måste Castells tecken kombineras med kliniska fynd för att utesluta splenomegali. För att uppnå ett positivt prediktivt värde på över 90 % måste sannolikheten före testet vara 70 %. Grover et al. rekommenderar en klinisk misstanke om mjältförstoring på mer än 10 % före undersökningen för att effektivt utesluta diagnosen splenomegali med fysisk undersökning. En sannolikhet på 10 % före undersökning ger dock endast ett positivt prediktivt värde på 35 %.
För att utesluta en förstorad mjälte ger en sannolikhet på 30 % före undersökning eller mindre ett negativt prediktivt värde på över 90 % (beräkning)
Med tanke på bristen på fynd vid fysisk undersökning för att utvärdera eventuell splenomegali, är Castells tecken det känsligaste och därmed ett bra verktyg att lära ut i en kurs i fysisk diagnostik av avancerad typ. Castells tecken har visat sig vara överlägset i känslighet jämfört med andra tecken på mjälteperkussion samt palpation, som sannolikt inte är användbar på grund av den extrema förstoring som är nödvändig för att känna mjälten under costalmarginalen. Castells tecken är således, i lämpliga kliniska scenarier, en viktig del av den abdominella fysiska undersökningen.